Contenuto
- Come si verifica l'infezione da impianto
- Raccomandazioni odontoiatriche attuali
- Circostanze speciali
- Antibiotici consigliati
È per questo motivo che i medici fanno ogni sforzo per consigliare i loro pazienti sui modi per evitare l'infezione. L'infezione profonda è un problema serio che colpisce tra il 4% delle protesi primarie e il 15% delle protesi di revisione del ginocchio.
Sono state cambiate le raccomandazioni sull'obbligo di antibiotici per i destinatari della sostituzione articolare durante il lavoro dentale. A partire dal 2012, le raccomandazioni sono state modificate per dire che la maggior parte delle persone non avrebbe bisogno di antibiotici per il lavoro dentale di routine, ma che il trattamento può essere somministrato alle persone a più alto rischio di infezione.
Come si verifica l'infezione da impianto
La via più comune di un'infezione batterica nel corpo è attraverso la pelle rotta. Mentre il tessuto normale può tipicamente difendersi contro i batteri invasori, i materiali inorganici di una protesi non possono. È lì che un'infezione può seminare e causare danni alle ossa e ai tessuti circostanti.
Un'altra possibile via riguarda le infezioni orali e alcuni tipi di lavori dentali. Durante una procedura dentale (o qualsiasi procedura medica invasiva, per quella materia), i batteri possono spesso entrare nel flusso sanguigno se il tessuto è rotto. Con poca protezione immunitaria, qualsiasi infezione di una sostituzione del ginocchio e dell'anca può rapidamente diventare seria, aumentando il rischio di complicazioni e disabilità.
Per evitare ciò, i medici raccomandano spesso un ciclo di antibiotici prima di qualsiasi procedura invasiva. In questo modo, i batteri naturali sulla pelle o nella bocca verranno soppressi drasticamente. Anche se questo sarebbe certamente consigliato prima di un intervento chirurgico importante, anche le persone sottoposte a determinate procedure dentali possono essere candidati ragionevoli.
Raccomandazioni odontoiatriche attuali
C'è spesso confusione (e non solo tra i pazienti ma anche tra i medici) su chi dovrebbe ricevere gli antibiotici prima del lavoro dentale. In passato, gli antibiotici venivano comunemente somministrati per tutte le procedure dentali per i primi due anni dopo l'intervento di impianto. Tale raccomandazione è stata poi estesa nel 2009 da due anni a tutta la vita. Tuttavia, solo tre anni dopo ci fu una svolta completa nella politica.
Nelle sue linee guida aggiornate del 2016, l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) in associazione con l'American Dental Association (ADA) ha dichiarato che gli antibiotici non sono raccomandati per le persone che si sottopongono a lavori dentali di routine.
Nel difendere la decisione, sia l'AAOS che l'ADA hanno affermato che non c'erano prove che suggerissero che la somministrazione di routine di antibiotici riducesse il rischio di infezione dell'impianto articolare. Allo stesso modo, gli organi direttivi non sono stati in grado di approvare l'uso di antimicrobici orali prima del lavoro dentale e hanno raggiunto il consenso solo nel raccomandare una "sana igiene orale" come mezzo di ampia protezione.
Circostanze speciali
Questo non significa che gli antibiotici dovrebbero essere evitati o che non ci siano circostanze (come estrazioni maggiori) per le quali gli antibiotici possono essere appropriati.
Ci sono anche alcuni individui che sono intrinsecamente a più alto rischio di infezione a causa di una risposta immunitaria gravemente indebolita o anormale. In molti casi, questi individui non solo sono meno in grado di combattere l'infezione, ma anche di controllarla una volta che si verifica.
Secondo le linee guida AAOS / ADA, potrebbe essere necessario somministrare antibiotici prima del lavoro dentale a persone con le seguenti condizioni:
- Artrite reumatoide, lupus e altri disturbi autoimmuni per i quali l'infezione può provocare infiammazioni a volte gravi delle articolazioni
- Diabetici insulino-dipendenti ed emofiliaci che sono a maggior rischio di infezioni trasmesse dal sangue
- Individui immunocompromessi. compresi i riceventi di trapianto di organi, le persone sottoposte a radioterapia contro il cancro e le persone con infezione avanzata da HIV
- Persone che hanno avuto una precedente infezione di un impianto articolare
Antibiotici consigliati
Quando si raccomandano antibiotici, i medici prescrivono tipicamente amoxicillina orale da assumere un'ora prima del lavoro dentale.
Se non puoi tollerare gli antibiotici orali, il medico può raccomandare la cefazolina o l'ampicillina che vengono iniettate entro un'ora dalla procedura. In caso di allergia a questi farmaci, può essere utilizzata la clindamicina (per via orale o iniettata).