Contenuto
- Storia di BCG
- Utilizza
- Prima di ottenere BCG
- Precauzioni e controindicazioni
- Come viene eseguita la terapia BCG
- Effetti collaterali
Storia di BCG
Verso la fine del 20 ° secolo, i ricercatori stavano lavorando duramente per sviluppare un vaccino per prevenire la tubercolosi. Due ricercatori, Calmette e Guerin, hanno iniziato a indagare sui batteri Mycobacterium bovis nel loro laboratorio. Questo batterio è strettamente correlato a Mycobacterium tuberculosis, i batteri che causano l'infezione da tubercolosi.
Alla fine, Calmette e Guerin svilupparono un ceppo indebolito di Mycobacterium bovis che hanno usato per sviluppare un vaccino efficace contro la tubercolosi, che divenne noto come vaccino BCG, per "Bacillus Galmette-Guerin", il ceppo di batteri che la coppia aveva prodotto.
Diversi tipi di vaccini BCG iniettabili sono ancora utilizzati in molte parti del mondo dove l'infezione da tubercolosi è comune. È ancora l'unico tipo di vaccino utilizzato per aiutare a prevenire la tubercolosi.
A metà degli anni '70, i ricercatori hanno scoperto un nuovo modo per utilizzare i batteri BCG nelle cure mediche. Hanno scoperto che se iniettavano BCG vivo in una soluzione liquida nella vescica, ciò aiutava a prevenire il ritorno del cancro alla vescica. I batteri vivi nella vescica alteravano la risposta immunitaria della persona e miglioravano la loro capacità di combattere il cancro. Questo è il tipo di immunoterapia BCG che è ancora utilizzato per alcune persone con cancro alla vescica oggi.
Utilizza
BCG è raccomandato dopo la rimozione del tumore per alcune persone con cancro della vescica non muscolo invasivo (NMIBC). In questo tipo di cancro della vescica, la parete muscolare della vescica non è stata ancora colpita. BCG è raccomandato per le persone con tumori di alto grado (che sembrano più anormali al microscopio). È consigliato anche per alcuni tipi di tumore NMIBC di grado inferiore, ma è ancora il trattamento di prima linea per questi tipi di cancro. La terapia BCG non è stata approvata per il trattamento nei bambini.
Uno dei grandi problemi del trattamento del NMIBC è che spesso il cancro si ripresenta dopo il trattamento. Si pensa che il trattamento con BCG possa ridurre le possibilità di recidiva del cancro (chiamata "recidiva"). A causa dei rischi associati al BCG, non è raccomandato per le persone con sottotipi di cancro della vescica non invasivo muscolare con il minor rischio di recidiva. Inoltre non è un trattamento utile quando il cancro si è diffuso nella parete muscolare della vescica o quando si è diffuso in altre parti del corpo.
BCG vaccini possono essere usati per prevenire la tubercolosi e sono ancora usati in gran parte del mondo. Tuttavia, ciò richiede l'utilizzo e il confezionamento di BCG in un modo diverso. TICE BCG viene inserito nella vescica tramite un catetere quando viene utilizzato come immunoterapia per il cancro della vescica. Se utilizzato in questo modo, BCG non previene la tubercolosi. TICE BCG inoltre non è un vaccino a cui può essere abituato impedire cancro.
Attualmente, BCG è approvato dal punto di vista medico solo per il trattamento del cancro della vescica, non per altri tipi di cancro. Alcune ricerche suggeriscono che le terapie BCG potrebbero anche essere utili per combattere altri tipi di cancro, come il cancro allo stomaco, ma attualmente non sono approvate per altri trattamenti contro il cancro.
Prima di ottenere BCG
Prima di iniziare BCG, dovrai parlare con il tuo medico per assicurarti che BCG sia il miglior trattamento per il tuo NMIBC. Potresti avere altre opzioni, come non fare BCG o scegliere un tipo di chemioterapia da inserire invece nella vescica.
La terapia BCG di solito segue una procedura chiamata resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT). Questo trattamento rimuove tutto il cancro visibile nella vescica. Fornisce inoltre informazioni sul fatto che BCG o un'altra opzione di trattamento potrebbe essere un'idea migliore. BCG viene somministrato due settimane o più dopo la procedura TURBT.
Potrebbe anche essere necessario essere valutati per la tubercolosi, poiché BCG non è adatto a persone con infezione da tubercolosi attiva. A seconda della situazione, ciò potrebbe richiedere valutazioni come un test cutaneo PPD o una radiografia.
Dovrai informare il tuo medico della tua storia clinica, comprese eventuali prescrizioni o farmaci da banco che stai assumendo. Ciò aiuterà il tuo medico a garantire che la terapia BCG sia sicura per te.
Precauzioni e controindicazioni
BCG non deve essere utilizzato in persone immunocompromesse, ad esempio da condizioni mediche come l'AIDS o da condizioni mediche genetiche. Anche le persone che assumono farmaci che possono sopprimere il loro sistema immunitario (come i corticosteroidi o le terapie antitumorali) non dovrebbero assumere BCG.
Le persone in gravidanza non dovrebbero assumere la terapia con BCG, se possibile. La gravidanza dovrebbe essere evitata mentre una persona è sottoposta a terapia con BCG e anche l'allattamento al seno non è consigliato.
Le persone che hanno determinati tipi di problemi medici dovrebbero aspettare che questi si risolvano prima di avere BCG. Ad esempio, dovresti aspettare se al momento hai febbre, infezione del tratto urinario, sangue nelle urine o se ti sei ferito di recente durante il cateterismo urinario. Dovresti anche terminare gli antibiotici presi per un altro motivo medico prima di ricevere la terapia con BCG .
Come viene eseguita la terapia BCG
BCG come immunoterapia per il cancro viene somministrato attraverso un catetere nella vescica, mai per via endovenosa o come iniezione. Questo di solito viene fatto in un ambiente ambulatoriale. I professionisti presenti assembleranno il BCG in modo che possa essere somministrato in sicurezza.
Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche su come devi prepararti in anticipo. Potrebbe essere necessario limitare l'assunzione di liquidi prima della procedura. Poco prima, dovrai svuotare la vescica.
Il catetere urinario viene inserito attraverso l'uretra (il tubo che trasporta l'urina all'esterno del corpo). La soluzione contenente il BCG viene iniettata nel catetere. Il catetere è bloccato per aiutare il BCG a rimanere all'interno della vescica, dove può iniziare a funzionare. È possibile che ti venga chiesto di rotolare un po 'per aiutare il farmaco a raggiungere tutte le parti della vescica. Dopo un paio d'ore circa, il catetere viene sbloccato. Il fluido defluisce e qualcuno rimuove il catetere.
Poiché la terapia BCG include un batterio attivo e vivo, dovrai prendere alcune precauzioni. Per circa sei ore dopo il trattamento, dovresti urinare da seduto (per evitare schizzi di urina). Durante questo periodo, dovresti anche aggiungere candeggina nella toilette per 15 minuti prima di sciacquare. Questo aiuterà a disinfettare la toilette. Dovresti anche lavarti accuratamente la regione genitale e le mani. Dopo il trattamento, dovresti aumentare i tuoi liquidi per aiutare meglio a scovare la vescica.
Gli uomini che ricevono il trattamento dovrebbero anche evitare di fare sesso per 48 ore, poiché BCG potrebbe essere passato al loro partner. Se fai sesso durante il corso del trattamento, dovrai usare un preservativo.
Le persone che ricevono BCG di solito si sottopongono a più cicli di terapia. Potresti averlo una volta alla settimana per sei settimane. Dopodiché, potresti sottoporsi a ripetuti trattamenti di follow-up per un periodo di mesi o alcuni anni.Il tuo medico lavorerà con te per determinare il tuo programma esatto.
Per una serie di motivi, negli ultimi anni si è verificata una carenza del tipo di BCG utilizzato per il trattamento dei malati di cancro alla vescica. Per questo motivo, alcuni medici hanno dovuto regolare esattamente come e quando somministrarlo.Se stai prendendo in considerazione il BCG, ha senso consultare il tuo medico per sapere come eventuali potenziali carenze potrebbero applicarsi nella tua situazione.
Effetti collaterali
Non è raro che le persone manifestino sintomi temporanei dopo la terapia con BCG. Alcuni di questi potrebbero includere
- Bruciore con la minzione
- Aumento della frequenza urinaria
- Piccole quantità di sangue nelle urine
- Febbre e brividi
- Stanchezza
Tali sintomi di solito durano solo uno o due giorni.
Gravi complicazioni da BCG sono rare, ma a volte si verificano. Poiché il BCG coinvolge batteri attivi, a volte può causare problemi se i batteri si diffondono nel corpo.
Sebbene sia raro, tali infezioni si sono verificate occasionalmente in più sistemi del corpo, inclusi polmoni, fegato, reni, prostata, ossa e parti del sistema urinario. I sintomi specifici variano in base all'organo coinvolto. È estremamente raro, ma le infezioni correlate al BCG a volte hanno portato alla sepsi (una risposta schiacciante all'infezione) e, infine, alla morte.
Se sviluppi una febbre che non scompare entro un paio di giorni, o se hai la febbre alta, contatta immediatamente il tuo medico. Anche il dolore insolito, come il dolore ai testicoli, è un segno di preoccupazione. Potresti avere un'infezione correlata alla terapia con BCG. Potrebbe essere necessario interrompere la terapia con BCG e trattare queste complicazioni.
Trattamento delle complicanze della terapia BCG
Se si verifica un problema di infezione da BCG, potrebbe essere necessario ricevere antibiotici mirati, come isoniazide e rifampicina.
Le complicazioni della terapia con BCG a volte non si verificano fino ad anni dopo. Ciò può accadere se i batteri BCG che si diffondono nel corpo vengono riattivati. Queste complicazioni a volte possono essere difficili da diagnosticare. L'imaging medico potrebbe innanzi tutto preoccupare il medico per il cancro o per un altro tipo di infezione batterica.
Assicurati che tutti i tuoi fornitori di cure mediche sappiano che hai ricevuto la terapia BCG. Ciò aiuterà a guidare il loro processo diagnostico e ad assicurarti di ottenere la migliore assistenza possibile. In alcuni casi, il medico vorrà un campione di tessuto dall'area interessata per assicurarsi che il problema provenga da un'infezione da BCG e non da un'altra fonte.