Contenuto
- Le cause
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 9/3/2018
La chirurgia che comporta un taglio (incisione) nella pelle può portare a un'infezione della ferita dopo l'intervento chirurgico. La maggior parte delle infezioni da ferita chirurgica si manifesta entro i primi 30 giorni dall'intervento.
Le infezioni della ferita chirurgica possono avere un pus drenante e possono essere rosse, dolorose o calde al tatto. Potresti avere la febbre e stare male.
Le cause
Le ferite chirurgiche possono essere infettate da:
- Germi che sono già sulla pelle che si diffondono alla ferita chirurgica
- Germi che si trovano nel tuo corpo o dall'organo su cui è stato eseguito l'intervento chirurgico
- Germi che si trovano nell'ambiente circostante come strumenti chirurgici infetti o nelle mani del medico.
Sei più a rischio di un'infezione da ferita chirurgica se:
- Ha un diabete scarsamente controllato
- Hai problemi con il tuo sistema immunitario
- Sono sovrappeso o obesi
- Sono un fumatore
- Assumere corticosteroidi (ad esempio, prednisone)
- Avere un intervento chirurgico che dura più di 2 ore
Esistono diversi livelli di infezioni della ferita:
- Superficiale - l'infezione è solo nella zona della pelle
- In profondità - l'infezione va più in profondità della pelle nel muscolo e nei tessuti
- Organo / spazio - l'infezione è profonda e coinvolge l'organo e lo spazio in cui è stato operato
Trattamento
Gli antibiotici sono usati per trattare la maggior parte delle infezioni della ferita. A volte, potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per trattare l'infezione.
ANTIBIOTICI
Si può iniziare con antibiotici per trattare l'infezione della ferita chirurgica. Il periodo di tempo necessario per prendere gli antibiotici varia, ma in genere è di almeno 1 settimana. Potresti iniziare con gli antibiotici per via endovenosa e poi passare alle pillole in seguito. Prendi tutti i tuoi antibiotici, anche se ti senti meglio.
Se c'è un drenaggio dalla ferita, può essere testato per capire quale sia l'antibiotico migliore. Alcune ferite sono infette da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) che è resistente agli antibiotici comunemente usati. Un'infezione da MRSA avrà bisogno di un antibiotico specifico per il trattamento.
TRATTAMENTO CHIRURGICO INVASIVO
A volte, il chirurgo deve eseguire una procedura per pulire la ferita. Possono prendersi cura di questo sia in sala operatoria, nella tua stanza d'ospedale o in clinica. Faranno:
- Aprire la ferita rimuovendo le graffette o le suture
- Fai test del pus o del tessuto nella ferita per capire se c'è un'infezione e che tipo di antibiotico potrebbe funzionare meglio
- Sbrigliare la ferita rimuovendo i tessuti morti o infetti nella ferita
- Risciacquare la ferita con acqua salata (soluzione salina)
- Scolare la tasca del pus (ascesso), se presente
- Imballare la ferita con medicazioni saline imbevute e una benda
CURA DELLE FERITE
Potrebbe essere necessario pulire la ferita chirurgica e cambiare regolarmente la medicazione. Potresti imparare a farlo da solo, o gli infermieri potrebbero farlo per te. Se lo fai tu stesso, lo farai:
- Rimuovere la vecchia benda e l'imballaggio. Puoi fare una doccia per bagnare la ferita, il che consente alla benda di staccarsi più facilmente.
- Pulire la ferita
- Metti un nuovo materiale di imballaggio pulito e indossa una nuova benda.
Per aiutare alcune ferite chirurgiche a guarire, si può avere una medicazione VAC (chiusura assistita da vuoto) della ferita. Aumenta il flusso sanguigno nella ferita e aiuta con la guarigione.
- Questa è una medicazione a pressione negativa (sottovuoto).
- C'è una pompa per il vuoto, un pezzo di schiuma tagliata per adattarsi alla ferita e un tubo a vuoto.
- Una medicazione chiara è fissata sopra.
- La medicazione e il pezzo di gommapiuma vengono cambiati ogni 2 o 3 giorni.
Potrebbero essere necessari giorni, settimane o addirittura mesi affinché la ferita sia pulita, libera da infezioni e infine guarisca.
Se la ferita non si chiude da sola, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di innesto cutaneo o lembo muscolare per chiudere la ferita. Se è necessario un lembo muscolare, il chirurgo può prendere un pezzo di muscolo dai glutei, dalla spalla o dalla parte superiore del torace per rimettere la ferita. Se hai bisogno di questo, il chirurgo non lo farà fino a quando l'infezione non si sarà ripulita.
Outlook (prognosi)
Se l'infezione della ferita non è molto profonda e l'apertura nella ferita è piccola, sarai in grado di prenderti cura di te stesso a casa.
Se l'infezione della ferita è profonda o vi è un'apertura più ampia nella ferita, potrebbe essere necessario passare almeno un paio di giorni in ospedale. Dopo ciò, potrai:
- Vai a casa e segui il tuo chirurgo. Gli infermieri possono venire a casa tua per aiutare con cura.
- Vai in una struttura di cura.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se la ferita chirurgica presenta segni di infezione:
- Pus o drenaggio
- Cattivo odore proveniente dalla ferita
- Febbre, brividi
- Caldo al tatto
- Rossore
- Dolore o dolore al tatto
Nomi alternativi
Infezione - ferita chirurgica; Infezione del sito chirurgico - SSI
Riferimenti
Kulaylat MN, Dayton MT. Complicazioni chirurgiche In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 12.
Moucha CS. Prevenzione delle infezioni del sito chirurgico. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma scheletrico: scienza di base, gestione e ricostruzione. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 22.
Webb TP. Infezioni del sito chirurgico. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica corrente. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1334-1340.
Data di revisione 9/3/2018
Aggiornato da: Debra G. Wechter, MD, FACS, pratica di chirurgia generale specializzata nel cancro al seno, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale