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Una frattura da avulsione è una lesione all'osso in una posizione in cui un tendine o un legamento si attacca all'osso. Quando si verifica una frattura da avulsione, il tendine o il legamento estrae un pezzo di osso. Le fratture da avulsione possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma sono più comuni in alcune posizioni specifiche.Le fratture da avulsione sono più comuni nei bambini che negli adulti. Negli adulti, i legamenti e i tendini tendono a essere feriti per primi, mentre nei bambini l'osso può cedere prima che il legamento o il tendine siano feriti.
I bambini hanno un punto particolarmente debole nel loro scheletro, chiamato piatto di crescita. Questa è l'area dell'osso che sta crescendo attivamente. Nei bambini, i tendini oi legamenti vicino a una cartilagine di accrescimento possono tirare abbastanza forte da causare la frattura della cartilagine di accrescimento.
Cause
Spesso una frattura da avulsione si verifica quando c'è un'improvvisa trazione forte su un tendine mentre l'osso si muove nella direzione opposta. Un esempio è una lesione al quinto metatarso, l'osso all'esterno del mesopiede. Il tendine peroneale si attacca alla base di questo osso.
Spesso quando il piede è attorcigliato, una forte contrazione del tendine peroneo tira il piede in una direzione, mentre la forza di torsione agisce sul piede nella direzione opposta. Ciò provoca la rottura dell'osso nel punto in cui il tendine si attacca all'osso. La buona notizia è che queste fratture guariscono quasi sempre con un semplice riposo e tempo.
Diagnosi
Una lesione da avulsione annotata su una pellicola a raggi X può creare confusione, perché spesso può essere correlata a una vecchia ferita. A volte un piccolo pezzo di osso è stato strappato dal corpo molto tempo fa, e solo quando si ottiene una radiografia mesi o anni dopo si vede il frammento di osso.
È importante non inseguire un trattamento per qualcosa che non richiede un intervento. Ecco perché è fondamentale avere un medico che sia in grado di interpretare i tuoi raggi X e inserire quei risultati nel contesto della tua storia delle lesioni e dei risultati degli esami.
Trattamento
Molto spesso, una frattura da avulsione può essere trattata senza intervento chirurgico. Solo quando il frammento di osso estratto viene estratto a più di diversi centimetri dalla sua posizione normale, è necessario considerare un intervento chirurgico.
Inoltre, alcune fratture da avulsione colpiscono pezzi di osso così piccoli che non è necessario ripararli. Ad esempio, le distorsioni della caviglia spesso causano piccoli frammenti di avulsione. Queste lesioni in genere possono essere trattate come una distorsione alla caviglia, poiché il piccolo pezzo di osso non influenza davvero le decisioni di trattamento o l'esito del paziente.
Ci sono alcune preoccupazioni sul trattamento quando la frattura da avulsione coinvolge la cartilagine di accrescimento in un bambino. Poiché le placche di crescita sono importanti per il normale sviluppo scheletrico, queste lesioni devono essere trattate con cura. Se si teme che una piastra di crescita non sia posizionata correttamente, è possibile eseguire un intervento chirurgico per allineare e stabilizzare la piastra di crescita.
In che modo le ossa rotte nei bambini sono diverse?La chirurgia potrebbe non essere necessaria se la frattura da avulsione è ben allineata o se il paziente è abbastanza vicino alla chiusura della piastra di crescita da non causare problemi di crescita duraturi.