Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 9/3/2018
Un distale splenorenal shunt (DSRS) è un tipo di intervento chirurgico fatto per alleviare la pressione extra nella vena porta. La vena porta porta il sangue dai tuoi organi digestivi al tuo fegato.
Descrizione
Durante il DSRS, la vena della milza viene rimossa dalla vena porta. La vena viene quindi attaccata alla vena al rene sinistro. Questo aiuta a ridurre il flusso sanguigno attraverso la vena porta.
Perché la procedura è eseguita
La vena porta porta il sangue dall'intestino, la milza, il pancreas e la cistifellea al fegato. Quando il flusso sanguigno è bloccato, la pressione in questa vena diventa troppo alta. Questo è chiamato ipertensione portale. Si verifica spesso a causa di danni al fegato causati da:
- Uso di alcol
- Epatite virale cronica
- Coaguli di sangue
- Alcuni disturbi congeniti
- Cirrosi biliare primitiva (cicatrici epatiche causate da dotti biliari bloccati)
Quando il sangue non può fluire normalmente attraverso la vena porta, prende un altro percorso. Di conseguenza, si formano vasi sanguigni gonfiati chiamati varici. Sviluppano pareti sottili che possono rompersi e sanguinare.
Potresti avere questo intervento chirurgico se esami di imaging come endoscopia o radiografie mostrano che hai sanguinamento delle varici. La chirurgia DSRS riduce la pressione sulle varici e aiuta a controllare il sanguinamento.
rischi
I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:
- Reazioni allergiche a farmaci o problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue o infezione
I rischi di questo intervento includono:
- Accumulo di liquido nella pancia (ascite)
- Ripeti il sanguinamento dalle varici
- Encefalopatia (perdita di funzionalità cerebrale perché il fegato non è in grado di rimuovere le tossine dal sangue)
Prima della procedura
Prima dell'intervento, potresti avere determinati test:
- Angiogramma (per visualizzare all'interno dei vasi sanguigni)
- Analisi del sangue
- Endoscopia
Fornisci al tuo fornitore di cure mediche un elenco di tutti i farmaci che prendi tra cui prescrizione medica e medicinali da banco, erbe e integratori. Chiedi a chi hai bisogno di interrompere l'assunzione prima dell'intervento e quali dovresti prendere la mattina dell'intervento.
Il tuo fornitore spiegherà la procedura e ti dirà quando smettere di mangiare e bere prima dell'intervento.
Dopo la procedura
Aspettatevi di rimanere 7-10 giorni in ospedale dopo l'intervento chirurgico per recuperare.
Quando ti svegli dopo l'intervento avrai:
- Un tubo nella tua vena (IV) che porterà liquidi e medicine nel tuo sangue
- Un catetere nella vescica per drenare l'urina
- Un tubo NG (nasogastrico) che passa attraverso il naso nello stomaco per rimuovere gas e liquidi
- Una pompa con un pulsante che puoi premere quando ti serve la medicina del dolore
Dato che sei in grado di mangiare e bere, ti verranno dati liquidi e cibo.
Potresti avere un test di imaging per vedere se lo shunt funziona.
Potresti incontrare un dietologo e imparare a mangiare una dieta povera di grassi e povera di sale.
Outlook (prognosi)
Dopo la chirurgia DSRS, il sanguinamento è controllato nella maggior parte delle persone con ipertensione portale. Il più alto rischio di sanguinamento è ancora nel primo mese dopo l'intervento chirurgico.
Nomi alternativi
DSRS; Procedura di shunt splenorenale distale; Shunt venoso renale-splenico; Warren shunt; Cirrosi - distenale splenorenale; Insufficienza epatica - splenorenale distale; Pressione portale vena - shunt splenorenale distale
Riferimenti
Dudeja V, Fong Y. Il fegato. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 53.
Haugen CE, Cameron AM. Ipertensione portale e ruolo delle procedure di smistamento. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica corrente. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Data di revisione 9/3/2018
Aggiornato da: Debra G. Wechter, MD, FACS, pratica di chirurgia generale specializzata nel cancro al seno, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale