Guida ai farmaci antiepilettici

Contenuto

• Farmaci antiepilettici comuni
• Farmaci antiepilettici meno comunemente usati
• Anticonvulsivanti di emergenza

I farmaci antiepilettici, chiamati anche anticonvulsivanti o farmaci antiepilettici (DAE), sono farmaci usati per prevenire le convulsioni per le persone che soffrono di epilessia. Tutti i DAE sono disponibili solo su prescrizione.

L'epilessia è una condizione medica caratterizzata da una predisposizione a convulsioni ricorrenti. Se ti è stata diagnosticata l'epilessia o un disturbo convulsivo, potresti dover assumere uno o più farmaci antiepilettici a intervalli regolari per ridurre le possibilità di avere un attacco.

I farmaci antiepilettici interagiscono con le cellule nervose del cervello, solitamente per ridurne l'attività. Esistono diversi meccanismi con cui funzionano i diversi DAE, quindi ogni tipo di epilessia risponde ad alcuni farmaci antiepilettici ma non ad altri.

Farmaci antiepilettici comuni

Esistono diversi farmaci anticonvulsivanti comunemente prescritti. Capire come funzionano i farmaci e i loro possibili effetti collaterali è una componente importante del trattamento.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (levetiracetam) è approvato per adulti e bambini dai sei anni in su. Keppra è usato per la prevenzione delle convulsioni per le persone che hanno epilessia parziale, epilessia generalizzata ed epilessia mioclonica. È tra i DAE più comunemente usati.

Keppra è disponibile in una pillola regolare ea rilascio prolungato, nonché in una formulazione liquida orale e in una formulazione che può essere assunta per via endovenosa (IV). Il meccanismo dell'azione di Keppra non è noto.

Gli effetti collaterali possono includere:

• Mal di testa
• Stanchezza
• Vertigini
• Depressione
• Infezione
• Debolezza
• Agitazione
• Comportamento aggressivo

Dilantin (fenitoina)

Dilantin (fenitoina) è uno dei più antichi farmaci anticonvulsivanti. È usato per bambini e adulti per la prevenzione di crisi epilettiche generalizzate e parziali. Viene anche utilizzato per il trattamento dello stato epilettico, una crisi convulsiva prolungata che richiede un trattamento con farmaci antiepilettici. Dilantin può essere utilizzato da solo o in combinazione con altri farmaci antiepilettici.

Dilantin è disponibile in capsule, pillola masticabile, soluzione orale e forma EV. Questo farmaco interagisce con i canali del sodio delle cellule nervose. I canali del sodio facilitano la normale attività nervosa e una stimolazione eccessiva può essere associata a convulsioni, mentre la loro inibizione può prevenire le convulsioni.

Gli effetti collaterali possono includere:

• Vertigini
• Stanchezza
• Difficoltà a concentrarsi
• Danno al fegato

Un raro effetto collaterale che può verificarsi con Dilantin e molti altri farmaci antiepilettici, la sindrome di Stevens-Johnson inizia con eruzioni cutanee e sintomi simil-influenzali. Può progredire rapidamente, causando una grave desquamazione della pelle, che può provocare un'infezione pericolosa per la vita e / o una disidratazione pericolosa per la vita.

In alcuni casi, Dilantin causa la crescita eccessiva delle gengive in bocca, che può portare a problemi dentali.

Crescita eccessiva gengivale da fenitoina

Tegretol, carbatrolo (carbamazepina)

Tegretol e Carbatrol sono entrambi marchi per il farmaco carbamazepina. La carbamazepina è approvata per bambini e adulti ed è utilizzata per la prevenzione di crisi epilettiche generalizzate e parziali.

La carbamazepina viene spesso utilizzata anche per il trattamento del dolore correlato a condizioni come la neuropatia e la nevralgia del trigemino.

È disponibile in una capsula, pillola e forma liquida orale. Si ritiene che la carbamazepina prevenga le convulsioni bloccando l'attività delle cellule nervose.

Gli effetti collaterali includono:

• Anemia (basso numero di globuli rossi)
• Eosinofilia (conta dei globuli bianchi elevata)
• Vertigini
• Febbre
• Lividi
• Eruzione cutanea
• Sindrome di Stevens-Johnson (rara)

Depakote, Depakene (acido valproico)

Depakote e Depakene (acido valproico) sono usati sia per i bambini che per gli adulti. L'acido valproico è usato per l'epilessia parziale e generalizzata ed è spesso usato per la gestione delle crisi che sono associate a condizioni di sviluppo infantile come l'epilessia mioclonica giovanile e la sindrome di Lennox-Gastaut. Viene anche utilizzato per il trattamento del disturbo bipolare e per la prevenzione dell'emicrania.

L'acido valproico è disponibile in una compressa, una compressa a rilascio prolungato e una capsula. Interagisce con l'acido gamma-aminobutirrico (GABA), un neurotrasmettitore che rallenta l'attività nel cervello. L'acido valproico ha anche altre azioni nel cervello, il che potrebbe spiegare perché ha diversi usi.

Gli effetti collaterali includono:

• Vertigini
• Fatica
• Mal di stomaco
• La perdita di capelli
• Irregolarità mestruali

I difetti alla nascita possono provocare figli di donne che assumono acido valproico durante la gravidanza.

Neurontin (Gabapentin)

Neurontin (gabapentin) è approvato per adulti e bambini dai tre anni in su. È approvato per il trattamento delle crisi parziali ed è spesso usato come farmaco aggiuntivo per l'epilessia.

Questo farmaco ha anche altri usi. Può essere utilizzato per la prevenzione di condizioni dolorose, come la nevralgia del trigemino e la neuropatia. È anche prescritto per il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo.

Neurontin è disponibile in tre forme che vengono assunte per pillola orale, capsula e liquido.Il meccanismo con cui Neurontin previene le convulsioni non è noto

Gli effetti collaterali possono includere:

• Stanchezza
• Vertigini
• Sentirsi fuori equilibrio

Fenobarbital

Il fenobarbitale è l'anticonvulsivante più antico e meglio conosciuto. Bambini e adulti possono usarlo. Il fenobarbital è usato per il trattamento di una varietà di tipi di crisi, comprese le crisi parziali, le crisi che si verificano nella sindrome di Lennox-Gastaut e lo stato epilettico. Questo farmaco può essere utilizzato da solo o in combinazione con altri anticonvulsivanti.

Il fenobarbital è disponibile in compresse, una forma liquida orale e una forma IV. Interagisce con GABA e ha un effetto sedativo che può farti venire molto sonno.

Gli effetti collaterali includono:

• Vertigini
• Stanchezza
• Difficoltà a concentrarsi
• Biascicamento

Mysoline (Primidone)

Mysoline (primidone) è approvato per bambini e adulti ed è tipicamente utilizzato per il controllo delle crisi nei bambini. È usato per la prevenzione di crisi epilettiche parziali così come crisi epilettiche parziali che si generalizzano (si diffondono per causare diminuzione della coscienza). Mysoline è utilizzato anche per il trattamento del tremore essenziale benigno, una condizione caratterizzata da tremori e tremori delle mani, in particolare nei periodi di stress.

Questo farmaco è disponibile in forma di pillola. Colpisce il GABA.

Gli effetti collaterali possono includere:

• Perdita di equilibrio o sensazione di instabilità
• Stanchezza
• Nistagmo (movimenti oculari a scatti)
• Vomito

Topamax (Topiramato)

Topamax (topiramato) è approvato per adulti e bambini dai due anni in su. Viene utilizzato per il trattamento di crisi epilettiche parziali e generalizzate. Viene spesso utilizzato in combinazione con altri anticonvulsivanti. Topamax è anche approvato per la prevenzione dell'emicrania.

Topamax è disponibile sia in compresse che in capsule. Colpisce i canali del sodio e interagisce con GABA.

Gli effetti avversi includono:

• Glaucoma
• Calcoli renali
• Irritabilità
• Perdita di peso
• Febbre

Trileptal, Oxtellar, XR Oxtellar (Oxcarbazepina)

L'oxcarbazepina è venduta con i marchi Trileptal, Oxtellar e Oxtellar XR. È usato negli adulti e nei bambini dai due anni in su per il trattamento dell'epilessia parziale. Può essere utilizzato da solo o in combinazione con altri farmaci.

L'oxcarbazepina è disponibile in compresse, una formula a rilascio prolungato e un liquido orale. Agisce sui canali del sodio nel cervello, così come sui canali del calcio e del potassio, che facilitano l'attività nervosa.

Gli effetti collaterali possono includere:

• Vertigini
• Sonnolenza
• Bocca asciutta
• Stipsi
• Visione offuscata
• Eruzione cutanea

Un effetto collaterale importante e insolito dell'oxcarbazepina è l'iponatriemia (bassi livelli di sodio), che può diventare pericolosa.

Gabitril (Tiagabine)

Gabitril (tiagabina) è approvato per adulti e bambini dai 12 anni in su. È usato in aggiunta ad altri farmaci per il trattamento delle crisi parziali. Gabitril è disponibile in forma di pillola e si ritiene che interagisca con GABA.

Gli effetti collaterali includono:

• Prurito
• Vesciche sulla pelle
• Problemi di equilibrio
• Depressione

Lamictal (Lamotrigine)

Lamictal (lamotrigina) è approvato per gli adulti e per i bambini dai due anni in su. È usato come trattamento per le crisi parziali, così come per la sindrome di Lennox-Gastaut e per l'epilessia refrattaria. Lamictal può essere utilizzato anche per la gestione del disturbo bipolare.

Questo farmaco è disponibile in forma di pillola. Il meccanismo d'azione di Lamictal non è noto.

Gli effetti collaterali possono includere:

• Prurito
• Eruzione cutanea
• Piaghe in bocca
• Febbre
• Depressione
• Sindrome di Stevens-Johnson

Zarontin (etosuccimide)

Zarontin (etosuccimide) è approvato per adulti e bambini ed è utilizzato per il trattamento delle crisi di assenza. Conosciuto anche come convulsioni petit mal, questo tipo di convulsioni è caratterizzato dallo sguardo nello spazio piuttosto che da movimenti involontari del corpo.

La differenza tra crisi epilettiche e spaziatura

Zarontin è disponibile sotto forma di tavolo e come soluzione orale. Colpisce la produzione di GABA.

Gli effetti collaterali possono includere:

• Sonnolenza
• Mal di testa
• Vertigini
• Irritabilità
• Diminuzione dell'appetito
• Basso numero di globuli bianchi

Nitrazepam

Il nitrazepam è un farmaco anti-ansia che viene utilizzato anche per il trattamento degli spasmi infantili, un tipo di crisi che si riscontra nei bambini molto piccoli e caratterizzato da un improvviso sussulto delle braccia o delle gambe.

Il nitrazepam è disponibile in compresse o in un liquido orale, tuttavia, la forma liquida viene utilizzata per il trattamento dell'epilessia nei bambini piccoli per facilitare il dosaggio. Il nitrazepam interagisce con GABA.

Gli effetti collaterali includono:

• Sonnolenza
• Problemi di equilibrio
• Eruzione cutanea

Convulsioni e spasmi nei neonati

Zonegran (Zonisamide)

Zonegran (zonisamide) è approvato per adulti e bambini di età superiore ai 16 anni. Questo farmaco è usato per trattare le crisi parziali ed è tipicamente usato in combinazione con un altro anticonvulsivante.

Zonegran, che si presenta sotto forma di capsule, agisce agendo sui canali del sodio e del calcio. È anche un inibitore dell'anidrasi carbonica, che colpisce i reni.

Gli effetti collaterali includono:

• Eruzione cutanea
• Febbri
• Perdita di appetito
• Minzione dolorosa

Onfi (Clobazam)

Onfi (clobazam) è usato per il trattamento delle convulsioni nella sindrome di Lennox-Gastaut ed è approvato per i bambini dai due anni in su. Onfi è disponibile come compressa e come sospensione orale. Interagisce con GABA.

Gli effetti collaterali includono:

• Sonnolenza
• Vertigini
• Irritabilità
• Allucinazioni

Klonopin (Clonazepam)

Klonopin (clonazepam) è utilizzato sia nei bambini che negli adulti per il trattamento delle crisi parziali e delle crisi di assenza. Viene anche utilizzato per il trattamento di ansia e disturbi di panico.

Klonopin è disponibile in compresse. Interagisce con GABA.

Gli effetti collaterali includono:

• Sonnolenza
• Confusione
• Depressione
• Prurito

Farmaci antiepilettici meno comunemente usati

In alcuni casi, potrebbero essere necessari altri farmaci al posto o in aggiunta ai farmaci più comunemente prescritti sopra elencati.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (vigabatrin) è approvato per tutte le età per il trattamento dell'epilessia refrattaria (epilessia che non migliora con i farmaci antiepilettici standard) e degli spasmi infantili. È disponibile in compresse e in soluzione orale. Interagisce con GABA.

Un effetto collaterale importante e insolito di vigabatrin è la perdita permanente della vista, che si verifica fino al 50% degli utenti. Questo effetto collaterale ha portato a un avvertimento in scatola e questo farmaco deve essere usato solo come ultima risorsa virtuale. Sabril può anche causare pensieri suicidi.

Felbatol (Felbamato)

Felbatol (felbamato) è usato per bambini e adulti nel trattamento dell'epilessia refrattaria. È disponibile in compresse e sospensione orale. Il meccanismo d'azione non è noto. Il felbatolo può causare una serie di effetti collaterali tra cui anemia aplastica e insufficienza epatica.

Banzel (Rufinamide)

Banzel (rufinamide) è approvato per adulti e bambini di età superiore a un anno per il trattamento delle convulsioni nella sindrome di Lennox-Gastaut. È disponibile in compresse e sospensione orale. Banzel interagisce con i canali del sodio.

Gli effetti collaterali includono vertigini, difficoltà di coordinazione e affaticamento.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (perampanel) è approvato per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni. Viene utilizzato per il trattamento delle crisi parziali ed è disponibile in compresse. Secondo il produttore, blocca il glutammato, un neurotrasmettitore eccitatorio.

Fycompa può causare vertigini, affaticamento e cambiamenti neuropsichiatrici comprese alterazioni dell'umore e aggressività. Per questo motivo, contiene un avviso in scatola.

Aptiom (acetato di eslicarbazepina)

Aptiom (eslicarbazepina acetato) è approvato per adulti e bambini dai quattro anni in su. È usato per le crisi parziali e si presenta sotto forma di compresse. Agisce sui canali del sodio.

Gli effetti collaterali includono vertigini, stanchezza e mal di testa.

Vimpat (Lacosamide)

Vimpat (lacosamide) è approvato per adulti e bambini dai quattro anni in su. È usato per il trattamento delle crisi parziali. Vimpat è disponibile in compresse, soluzione orale e forma EV. Agisce sui canali del sodio.

Gli effetti collaterali includono vertigini, nausea, vomito e alterazioni della frequenza cardiaca.

Lyrica (Pregabalin)

Lyrica (pregabalin) è approvato per adulti e bambini dai quattro anni in su. Di solito è usato per il trattamento del dolore, ma è anche usato per il trattamento di crisi parziali. Lyrica è tipicamente usato in aggiunta a un altro anticonvulsivante piuttosto che da solo. È disponibile in compresse o soluzione orale e agisce sui canali del calcio.

Gli effetti collaterali includono disturbi del sonno, ansia, irritabilità e ideazione suicidaria.

Cannabidiolo (CBD)

Il cannabidiolo (CBD) è stato approvato nel giugno 2018 per il trattamento dell'epilessia negli adulti e nei bambini dai due anni in su. È approvato per le crisi associate alla sindrome di Dravet e alla sindrome di Lennox-Gastaut.

L'olio di CBD è disponibile come soluzione orale. Il meccanismo d'azione non è noto.

Gli effetti collaterali includono affaticamento, danni al fegato e ideazione suicidaria.

Anticonvulsivanti di emergenza

Alcuni farmaci sono comunemente usati per fermare le convulsioni durante una situazione di emergenza. Sebbene possano arrestare rapidamente le convulsioni, questi farmaci antiepilettici non vengono assunti regolarmente per prevenire le convulsioni. Possono anche essere usati come sedativi durante le procedure mediche.

Gli effetti collaterali includono vertigini, stanchezza, confusione e linguaggio confuso.

• Ativan (lorazepam) è disponibile in compresse, soluzione orale o in forma iniettabile. Può interagire con GABA.
• Valium, Diastat (diazepam) è disponibile in compresse, soluzione orale o in forma iniettabile.

Il Valium interagisce con GABA ed è spesso utilizzato nel trattamento dell'astinenza da alcol.

Una parola da Verywell

I farmaci antiepilettici possono essere molto efficaci nel prevenire le convulsioni in caso di epilessia. Alcuni di questi farmaci possono essere presi insieme per ottenere il controllo delle crisi, mentre alcuni possono produrre interazioni dannose se usati insieme. Poiché i DAE possono produrre una serie di gravi effetti collaterali, è importante che segua le istruzioni del medico quando si avvia o si interrompe qualsiasi DAE.

Se si verifica uno degli effetti collaterali di cui sopra, è necessario consultare immediatamente un medico. Non è sicuro interrompere bruscamente o da soli qualsiasi DAE, poiché l'astinenza può indurre un attacco.

Se prendi un DAE, potresti subire un evento avverso se bevi alcolici o fai uso di droghe. Se stai assumendo un anticonvulsivante, devi informare il tuo team medico se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, poiché molti farmaci antiepilettici sono associati a difetti alla nascita.