Contenuto
- Che cos'è la chirurgia dell'ambliopia?
- Scopo della chirurgia dell'ambliopia
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
- Recupero
- Una parola da Verywell
Che cos'è la chirurgia dell'ambliopia?
La chirurgia dell'ambliopia comprende una varietà di procedure distinte che mirano a correggere i problemi di vista che sono peggiori in un occhio rispetto all'altro. Diversi problemi anatomici diversi possono causare ambliopia, quindi ci sono una serie di tecniche utilizzate nella chirurgia dell'ambliopia.
L'operazione oculare specifica che avresti è adattata al difetto anatomico dell'occhio che viene corretto. Potrebbe essere necessaria più di una procedura per correggere l'ambliopia e potrebbe essere necessario pianificarle in sequenza.
Gli interventi chirurgici di ambliopia sono di solito procedure minimamente invasive con una piccola incisione, e alcuni vengono eseguiti con la chirurgia laser.Per il controllo del dolore durante l'intervento chirurgico, dovresti avere l'anestesia generale o la sedazione anestetica monitorata con anestesia locale.
I tipi di chirurgia dell'ambliopia includono:
- Correzione refrattiva: A volte, una compromissione della vista refrattiva, come miopia (miopia), ipermetropia (ipermetropia) o astigmatismo può causare ambliopia. Ciò può accadere se il difetto della vista colpisce solo un occhio o se colpisce entrambi gli occhi in modo diseguale. La correzione chirurgica della vista potrebbe invertire l'ambliopia, soprattutto se l'intervento viene eseguito in giovane età.
- Chirurgia dei muscoli oculari: Questa operazione comporta la ristrutturazione chirurgica dei muscoli oculari irregolari. Di solito è fatto per lo strabismo, con o senza problemi di vista. E questo intervento chirurgico può essere utilizzato per correggere l'ambliopia causata dallo strabismo.
- Chirurgia della cataratta: La cataratta può portare all'ambliopia a causa della visione offuscata in un occhio. L'ambliopia può essere risolta con il trattamento chirurgico della cataratta.
- Alleviare la pressione negli occhi: Un problema strutturale, come un tumore, sangue, liquido o infiammazione può causare pressione negli occhi che può portare a sintomi di ambliopia. La riparazione del problema può alleviare l'ambliopia.
Queste procedure non sono specificamente considerate interventi chirurgici per l'ambliopia, ma possono correggere l'ambliopia risolvendo il problema sottostante.
Controindicazioni
Molti tipi di difetti della vista che causano l'ambliopia non possono essere trattati con la chirurgia. Ad esempio, se il difetto visivo è causato da una disfunzione del lobo occipitale del cervello (l'area di visione primaria), la chirurgia non lo correggerà.
Se tu e il tuo medico avete deciso che l'ambliopia è l'approccio giusto per il vostro problema, problemi di salute come un disturbo emorragico, una malattia infiammatoria o una disfunzione immunitaria possono aumentare il rischio di complicanze.
Inoltre, una malattia o un'infezione acuta può essere una controindicazione all'intervento di ambliopia e sarà necessario programmare la procedura dopo che il problema acuto si risolve.
Potenziali rischi
Oltre ai rischi standard associati alla chirurgia e all'anestesia, la chirurgia per il trattamento dell'ambliopia presenta alcune potenziali complicanze.
I problemi che possono verificarsi a causa dell'intervento includono:
- Sanguinamento
- Danni strutturali agli occhi
- Rigonfiamento
- Infezione
Queste complicazioni potrebbero richiedere un intervento immediato. Se non viene risolto adeguatamente, un evento chirurgico avverso può causare problemi di vista duraturi che potrebbero essere peggiori del problema originale.
È possibile anche una correzione incompleta, o una correzione eccessiva o eccessiva del problema strutturale e può causare difetti duraturi della vista e / o del movimento oculare.
Scopo della chirurgia dell'ambliopia
L'ambliopia è la principale causa di perdita della vista nei bambini. La chirurgia viene spesso eseguita durante la prima infanzia e può correggere i difetti congeniti. A volte l'ambliopia può svilupparsi più tardi nell'infanzia o nell'età adulta e la chirurgia dell'ambliopia potrebbe essere presa in considerazione se il problema strutturale è riparabile chirurgicamente.
La chirurgia può prevenire la perdita della vista e può anche alleviare i seguenti effetti dell'ambliopia:
- Visione ridotta in uno o entrambi gli occhi
- Occhi disallineati (un occhio rivolto verso l'interno)
- Inclinazione della testa
- Strabismo
- Compromissione della percezione della profondità
Gli effetti dell'ambliopia non sono sempre evidenti e molte persone con ambliopia non si lamentano di difficoltà visive o problemi di movimento degli occhi. Spesso, l'ambliopia viene diagnosticata con una visita oculistica, come un test di rifrazione.
L'American Academy of Ophthalmology suggerisce che i bambini dovrebbero sottoporre a test gli occhi e la vista da neonati, prima dell'età di uno e di nuovo prima dei tre anni.
Pietre miliari nello sviluppo della vista infantileIl cerotto è il trattamento più comune per l'ambliopia. Patch l'occhio buono costringe il cervello a iniziare a usare l'occhio più debole in modo che possa diventare più forte. Gli occhiali vengono utilizzati per correggere temporaneamente gli errori di rifrazione. E a volte, una prescrizione di lenti alla fine porta a una visione normale.
Ma quando il trattamento non chirurgico non è efficace, la chirurgia può essere presa in considerazione per la correzione dell'ambliopia. La chirurgia in giovane età è generalmente più efficace quando si tratta di prevenire la perdita della vista. Ecco perché la chirurgia dell'ambliopia potrebbe essere presa in considerazione se la condizione viene rilevata con un test di screening della vista, anche prima che inizino i sintomi. Ad esempio, a volte la chirurgia dello strabismo viene eseguita prima che la vista sia compromessa.
I deficit visivi nell'ambliopia possono verificarsi a causa di diversi meccanismi che cambiano il modo in cui il cervello elabora le informazioni visive.
Problemi alla base dell'ambliopia:
- Quando la vista è migliore in un occhio, il cervello può adattarsi e utilizzare preferenzialmente l'occhio migliore, ignorando l'occhio con problemi di vista. Quando un occhio non viene utilizzato, la vista diminuisce ulteriormente e il movimento degli occhi è compromesso.
- I movimenti oculari disallineati causano una visione offuscata o doppia. Il cervello sopprime una delle immagini favorendo un occhio. Questo fa sì che la visione diminuisca nell'altro occhio.
Questi cambiamenti alterano la funzione visiva nel cervello e, una volta che si verificano cambiamenti nel cervello, la riparazione chirurgica non è possibile.
Come preparare
Il tuo oftalmologo (chirurgo oculista) pianificherà la tua procedura in base all'osservazione dei tuoi occhi con una visita oculistica, test dei muscoli oculari e test di imaging come la tomografia computerizzata (TC).
Potrebbero essere necessari test specifici per valutare problemi come la cataratta congenita.
Tu e il tuo medico discuterete della correzione di cui avrete bisogno durante la procedura, nonché se il vostro intervento verrà eseguito con un laser. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici agli occhi del laser, come la chirurgia laser per la cataratta. I cheratomili in situ assistiti da laser (LASIK) vengono utilizzati per correggere i problemi di rifrazione. Un approccio laser potrebbe o non potrebbe essere adatto a te.
Inoltre, i test preoperatori includono la preparazione dell'anestesia. Questo può includere una radiografia del torace, un elettrocardiogramma (ECG), un esame emocromocitometrico completo (CBC) e test di chimica del sangue.
Posizione
Il tuo intervento si svolgerà in una sala operatoria di un ospedale o di un centro chirurgico o in una suite di chirurgia oculare.
La chirurgia dell'ambliopia è generalmente una procedura ambulatoriale. Andrai al tuo appuntamento da casa e dovresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno.
Cosa vestire
Puoi indossare qualsiasi cosa comoda per l'appuntamento della procedura. Non dovresti truccarti intorno agli occhi e tutti i capelli (come la frangia) che possono entrare o vicino ai tuoi occhi dovrebbero essere appuntati e non dovrebbero contenere creme o lozioni.
Cibo e bevande
A seconda del tipo di anestesia che avrai, potresti avere delle restrizioni in termini di cibo e bevande. Il tuo team chirurgico o di anestesia fornirà istruzioni specifiche.
Se avrai l'anestesia generale, non puoi mangiare o bere la notte prima dell'intervento.
E se il tuo bambino molto piccolo sta eseguendo questo intervento in anestesia generale, i tempi per l'astensione da cibo e bevande potrebbero essere adattati (di solito a una durata più breve del digiuno).
Farmaci
In genere, sarà necessario interrompere o ridurre la dose di anticoagulanti o farmaci antinfiammatori per diversi giorni prima dell'intervento.
Inoltre, potrebbe essere necessario utilizzare colliri lubrificanti o pomate antibiotiche per diversi giorni prima dell'intervento. Potresti anche ricevere una prescrizione per altri farmaci, come steroidi o diuretici, se hai gonfiore o infiammazione nel cervello o negli occhi.
Cosa portare
Il giorno dell'intervento, è necessario portare una forma di identificazione, informazioni sull'assicurazione e un metodo di pagamento per qualsiasi parte dell'intervento che sarà responsabile del pagamento.
Se stai subendo un intervento chirurgico da adulto, qualcuno deve essere disponibile per accompagnarti a casa il giorno dell'intervento.
Ai bambini potrebbe essere consentito di portare un piccolo oggetto di conforto nell'area chirurgica preoperatoria il giorno dell'intervento.
Cambiamenti nello stile di vita preoperatorio
Prima dell'intervento, potresti ricevere istruzioni di indossare una benda sull'occhio, di solito sull'occhio più forte. Questo può prevenire il peggioramento della debolezza muscolare o della vista ridotta nell'occhio più debole.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Quando arrivi all'appuntamento dello studio, dovrai registrarti e firmare un modulo di consenso. Ti verrà chiesto di mostrare l'identificazione e le informazioni sull'assicurazione.
Tu o tuo figlio andrete in un'area preoperatoria. Se tuo figlio è sottoposto a un'operazione agli occhi, potresti essere autorizzato a seguirlo. I test nello stesso giorno possono includere CBC, test degli elettroliti e un test delle urine. Se viene rilevata un'infezione, potrebbe essere necessario riprogrammare l'intervento chirurgico.
Verranno monitorati i segni vitali, tra cui temperatura, pressione sanguigna, polso e frequenza respiratoria. In genere, verrà controllata anche la saturazione di ossigeno con un pulsossimetro.
Una linea endovenosa (IV, in una vena) verrà posizionata nel braccio o nella mano. E il tuo oftalmologo e anestesista potrebbe venire a fare un controllo preoperatorio poco prima dell'intervento.
Quindi, quando è il momento dell'intervento, tu (o tuo figlio) andrai in sala operatoria o in sala operatoria.
Prima dell'intervento
La preparazione include l'anestesia e la preparazione dell'occhio per un'incisione.
L'anestesia generale e la sedazione endovenosa vengono eseguite in modo leggermente diverso l'una dall'altra.
- Con anestesia generale, il farmaco anestetico viene iniettato attraverso la flebo o inalato con una maschera. Questo farmaco ti fa dormire e inibisce il dolore e il movimento muscolare. Un tubo di respirazione viene inserito nella gola per la respirazione meccanica durante l'intervento chirurgico.
- Per Sedazione IV, un farmaco anestetico viene iniettato nella flebo, inalato con una maschera o assunto per via orale per provocare sonnolenza. Poi farmaci anestetici locali viene iniettato nell'occhio con un ago minuscolo o come collirio.
A volte un unguento antibiotico viene applicato sull'occhio prima dell'intervento chirurgico.
Durante l'intervento chirurgico
Farai il tuo intervento con gli occhi aperti, ma l'anestesia ti impedirà di provare disagio. Un piccolo divaricatore viene utilizzato per tenere delicatamente gli occhi aperti durante l'operazione.
Una piccola incisione viene generalmente praticata nella cornea, che è la sottile copertura sopra l'occhio. In genere, l'incisione viene praticata sul lato della pupilla, nella congiuntiva (la parte bianca dell'occhio). Il chirurgo può eseguire l'incisione con un bisturi o con un dispositivo laser.
Dopo aver praticato l'incisione iniziale, il medico individuerà l'area strutturale o le aree dell'occhio che devono essere operate. Le riparazioni chirurgiche possono essere eseguite con un laser o con strumenti chirurgici molto piccoli.
Specifiche tecniche correttive possono includere:
- Ristrutturazione dei muscoli oculari
- Facoemulsificazione per rimuovere una cataratta
- Sostituzione della lente nell'occhio
- Keratomileusis (rimodellamento della cornea)
- Rimozione di un tumore o di una crescita
Il sanguinamento sarà controllato durante l'intervento chirurgico. A volte vengono posizionate suture per mantenere le strutture nella posizione prevista. Dopo aver completato le correzioni, i tagli che sono stati effettuati possono essere riparati con la sutura.
Dopo l'intervento chirurgico, l'occhio potrebbe essere coperto con bende per protezione e per prevenire la contaminazione.
L'anestesia verrà interrotta o invertita e, se hai avuto un'anestesia generale, il tubo di respirazione verrà rimosso. Il team di anestesia si assicurerà che respiri da solo prima di recarti nell'area di recupero.
Dopo l'intervento chirurgico
Avrai un po 'di tempo per svegliarti dopo l'intervento. Durante questo periodo, verranno monitorati i tuoi segni vitali e l'ossigeno. Potresti ricevere farmaci antidolorifici se necessario.
Sarai in grado di alzarti e usare il bagno con assistenza e la tua infermiera si assicurerà che tu possa mangiare e bere piccole quantità prima che tu possa tornare a casa.
Se non hai complicazioni, dovresti essere dimesso per tornare a casa entro poche ore dalla procedura. Riceverai istruzioni sulle limitazioni delle attività, chi chiamare in caso di complicazioni e appuntamenti di follow-up con il tuo medico. Riceverai anche una prescrizione per farmaci antidolorifici e possibilmente per un antibiotico.
Recupero
Il recupero dopo l'intervento chirurgico di ambliopia varia a seconda della procedura specifica eseguita. Le istruzioni per la cura degli occhi variano per ogni tipo di procedura e riceverai i dettagli dal tuo team chirurgico.
Ad esempio, è importante evitare di guardare il sole o le luci intense per alcune settimane dopo alcuni tipi di chirurgia laser. Proteggere l'occhio dalla contaminazione è importante dopo l'intervento chirurgico ai muscoli oculari. E potresti dover evitare lo sforzo dopo l'intervento di cataratta.
Guarigione
Poiché stai guarendo da qualsiasi tipo di intervento chirurgico per l'ambliopia, ci sono alcune considerazioni generali da tenere a mente. Tieni gli occhi puliti e asciutti.Non lasciare che sporco o germi dalle tue mani o prodotti chimici di uso quotidiano (come il cloro della piscina o il sapone) schizzino negli occhi per diverse settimane dopo l'intervento.
Potresti ricevere una prescrizione per antibiotici o altri farmaci. Assicurati di prenderlo come indicato.
Potresti avvertire un lieve dolore, disagio o gonfiore per alcuni giorni. Il dolore di solito può essere gestito con farmaci antidolorifici da banco, come il paracetamolo, e il gonfiore può essere gestito con un impacco freddo. Ma se hai più dolore o gonfiore di quanto ti è stato detto di prevedere, dovresti metterti in contatto con il tuo studio medico.
I segni di complicazioni includono:
- Febbre
- Dolore
- Gonfiore agli occhi
- Pus drenante
- Sanguinamento dagli occhi
- Lividi intorno agli occhi
- Cambiamenti visivi
Se sviluppi segni premonitori di complicazioni, chiama il medico.
Affrontare il recupero
Mentre ti stai riprendendo, potresti avere restrizioni sulle tue attività. Ciò può includere indossare occhiali da sole per proteggere gli occhi dalla luce o dalle limitazioni della tua attività. Inoltre, potrebbe essere necessario indossare una benda sull'occhio per alcune settimane dopo l'intervento.
A volte, la terapia fisica è necessaria per i tuoi occhi. Questo può includere esercizi di movimento degli occhi per rafforzare i muscoli indeboliti.
La tua vista potrebbe essere diversa da come era prima dell'intervento chirurgico. Il medico potrebbe prescriverti una nuova prescrizione per gli occhiali diverse settimane o mesi dopo la guarigione da un intervento chirurgico.
Tieni presente che anche se hai avuto un miglioramento della vista, potresti comunque avere alcuni difetti della vista dopo l'intervento chirurgico.
Assistenza a lungo termine
Dopo l'intervento chirurgico per correggere l'ambliopia, sarà necessario sottoporsi a regolari esami oculistici. Se soffri di una condizione che influisce sulla salute degli occhi, potresti continuare a ricevere un trattamento a lungo termine per quella condizione.
Possibili interventi chirurgici futuri
Se hai una grave complicanza, come un sanguinamento eccessivo o danni agli occhi, potresti sottoporti a un intervento chirurgico d'urgenza per alleviare il problema.
E potresti aver bisogno di un intervento chirurgico futuro se sviluppi un altro problema agli occhi correggibile chirurgicamente in un secondo momento.
Se la chirurgia dell'ambliopia fa parte di un piano che include diverse procedure chirurgiche separate, ad un certo punto sarà necessario sottoporsi all'intervento successivo.
Regolazioni dello stile di vita
In generale, dopo un intervento chirurgico eseguito per correggere l'ambliopia, dovresti riscontrare un miglioramento della tua vista. Non dovresti dover adottare limitazioni dello stile di vita a lungo termine e potresti avere meno limitazioni rispetto a prima dell'intervento se il tuo deficit visivo pre-chirurgico interferisse con la tua capacità di partecipare a determinate attività, come lo sport.
Una parola da Verywell
Il trattamento chirurgico per l'ambliopia include una varietà di metodi che mirano a correggere la visione disuguale. Se a te oa tuo figlio è stata diagnosticata l'ambliopia, è improbabile che la chirurgia sia il primo passo terapeutico. Tuttavia, la chirurgia per il trattamento dell'ambliopia è considerata sicura e il risultato può migliorare la qualità della vita.