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Una lesione del legamento crociato anteriore (LCA) è una lesione dell'articolazione del ginocchio e di solito si verifica durante la pratica sportiva. Provoca dolore alle gambe e instabilità del ginocchio. Le lacrime ACL sono spesso viste in atleti di alto profilo come il giocatore di football Tom Brady, il golfista Tiger Woods e il calciatore Frankie Hejduk. Questo è anche uno degli infortuni più comuni tra gli atleti ricreativi di tutte le età.Una lesione del LCA viene diagnosticata da un esame fisico. Potrebbe essere necessario uno studio di imaging come una radiografia per determinare se hai anche altre lesioni (come una frattura ossea).
A seconda dell'entità della lesione e della gravità dei sintomi, potrebbe essere necessario un trattamento con terapia fisica, un tutore di supporto o un intervento chirurgico. Spesso la riabilitazione fa parte del recupero dopo il trattamento chirurgico.
Sintomi
Potresti sentire uno schiocco improvviso e / o sentire uno spostamento improvviso nell'articolazione al momento di un infortunio al LCA. La maggior parte delle persone è sorpresa di quanto forte possa essere il pop, ea volte gli astanti possono persino sentirlo a margine di una partita di calcio o di calcio.
Subito dopo una lesione del LCA, puoi sviluppare rapidamente emartro (sanguinamento nell'articolazione). Ciò causa gonfiore, arrossamento, calore, lividi, dolore e una sensazione di bolle nell'articolazione.
Cosa cercare
I segni ei sintomi di una lesione del LCA non sono sempre gli stessi, quindi è importante consultare un medico se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Dolore al ginocchio o gonfiore che dura più di 48 ore
- Difficoltà a stare in piedi o camminare sul ginocchio colpito
- Incapacità di sostenere il peso sul ginocchio colpito
- Un aspetto deformato o strano di un lato del ginocchio
Con una lesione del LCA, l'articolazione sarà instabile e avrà la tendenza a cedere. Questo può accadere quando pratichi sport o anche con semplici movimenti come camminare o salire in macchina.
Abilità sportiva dopo una lacrima ACL
Gli atleti hanno spesso difficoltà dopo aver subito un infortunio ACL. Sport come il calcio, il calcio e il basket si affidano al tuo ACL per eseguire manovre comuni come taglio, rotazione e svolte improvvise.
Per questo motivo, gli atleti scelgono spesso di sottoporsi a un intervento chirurgico per tornare al loro precedente livello di competizione.
Cause
Una lesione del LCA è molto spesso una lesione legata allo sport. Lacrime ACL possono verificarsi anche durante giochi violenti, collisioni con veicoli a motore, cadute e infortuni sul lavoro.
Circa il 60-70% delle lacrime del LCA si verifica senza contatto con un altro atleta. In genere, un atleta cambia improvvisamente direzione (tagliando o ruotando), il che provoca uno stiramento e uno strappo eccessivi del legamento.
L'ACL
Un legamento è una forte fascia di tessuto connettivo che unisce le ossa l'una all'altra, fornendo stabilità.
L'ACL è uno dei quattro principali legamenti del ginocchio. Insieme al legamento crociato posteriore e ai legamenti collaterali mediali e laterali, l'ACL aiuta a fornire stabilità al ginocchio. L'ACL si trova davanti al ginocchio e, insieme al legamento crociato posteriore, forma una forma incrociata attraverso la superficie inferiore del femore e la superficie superiore dello stinco per stabilizzarli.
Guida alla comprensione dei legamenti del ginocchio
Quando questo legamento viene allungato o tirato dai movimenti delle gambe, può strapparsi. La dimensione della lesione varia da un leggero strappo delle fibre del tessuto connettivo a uno strappo e distacco completo.
Lacrime ACL nelle donne
Le atlete sono particolarmente inclini alle lacrime del LCA. La ricerca ha dimostrato un aumento fino a otto volte del numero di lacrime ACL nelle atlete rispetto alle loro controparti maschili.
Il motivo dell'aumento del rischio è stato dibattuto per decenni e gli esperti ora ritengono che sia causato da differenze nel controllo neuromuscolare. Uomini e donne posizionano il ginocchio in modo diverso durante i movimenti sportivi critici come l'atterraggio, il taglio e la rotazione. Le differenze nell'anatomia maschile e femminile e nei livelli ormonali possono anche influire sui diversi tassi di lacrime del LCA.
Diagnosi
La diagnosi di una lesione del LCA si basa su diversi metodi. Oltre ad ascoltare i sintomi, il medico eseguirà un esame fisico e valuterà la mobilità, la forza e il gonfiore del ginocchio.
Il medico può valutare i legamenti del ginocchio con manovre specializzate che testano la stabilità del ginocchio, tra cui:
- Test di Lachman:Il test di Lachman viene eseguito per valutare il movimento in avanti della tibia (stinco). Tirando la tibia in avanti, il medico può avvertire una lesione del LCA. Il ginocchio è tenuto leggermente piegato (circa 20-30 gradi) e il femore (osso della coscia) è stabilizzato mentre la tibia viene spostata.
- Prova del cassetto:Il test del cassetto viene eseguito con il ginocchio tenuto con una curva di 90 gradi. La tua tibia viene spostata avanti e indietro per valutare il tuo ACL tirando in avanti e il tuo PCL viene valutato spingendo indietro.
- Manovra Pivot Shift:Il pivot shift è difficile da eseguire in ufficio e di solito è più utile in sala operatoria sotto anestesia. La manovra di spostamento del perno rileva il movimento anormale dell'articolazione del ginocchio quando è presente una lacerazione del LCA.
Durante l'esame fisico, verranno valutati anche la forza delle gambe e gli altri principali legamenti del ginocchio.
Test di imaging
Potrebbe anche essere necessario eseguire una radiografia del ginocchio, che può identificare le fratture ossee. Uno studio di risonanza magnetica (MRI) può anche essere utilizzato per determinare se il tuo legamento è strappato, se hai subito danni alla cartilagine e per cercare segni di altre lesioni associate al ginocchio.
Tieni presente che mentre gli studi di risonanza magnetica possono aiutare a diagnosticare lesioni dentro e intorno al ginocchio, una risonanza magnetica non è sempre necessaria per diagnosticare una lesione dell'ACL.
Oltre a valutarti per una lesione ACL, la valutazione del tuo medico si concentra anche sull'identificazione di altre lesioni che potrebbero essersi verificate quando hai subito la lesione.
Classificazione delle lacrime ACL
Le distorsioni dell'ACL sono classificate in base a quanto il legamento è danneggiato.
- Una distorsione di grado 1 è un piccolo allungamento del legamento e il ginocchio è ancora abbastanza stabile.
- Un grado 2 è uno strappo parziale del LCA, con il legamento teso così tanto da essere sciolto e danneggiato. Questi sono relativamente rari.
- Nel frattempo, nella più comune distorsione di grado 3, c'è una rottura completa dell'ACL, con l'articolazione del ginocchio che diventa instabile e l'intervento chirurgico quasi inevitabile se deve essere corretto.
Trattamento
Molte persone che soffrono di una lesione del LCA iniziano a sentirsi meglio entro poche settimane dalla lesione. La maggior parte delle persone non ha bisogno di un intervento chirurgico dopo una lesione dell'ACL, specialmente se l'ACL è stato strappato solo parzialmente. Se non pratichi sport e se non hai un ginocchio instabile, potresti non aver bisogno di un intervento chirurgico ACL.
Gestione conservativa
Se hai avuto una lesione parziale del LCA, potresti beneficiare di una gestione conservativa, che può includere una combinazione di riposo, controllo del dolore e gestione del gonfiore. Alla fine, puoi iniziare la terapia fisica e / o utilizzare una ginocchiera. La terapia fisica per una lesione parziale del LCA include esercizi di rafforzamento, esercizi di equilibrio e esercizi di movimento.
Tuttavia, anche se non provi alcun dolore, potresti continuare ad avere sintomi persistenti di instabilità del ginocchio. Ci sono diversi fattori importanti da considerare quando si prende una decisione sulla chirurgia del LCA. È necessario considerare la frequenza e la gravità dei sintomi e se si è pronti a sottoporsi a un intervento chirurgico, alla riabilitazione e alla guarigione postoperatorie.
Chirurgia
Il solito intervento chirurgico per una lesione del LCA è chiamato ricostruzione del LCA. Di solito non è possibile riparare il legamento, quindi il legamento viene ricostruito utilizzando un altro tendine o legamento.
Esistono diversi approcci alla chirurgia ACL e il medico spiegherà quale di questi è il migliore per te. Ad esempio, diversi tipi di innesto possono essere utilizzati per ricostruire l'ACL lacerato. Il tuo medico può usare uno dei tuoi legamenti o puoi usare un innesto di donatore. In genere, l'uso del proprio legamento si traduce in una guarigione più forte.
Ci sono anche variazioni nella procedura, come la nuova ricostruzione del LCA "a doppio fascio".
I rischi della chirurgia del LCA includono infezioni, instabilità persistente, dolore, rigidità e difficoltà a tornare al livello precedente di attività.
La guarigione di un innesto di ACL richiede tempo
Dopo l'intervento chirurgico, è importante che l'innesto abbia il tempo di guarire, altrimenti può fallire. Questo processo può richiedere mesi.
La buona notizia è che la maggior parte delle persone non ha complicazioni dopo l'intervento chirurgico ACL.
Riabilitazione post-chirurgica
La riabilitazione post-chirurgica è uno degli aspetti più importanti della guarigione. Gli esercizi si concentrano sul ripristino del movimento e della forza e sul miglioramento della stabilità dell'articolazione per prevenire lesioni future.
Puoi imparare a fare alcuni esercizi da solo mentre avanzi a un ritmo costante.
Progredire troppo velocemente o troppo lentamente può essere dannoso per i risultati complessivi dell'intervento, quindi è importante che continui a lavorare sotto la guida del tuo terapista e del tuo medico durante il recupero.
Bretelle
Potrebbe essere necessario utilizzare una ginocchiera dopo l'intervento chirurgico di ricostruzione del LCA. Questi tutori sono progettati per limitare la tua gamma di movimento, aiutare a stabilizzare il ginocchio e consentire al tuo ACL di guarire come dovrebbe.
Non tutti hanno bisogno di una ginocchiera dopo l'intervento chirurgico e questa decisione si basa su quanto supporto ha bisogno il ginocchio durante la guarigione.
Bambini e chirurgia
La decisione sulla chirurgia ACL per i bambini richiede la considerazione di una serie di fattori che non sono rilevanti per gli adulti.
La chirurgia aumenta il rischio di problemi di crescita nei bambini. La chirurgia ACL può causare interruzioni della cartilagine di accrescimento, come la chiusura precoce della piastra di accrescimento o deformità dell'allineamento.
Chirurgia ACL infantile
Tu e il medico di tuo figlio dovrete soppesare il rischio di problemi della piastra di crescita indotti chirurgicamente con il rischio di danni permanenti al ginocchio se l'ACL non è riparato.
Una parola da Verywell
Prevenire le lacrime del LCA è importante. Potresti essere più a rischio di avere una lacrima se sei un atleta o se hai già avuto una lesione ACL prima, anche se è stata riparata chirurgicamente.
L'allenamento neuromuscolare può aiutare a migliorare il controllo muscolare e ridurre le possibilità di subire questo tipo di lesioni.
Se hai subito un infortunio, è importante aspettare abbastanza a lungo per guarire prima di tornare a giocare. Questo può essere difficile, soprattutto per gli atleti professionisti e gli studenti che hanno borse di studio atletiche. Gli esperti raccomandano di aspettare da sei a 12 mesi dopo un grave infortunio al LCA prima di tornare a giocare. Nel frattempo, è importante continuare ad allenarsi in sicurezza in modo che i tuoi muscoli rimangano forti e quindi non si verifichi atrofia muscolare.