Lombalgia - acuta

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Outlook (prognosi)
• Quando contattare un professionista medico
• Prevenzione
• Nomi alternativi
• Istruzioni per il paziente
• immagini
• Riferimenti
• Data di revisione 3/20/2018

La lombalgia si riferisce al dolore che si sente nella parte bassa della schiena. Potresti anche avere rigidità alla schiena, movimento della parte bassa della schiena e difficoltà a stare dritti.

Il mal di schiena acuto può durare da alcuni giorni a qualche settimana.

Le cause

Molte persone hanno almeno un mal di schiena nella loro vita. Anche se questo dolore o disagio può accadere ovunque nella vostra schiena, l'area più comune interessata è la parte bassa della schiena. Questo perché la parte bassa della schiena supporta la maggior parte del peso del tuo corpo.

La lombalgia è la ragione numero due per cui gli americani vedono il loro fornitore di assistenza sanitaria. È seconda solo a raffreddori e influenza.

Solitamente sentirai il dolore alla schiena solo dopo aver sollevato un oggetto pesante, spostato all'improvviso, seduto in una posizione per un lungo periodo di tempo, o avere una ferita o un incidente.

La lombalgia acuta è spesso causata da un improvviso infortunio ai muscoli e ai legamenti che sostengono la schiena. Il dolore può essere causato da spasmi muscolari o da uno strappo o strappo nei muscoli e nei legamenti.

Le cause di lombalgia improvvisa includono:

• Fratture da compressione alla colonna vertebrale da osteoporosi
• Cancro che coinvolge la colonna vertebrale
• Frattura del midollo spinale
• Spasmo muscolare (muscoli molto tesi)
• Disco rotto o erniato
• Sciatica
• Stenosi spinale (restringimento del canale spinale)
• Curvature della colonna vertebrale (come la scoliosi o cifosi), che possono essere ereditate e viste nei bambini o negli adolescenti
• Colare o strappare i muscoli oi legamenti che sostengono la schiena

La lombalgia può anche essere dovuta a:

• Un aneurisma dell'aorta addominale che sta perdendo
• Condizioni di artrite, come artrosi, artrite psoriasica e artrite reumatoide
• Infezione della colonna vertebrale (osteomielite, discite, ascesso)
• Infezione renale o calcoli renali
• Problemi legati alla gravidanza
• Condizioni mediche che colpiscono gli organi riproduttivi femminili, tra cui endometriosi, cisti ovariche, carcinoma ovarico o fibromi uterini
• Dolore intorno alla parte posteriore del bacino, o dell'articolazione sacroiliaca (SI).

Sintomi

Potresti sentire una varietà di sintomi se hai ferito la schiena. Potresti avere una sensazione di formicolio o di bruciore, una sensazione di dolore sordo o dolore acuto. Il dolore può essere lieve, o può essere così grave da non essere in grado di muoversi.

A seconda della causa del mal di schiena, potresti anche avere dolori alla gamba, all'anca o alla base del piede. Potresti anche avere debolezza a gambe e piedi.

Esami e test

Quando vedi il tuo fornitore per la prima volta, ti verrà chiesto del mal di schiena, compresa la frequenza con cui accade e quanto sia grave.

Il fornitore tenterà di determinare la causa del mal di schiena e se è probabile che migliori rapidamente con semplici misure come ghiaccio, antidolorifici leggeri, terapia fisica e esercizi adeguati. Il più delle volte, il dolore alla schiena migliorerà con questi metodi.

Durante l'esame fisico, il fornitore cercherà di individuare la posizione del dolore e capire come influisce sul movimento.

La maggior parte delle persone con dolore alla schiena migliora o recupera in 4-6 settimane. Il fornitore non può ordinare alcun test durante la prima visita a meno che non si abbiano determinati sintomi.

I test che potrebbero essere ordinati includono:

• raggi X
• TAC della colonna vertebrale inferiore
• Risonanza magnetica della colonna vertebrale inferiore

Trattamento

Per migliorare in fretta, prendi le giuste misure quando senti per la prima volta dolore.

Ecco alcuni suggerimenti su come gestire il dolore:

• Fermare la normale attività fisica per i primi giorni. Questo aiuterà ad alleviare i sintomi e ridurre qualsiasi gonfiore nell'area del dolore.
• Applicare calore o ghiaccio nell'area dolorosa. Un buon metodo è utilizzare il ghiaccio per le prime 48-72 ore, quindi utilizzare il calore.
• Prendere antidolorifici da banco come ibuprofene (Advil, Motrin) o acetaminofene (Tylenol). Seguire le istruzioni del pacchetto su quanto prendere. Non prendere più della quantità raccomandata.

Mentre dormi, prova a sdraiarti in posizione arricciata e fetale con un cuscino tra le gambe. Se di solito dormi sulla schiena, metti un cuscino o un asciugamano arrotolato sotto le ginocchia per alleviare la pressione.

Una cattiva interpretazione del dolore alla schiena è che è necessario riposare ed evitare attività per un lungo periodo di tempo. In effetti, il riposo a letto non è raccomandato. Se non si ha alcun segno di una causa grave per il mal di schiena (come perdita di controllo dell'intestino o della vescica, debolezza, perdita di peso o febbre), allora si dovrebbe rimanere il più attivo possibile.

Potresti voler ridurre la tua attività solo per i primi due giorni. Quindi, inizia lentamente le tue attività abituali dopo. Non eseguire attività che comportano il sollevamento o la torsione della schiena per le prime 6 settimane dopo l'inizio del dolore. Dopo 2 o 3 settimane, si dovrebbe iniziare gradualmente l'esercizio di nuovo.

• Inizia con una leggera attività aerobica. Camminare, andare in bicicletta stazionaria e nuotare sono ottimi esempi. Queste attività possono migliorare il flusso di sangue alla schiena e promuovere la guarigione. Inoltre rinforzano i muscoli nello stomaco e nella schiena.
• Potresti beneficiare della terapia fisica. Il fornitore stabilirà se è necessario consultare un fisioterapista e può indirizzarvi a uno. Il fisioterapista utilizzerà prima i metodi per ridurre il dolore. Quindi, il terapeuta ti insegnerà come prevenire di nuovo il dolore alla schiena.
• Gli esercizi di stretching e di rafforzamento sono importanti. Ma iniziare questi esercizi troppo presto dopo un infortunio può peggiorare il tuo dolore. Un fisioterapista può dirti quando iniziare ad allungare e rafforzare gli esercizi e come eseguirli.

Se il tuo dolore dura più di 1 mese, il tuo principale fornitore potrebbe inviarti un ortopedico (specialista in osso) o un neurologo (specialista dei nervi).

Se il dolore non migliora dopo l'uso di medicinali, terapia fisica e altri trattamenti, il medico può raccomandare un'iniezione epidurale.

Potresti anche vedere:

• Un massaggiatore
• Qualcuno che esegue l'agopuntura
• Qualcuno che fa la manipolazione spinale (un chiropratico, un medico osteopatico o un fisioterapista)

A volte, alcune visite a questi specialisti aiuteranno il mal di schiena.

Outlook (prognosi)

Molte persone si sentono meglio entro 1 settimana. Dopo altre 4-6 settimane, il mal di schiena dovrebbe essere completamente scomparso.

Quando contattare un professionista medico

Chiama subito il tuo fornitore se disponi di:

• Mal di schiena dopo un grave colpo o caduta
• Bruciore con urina o sangue nelle urine
• Storia del cancro
• Perdita di controllo su urina o feci (incontinenza)
• Dolore che viaggia giù per le gambe sotto il ginocchio
• Dolore che è peggio quando ti corichi o dolore che ti sveglia di notte
• Rossore o gonfiore sulla schiena o sulla colonna vertebrale
• Dolore severo che non ti permette di sentirti a tuo agio
• Febbre inspiegabile con dolore alla schiena
• Debolezza o intorpidimento nei glutei, coscia, gamba o bacino

Chiama anche se:

• Hai perso peso involontariamente
• Usi steroidi o droghe per via endovenosa
• Hai avuto mal di schiena in passato, ma questo episodio è diverso e si sente peggio
• Questo episodio di dolore alla schiena è durato più di 4 settimane

Prevenzione

Ci sono molte cose che puoi fare per ridurre le tue possibilità di contrarre dolore. L'esercizio fisico è importante per prevenire il mal di schiena. Attraverso l'esercizio puoi:

• Migliora la tua postura
• Rafforzare la schiena e migliorare la flessibilità
• Perdere peso
• Evitare cadute

È anche molto importante imparare a sollevare e piegare correttamente. Segui questi suggerimenti:

• Se un oggetto è troppo pesante o goffo, chiedi aiuto.
• Allarga i piedi per dare al tuo corpo un'ampia base di supporto durante il sollevamento.
• Stai il più vicino possibile all'oggetto che stai sollevando.
• Piegati alle tue ginocchia, non alla tua vita.
• Stringere i muscoli dello stomaco mentre sollevi l'oggetto o abbassalo.
• Tieni l'oggetto il più vicino possibile al tuo corpo.
• Solleva usando i muscoli delle gambe.
• Mentre ti alzi con l'oggetto, non piegarti in avanti.
• Non torcere mentre si piega verso il basso per l'oggetto, sollevandolo o trasportandolo.

Altre misure per prevenire il mal di schiena includono:

• Evitare di stare in piedi per lunghi periodi. Se devi sostenere il tuo lavoro, alternare riposare ogni piede su uno sgabello.
• Non indossare tacchi alti. Usa le suole imbottite quando cammini.
• Quando si è seduti per lavoro, soprattutto se si utilizza un computer, assicurarsi che la sedia abbia una schiena dritta con sedile e schienale regolabili, braccioli e un sedile girevole.
• Usa uno sgabello sotto i piedi mentre sei seduto in modo che le ginocchia siano più alte delle anche.
• Metti un piccolo cuscino o un asciugamano arrotolato dietro la parte bassa della schiena mentre sei seduto o stai guidando per lunghi periodi.
• Se guidi una lunga distanza, fermati e cammina ogni ora. Portare il sedile il più avanti possibile per evitare di piegarsi. Non sollevare oggetti pesanti solo dopo una corsa.
• Smettere di fumare.
• Perdere peso.
• Eserciti regolarmente per rafforzare i muscoli addominali e core. Ciò rafforzerà il tuo nucleo per ridurre il rischio di ulteriori lesioni.
• Impara a rilassarti. Prova metodi come yoga, tai chi o massaggio.

Nomi alternativi

Mal di schiena; Lombalgia; Dolore lombare; Dolore - indietro; Mal di schiena acuto; Mal di schiena - nuovo; Mal di schiena - a breve termine; Back strain - new

Istruzioni per il paziente

• Chirurgia della colonna vertebrale - scarico

immagini

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  Vertebre lombari

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  mal di schiena

Riferimenti

Corwell BN. Mal di schiena. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 32.

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Lauerman W, Russo M. Disturbi della colonna vertebrale toracolombare nell'adulto. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina sportiva ortopedica di DeLee & Drez. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 128.

Malik K, Benzon HT. Lombalgia. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Gestione pratica del dolore. 5a ed.Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: cap. 21.

Misulis KE, Murray EL. Dolore alla schiena e agli arti inferiori. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 32.

Data di revisione 3/20/2018

Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale