Contenuto
- Benefici di un farmaco una volta al giorno per il trattamento dell'HIV
- Devo parlare con il mio medico di un regime con una sola compressa?
Le classi di farmaci utilizzate nel trattamento dell'HIV includono:
- inibitori della proteasi (PI) - che bloccano un enzima necessario per assemblare i virioni dell'HIV
- inibitori nucleosidici / nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTI) - che impediscono all'HIV di trascrivere il suo RNA nel DNA in modo che possa essere copiato dalle cellule
- inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) - che svolgono una funzione simile agli NRTI, ma si legano in un luogo diverso
- inibitori dell'integrasi - che impediscono all'HIV di integrare il suo genoma nelle cellule
- inibitori dell'ingresso - che impediscono all'HIV di entrare nelle cellule. Un sottogruppo di inibitori di ingresso sono gli antagonisti del co-recettore ccR5. Questi bloccano una proteina a cui l'HIV si lega quando entra nelle cellule
Ogni classe di farmaci presenta potenziali vantaggi e svantaggi. Ad esempio, alcuni medici preferiscono utilizzare regimi di trattamento nuc-sparing per evitare effetti collaterali, come l'invecchiamento precoce, associati agli NRTI. Tuttavia, gli specialisti dell'HIV sanno che nessun singolo regime è giusto per ogni paziente con HIV. Quando prescrivono il trattamento, devono prendere in considerazione una serie di fattori. Ciò include effetti collaterali, resistenza virale e quanto è probabile che i pazienti assumano tutte le loro pillole in tempo e come indicato.
Può essere difficile gestire i tempi di alcuni regimi di carrello. Per molti regimi, le pillole devono essere prese in diversi momenti della giornata. Alcuni devono essere portati con e altri senza cibo. C'è stato quindi un crescente interesse per i regimi a compressa singola per il trattamento dell'HIV. Questi regimi contengono farmaci di più classi in una singola pillola. È fondamentalmente un farmaco una volta al giorno per l'HIV, anche se alcuni potrebbero dover essere presi due volte al giorno. Attualmente, diversi regimi di singola compressa sono stati approvati dalla FDA:
- Atripla - che contiene tenofovir, emtricitabina ed efavirenz (Approvato il 7/2006)
- Complera - che contiene tenofovir, emtricitabina e rilpivirina (Approvato 8/2011)
- Stribild ("Quad") - che contiene tenofovir, emtricitabina, elvitegravir e cobicistat (Approvato 8/2012)
- Genvoya - che contiene elvitegravir, cobicistat, emtricitabina e tenofovir alafenamide) (Approvato il 5/11/15)
I regimi a pillola singola sono noti anche come combinazioni a dose fissa. Tuttavia, non tutte le combinazioni a dose fissa sono regimi a pillola singola. Alcuni devono essere usati in combinazione con altri farmaci.
Benefici di un farmaco una volta al giorno per il trattamento dell'HIV
Esistono numerosi potenziali vantaggi per i regimi a compressa singola per il trattamento dell'HIV. L'unico più grande vantaggio, sia per i pazienti che per i fornitori, è la facilità con cui questi regimi sono da prendere. Una pillola, una volta al giorno, è molto più facile per la maggior parte dei pazienti tenere traccia di più pillole. Questo è vero anche se possono essere presi tutti allo stesso tempo. Ciò significa che i pazienti HIV positivi hanno maggiori probabilità di assumere le loro pillole in modo coerente. Di conseguenza, quei farmaci saranno molto più efficaci.
Un altro vantaggio correlato è che i pazienti hanno maggiori probabilità di prendere le loro prescrizioni correttamente con un regime di pillola singola. I pazienti che assumono più pillole potrebbero non preoccuparsi tanto se esauriscono una delle loro prescrizioni o se non possono permettersi di ricaricarne un'altra. Potrebbero pensare di essere "coperti" fintanto che stanno ancora prendendo qualcosa. Tuttavia, i regimi cART sono prescritti come combinazioni per un motivo. L'assunzione di questi regimi in modo errato aumenta il rischio di fallimenti del trattamento e resistenza virale.
Al contrario, il più grande svantaggio dei regimi a pillola singola è il numero limitato di opzioni. Attualmente ci sono solo un paio di farmaci disponibili sul mercato e ciascuno si basa sulla combinazione di tenofovir ed emtricitabina che viene spesso venduta come Truvada. Quindi i pazienti che hanno difficoltà a tollerare uno di questi farmaci non saranno in grado di passare al trattamento con una sola compressa. Inoltre, i medici non possono modificare le dosi dei singoli farmaci all'interno del regime. Queste pillole sono note come combinazioni a dose fissa per un motivo. Sebbene possano funzionare bene per molti pazienti, alcuni medici potrebbero trovare limitante la mancanza di flessibilità. Ciò può essere particolarmente vero per i medici che cercano di gestire la tossicità e altri effetti collaterali.
Devo parlare con il mio medico di un regime con una sola compressa?
Se sei sieropositivo e hai problemi a rispettare il tuo attuale regime di trattamento, allora sì. Dovresti assolutamente considerare di parlare con il tuo medico se una pillola a dose fissa una volta al giorno potrebbe essere una buona opzione per te. Qualunque cosa ti renda più facile assumere i tuoi farmaci probabilmente ne migliorerà l'efficacia.
Tuttavia, questi farmaci non sono adatti a tutti. Possono causare effetti collaterali che possono essere problematici per alcuni pazienti. Sono anche costosi: attualmente sono disponibili solo opzioni di marca e le versioni generiche non arriveranno sul mercato per diversi anni. Inoltre, è improbabile che le persone che hanno una storia di trattamenti pesanti o che sono resistenti al trattamento siano eleggibili per i regimi a pillola singola.
Per le persone che sono attualmente soddisfatte del loro trattamento per l'HIV, tieni duro. Questi farmaci non sono sufficienti per migliorare rispetto ad altri regimi che dovresti sentire il bisogno di abbandonare la nave. Se il tuo regime attuale funziona bene, ha una bassa tossicità e ti senti a tuo agio nel prenderlo, è fantastico. Non è mai una cattiva idea parlare con il tuo medico se stai continuando il trattamento a causa dell'inerzia o perché è l'opzione migliore. Tuttavia, avere una discussione non significa che devi cambiare.
- Condividere
- Flip