Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 2/11/2017
Dopo una mastectomia, alcune donne scelgono di sottoporsi a interventi di chirurgia estetica per rifare il seno. Questo tipo di chirurgia si chiama ricostruzione del seno. Può essere eseguito contemporaneamente alla mastectomia (ricostruzione immediata) o successiva (ricostruzione ritardata).
Il seno viene solitamente rimodellato in due fasi, o interventi chirurgici. Durante la prima fase, viene utilizzato un espansore tissutale. Un impianto viene posizionato durante il secondo stadio. A volte, l'impianto viene inserito nel primo stadio.
Descrizione
Se stai effettuando la ricostruzione contemporaneamente alla mastectomia, il tuo chirurgo può fare una delle seguenti azioni:
- Mastectomia che risparmia la pelle. Ciò significa che viene rimossa solo l'area intorno al capezzolo e all'areola.
- Mastectomia risparmiatore del capezzolo. Ciò significa che tutta la pelle, il capezzolo e l'areola sono mantenuti.
In entrambi i casi, la pelle viene lasciata per facilitare la ricostruzione.
Se in seguito si procede alla ricostruzione del seno, il chirurgo rimuoverà una quantità sufficiente di pelle sul seno durante la mastectomia per poter chiudere i lembi della pelle.
La ricostruzione del seno con impianti è di solito eseguita in due fasi, o interventi chirurgici. Durante gli interventi chirurgici, riceverai un'anestesia generale. Questa è una medicina che ti tiene addormentato e senza dolore.
Nella prima fase:
- Il chirurgo crea una sacca sotto il muscolo del petto.
- Un piccolo espansore tissutale viene inserito nella busta. L'espansore è a forma di pallone e realizzato in silicone.
- Una valvola è posta sotto la pelle del seno. La valvola è collegata da un tubo all'espansore. (Il tubo rimane sotto la pelle nella zona del seno.)
- Il tuo petto sembra ancora piatto dopo questo intervento chirurgico.
- A partire da 2 a 3 settimane dopo l'intervento, vedi il tuo chirurgo ogni 1 o 2 settimane. Durante queste visite, il chirurgo inietta una piccola quantità di soluzione salina (acqua salata) attraverso la valvola nell'espansore.
- Nel corso del tempo, l'espansore ingrandisce lentamente la busta nel torace fino alla dimensione corretta affinché il chirurgo possa posizionare un impianto.
- Quando raggiunge la giusta dimensione, dovrai attendere da 1 a 3 mesi prima che l'impianto mammario permanente venga posizionato durante il secondo stadio.
Nella seconda fase:
- Il chirurgo rimuove l'espansore tissutale dal petto e lo sostituisce con una protesi mammaria. Questo intervento dura da 1 a 2 ore.
- Prima di questo intervento, parlerai con il tuo chirurgo dei diversi tipi di protesi mammarie. Gli impianti possono essere riempiti con soluzione salina o un gel di silicone.
Potresti avere un'altra procedura secondaria più tardi che rifa l'area capezzolo e areola.
Perché la procedura è eseguita
Tu e il tuo medico decidete insieme se avere una ricostruzione del seno e quando farlo.
Avere la ricostruzione del seno non rende più difficile trovare un tumore se il tumore al seno ritorna.
Ottenere protesi mammarie non richiede tanto tempo quanto la ricostruzione del seno che usa il tuo stesso tessuto. Avrai anche meno cicatrici. Ma la dimensione, la pienezza e la forma dei nuovi seni sono più naturali con la ricostruzione che utilizza il tuo stesso tessuto.
Molte donne scelgono di non avere la ricostruzione del seno o le protesi. Possono usare una protesi (un seno artificiale) nel loro reggiseno che dà loro una forma naturale, oppure possono scegliere di non utilizzare nulla.
rischi
I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue o infezione
I rischi di ricostruzione del seno con impianti sono:
- L'impianto potrebbe rompersi o perdere. Se ciò accade, avrai bisogno di più interventi chirurgici.
- Si può formare una cicatrice attorno all'impianto nel seno. Se la cicatrice diventa tesa, il tuo seno può sentirsi duro e causare dolore o disagio. Questo è chiamato contrattura capsulare. Avrai bisogno di più interventi chirurgici in questo caso.
- Infezione subito dopo l'intervento chirurgico. Sarà necessario rimuovere l'espansore o l'impianto.
- Le protesi mammarie possono cambiare. Ciò causerà un cambiamento nella forma del tuo seno.
- Un seno può essere più grande dell'altro (asimmetria del seno).
- Potresti avere una perdita di sensibilità attorno al capezzolo e all'areola.
Prima della procedura
Informa il tuo chirurgo se stai assumendo farmaci, integratori o erbe acquistate senza prescrizione medica.
Durante la settimana prima dell'intervento:
- Potrebbe essere richiesto di interrompere l'assunzione di medicinali che fluidificano il sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) e altri.
- Chiedi al tuo chirurgo quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se fumi, prova a fermarti. Il fumo rallenta il recupero e aumenta il rischio di problemi. Chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria per l'aiuto di smettere.
Il giorno dell'intervento:
- Segui le istruzioni per non mangiare o bere e per fare la doccia prima di andare in ospedale.
- Prendi i farmaci che il tuo chirurgo ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Arrivo in ospedale in tempo.
Dopo la procedura
Potresti riuscire a tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento. Oppure, dovrai rimanere in ospedale durante la notte.
Potresti ancora avere degli scarichi nel petto quando vai a casa. Il chirurgo li rimuoverà più tardi durante una visita in ufficio. Potresti avere dolore intorno ai tagli dopo l'intervento chirurgico. Seguire le istruzioni sull'assunzione di farmaci antidolorifici.
Il fluido può raccogliersi sotto l'incisione. Questo è chiamato sieroma. È abbastanza comune Un sieroma può andare via da solo. Se non va via, potrebbe dover essere drenato dal chirurgo durante una visita in ufficio.
Outlook (prognosi)
I risultati di questo intervento sono generalmente molto buoni. È quasi impossibile far sembrare un seno ricostruito esattamente uguale al seno naturale rimasto. Potresti aver bisogno di più procedure di "ritocco" per ottenere il risultato desiderato.
La ricostruzione non ripristinerà la normale sensazione al seno o al nuovo capezzolo.
Avere chirurgia estetica dopo il cancro al seno può migliorare il tuo senso di benessere e la qualità della tua vita.
Nomi alternativi
Chirurgia delle protesi mammarie; Mastectomia - ricostruzione del seno con protesi; Cancro al seno - ricostruzione del seno con protesi
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia estetica del seno - scarico
- Mastectomia e ricostruzione del seno - cosa chiedere al medico
- Mastectomia - scarico
Riferimenti
Burke MS, Schimpf DK. Ricostruzione del seno dopo il trattamento del cancro al seno: obiettivi, opzioni e ragionamento. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica corrente. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Powers KL, Phillips LG. Ricostruzione del seno In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: la base biologica della moderna pratica chirurgica. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 35.
Data di revisione 2/11/2017
Aggiornato da: Debra G. Wechter, MD, FACS, pratica di chirurgia generale specializzata nel cancro al seno, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale