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La dialisi tratta l'insufficienza renale allo stadio terminale. Rimuove le sostanze nocive dal sangue quando i reni non possono.
Questo articolo si concentra sulla dialisi peritoneale.
Descrizione
Il compito principale dei tuoi reni è quello di rimuovere le tossine e il liquido in eccesso dal tuo sangue. Se i rifiuti si accumulano nel tuo corpo, possono essere pericolosi e persino causare la morte.
La dialisi renale (dialisi peritoneale e altri tipi di dialisi) fa parte del lavoro dei reni quando smettono di funzionare bene. Questo processo:
- Rimuove il sale, l'acqua e i prodotti di scarto in modo che non si accumulino nel tuo corpo
- Mantiene livelli di sicurezza di minerali e vitamine nel tuo corpo
- Aiuta a controllare la pressione sanguigna
- Aiuta a produrre globuli rossi
CHE COS'È LA DIALISI PERITONEALE?
La dialisi peritoneale (PD) rimuove i rifiuti e il fluido in eccesso attraverso i vasi sanguigni che rivestono le pareti dell'addome. Una membrana chiamata peritoneo copre le pareti del tuo addome.
Il PD prevede l'inserimento di un tubo cavo morbido (catetere) nella cavità addominale e il riempimento con un fluido detergente (soluzione di dialisi). La soluzione contiene un tipo di zucchero che attira rifiuti e fluidi extra. Lo spreco e il liquido passano dai vostri vasi sanguigni attraverso il peritoneo e nella soluzione. Dopo un certo periodo di tempo, la soluzione e i rifiuti vengono scaricati e gettati via.
Il processo di riempimento e drenaggio dell'addome è chiamato uno scambio. Il periodo di tempo in cui il liquido detergente rimane nel tuo corpo è chiamato tempo di sosta. Il numero di scambi e la quantità di tempo di sosta dipende dal metodo di PD utilizzato e da altri fattori.
Il medico eseguirà un intervento chirurgico per posizionare il catetere nell'addome dove rimarrà. È più spesso vicino all'ombelico.
PD può essere una buona opzione se vuoi maggiore indipendenza e sono in grado di imparare a trattare te stesso. Avrai molto da imparare e dovrai essere responsabile della tua cura. Tu e i tuoi operatori sanitari dovete imparare come:
- Esegui PD come prescritto
- Usa l'attrezzatura
- Acquista e tieni traccia delle forniture
- Prevenire l'infezione
Con il PD, è importante non saltare gli scambi. Farlo potrebbe essere pericoloso per la tua salute.
Alcune persone si sentono più a loro agio dal fatto che un operatore sanitario gestisca il loro trattamento. Tu e il tuo fornitore potete decidere cosa è meglio per voi.
TIPI DI DIALISI PERITONEALE
PD ti dà più flessibilità perché non devi andare in un centro dialisi. Puoi avere trattamenti:
- A casa
- Al lavoro
- Durante il viaggio
Esistono 2 tipi di PD:
- Dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD). Per questo metodo, si riempie l'addome di liquido, quindi si procede con la routine quotidiana fino a quando è il momento di drenare il liquido. Non sei collegato a nulla durante il periodo di sosta e non hai bisogno di una macchina. Usi la gravità per drenare il fluido. Il tempo di sosta è in genere di circa 4 a 6 ore, e avrete bisogno di 3-4 cambi ogni giorno. Avrai un tempo di permanenza più lungo durante la notte mentre dormi.
- Dialisi peritoneale a ciclo continuo (CCPD). Con CCPD, sei connesso a una macchina che passa da 3 a 5 scambi di notte mentre dormi. Devi essere collegato alla macchina per 10 a 12 ore durante questo periodo. Al mattino, inizi uno scambio con un tempo di permanenza che dura tutto il giorno. Questo ti permette di avere più tempo durante il giorno senza dover fare scambi.
Il metodo che usi dipende dal tuo:
- Preferenze
- Stile di vita
- Condizioni mediche
Puoi anche usare una combinazione dei due metodi. Il tuo fornitore ti aiuterà a trovare il metodo che funziona meglio per te.
Il tuo fornitore ti seguirà per assicurarti che gli scambi rimuovano abbastanza prodotti di scarto. Verrai anche testato per vedere quanto zucchero assorbe il tuo corpo dal fluido detergente. A seconda dei risultati, potrebbe essere necessario apportare alcune modifiche:
- Per fare più scambi al giorno
- Usare più liquido detergente ad ogni cambio
- Per ridurre il tempo di sosta in modo da assorbire meno zucchero
QUANDO INIZIA LA DIALISI
L'insufficienza renale è l'ultimo stadio della malattia renale cronica. Questo è quando i tuoi reni non possono più sostenere i bisogni del tuo corpo. Il medico discuterà la dialisi con te prima che tu ne abbia bisogno. Nella maggior parte dei casi, andrai in dialisi quando rimarrai solo dal 10% al 15% della funzione renale.
rischi
Esiste il rischio di infezione del peritoneo (peritonite) o del sito del catetere con PD. Il tuo fornitore ti mostrerà come pulire e prendersi cura del catetere e prevenire l'infezione. Ecco alcuni suggerimenti:
- Lavarsi le mani prima di eseguire uno scambio o di manipolare il catetere.
- Indossare una maschera chirurgica quando si esegue uno scambio.
- Osservare attentamente ogni confezione di soluzione per verificare eventuali segni di contaminazione.
- Pulire l'area del catetere con un antisettico ogni giorno.
Guarda il sito di uscita per gonfiore, sanguinamento o segni di infezione. Chiama immediatamente il tuo fornitore se hai la febbre o altri segni di infezione.
Dopo la procedura
Chiama subito il tuo fornitore se noti:
- Segni di infezione, come arrossamento, gonfiore, dolore, dolore, calore o pus attorno al catetere
- Febbre
- Nausea o vomito
- Colore insolito o opacità nella soluzione di dialisi usata
- Non sei in grado di passare il gas o avere un movimento intestinale
Chiama anche il tuo fornitore se riscontri uno dei seguenti sintomi gravemente o se dura più di 2 giorni:
- pizzicore
- Problemi di sonno
- Diarrea o stitichezza
- Sonnolenza, confusione o problemi di concentrazione
Nomi alternativi
Reni artificiali - dialisi peritoneale; Terapia sostitutiva renale - dialisi peritoneale; Malattia renale allo stadio terminale - dialisi peritoneale; Insufficienza renale - dialisi peritoneale; Insufficienza renale - dialisi peritoneale; Malattia renale cronica - dialisi peritoneale
Riferimenti
Cohen D, Valeri M. Trattamento dell'insufficienza renale irreversibile. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 131.
Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Dialisi peritoneale. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner e Rector's The Kidney. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 66.
Mitch WE. Malattia renale cronica. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 130.
Data di revisione 12/12/2016
Aggiornato da: Walead Latif, MD, nefrologo e professore associato clinico, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale