Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 8/1/2017
È necessario un accesso per l'emodialisi. L'accesso è dove si riceve l'emodialisi. Usando l'accesso, il sangue viene rimosso dal tuo corpo, pulito dalla macchina per dialisi (chiamato dializzatore), e quindi restituito al tuo corpo.
Di solito l'accesso è messo nel tuo braccio ma può anche andare nella tua gamba. Occorrono alcune settimane per alcuni mesi per ottenere un accesso pronto per l'emodialisi.
Descrizione
Un chirurgo inserirà l'accesso. Esistono tre tipi di accesso.
Fistola:
- Il chirurgo unisce un'arteria e una vena sotto la pelle.
- Con l'arteria e la vena collegate, più sangue scorre nella vena. Questo rende la vena forte. Le inserzioni dell'ago in questa forte vena sono più facili per l'emodialisi.
- Una fistola richiede da 1 a 4 settimane per formare.
Innestare:
- Se hai piccole vene che non possono svilupparsi in una fistola, il chirurgo collega un'arteria e una vena con un tubo artificiale chiamato innesto.
- Gli inserimenti dell'ago possono essere effettuati nell'innesto per emodialisi.
- Un trapianto richiede da 3 a 6 settimane per guarire.
Catetere venoso centrale:
- Se hai bisogno di emodialisi subito e non hai tempo di aspettare che una fistola o un innesto funzionino, il chirurgo può inserire un catetere.
- Il catetere viene messo in una vena nel collo, nel torace o nella parte superiore della gamba.
- Questo catetere è temporaneo. Può essere usato per la dialisi mentre aspetti che una fistola o un innesto guariscano.
Perché la procedura è eseguita
I reni si comportano come filtri per ripulire il liquido in eccesso e sprecare il sangue. Quando i tuoi reni smettono di funzionare, la dialisi può essere usata per pulire il tuo sangue. La dialisi viene di solito eseguita 3 volte a settimana e richiede da 3 a 4 ore.
rischi
Con qualsiasi tipo di accesso, si ha il rischio di sviluppare un'infezione o un coagulo di sangue. Se si sviluppano infezioni o coaguli di sangue, sarà necessario un trattamento o più interventi chirurgici per risolverlo.
Prima della procedura
Il chirurgo decide il posto migliore per mettere l'accesso vascolare. Un buon accesso richiede un buon flusso sanguigno. Test di ultrasuoni o venografia doppler possono essere eseguiti per verificare il flusso di sangue in un possibile sito di accesso.
L'accesso vascolare viene spesso eseguito come una procedura giornaliera. Puoi andare a casa dopo. Chiedi al tuo dottore se hai bisogno di qualcuno che ti porti a casa.
Parlate con il vostro chirurgo e anestesista di anestesia per la procedura di accesso. Ci sono due scelte:
- Il tuo fornitore può darti medicine che ti rendono un po 'assonnato e l'anestetico locale per intorpidire il sito. I panni sono sistemati sull'area in modo da non dover seguire la procedura.
- Il tuo fornitore può darti un'anestesia generale così da essere addormentato durante la procedura.
Dopo la procedura
Ecco cosa aspettarsi:
- Avrai dolore e gonfiore all'accesso subito dopo l'intervento. Appoggia il braccio sui cuscini e tieni il gomito dritto per diminuire il gonfiore.
- Mantenere l'incisione asciutta Se hai inserito un catetere temporaneo, NON farlo bagnare. Una fistola o innesto A-V può bagnarsi da 24 a 48 ore dopo l'inserimento.
- Non sollevare nulla oltre 15 libbre (7 chilogrammi).
- Non fare nulla di faticoso con l'arto con l'accesso.
Chiama il tuo medico se hai qualche segno di infezione:
- Dolore, arrossamento o gonfiore
- Drenaggio o pus
- Febbre superiore a 101 ° F (38.3 ° C)
Outlook (prognosi)
Prendersi cura del tuo accesso ti aiuterà a mantenerlo il più a lungo possibile.
Una fistola:
- Dura per molti anni
- Ha un buon flusso di sangue
- Ha meno rischi di infezione o coagulazione
La tua arteria e la tua vena guariscono dopo ogni ago per l'emodialisi.
Un innesto non dura quanto una fistola. Può durare da 1 a 3 anni con la dovuta cura. I fori dalle inserzioni dell'ago si sviluppano nell'innesto. Un innesto ha più rischio di infezione o coagulazione rispetto a una fistola.
Nomi alternativi
Insufficienza renale - cronica - accesso alla dialisi; Insufficienza renale - cronica - accesso alla dialisi; Insufficienza renale cronica - accesso alla dialisi; Insufficienza renale cronica - accesso alla dialisi; Insufficienza renale cronica - accesso alla dialisi
Riferimenti
Sito web del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Emodialisi. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Pubblicato gennaio 2018. Accesso 2 marzo 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Emodialisi. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e Rector's The Kidney. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 65.
Data di revisione 8/1/2017
Aggiornato da: Walead Latif, MD, nefrologo e professore associato clinico, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale Aggiornamento redazionale 03/05/18.