Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 23/10/2018
La riparazione aperta dell'aneurisma dell'aorta addominale (AAA) è un intervento chirurgico per fissare una parte allargata dell'aorta. Questo è chiamato un aneurisma. L'aorta è la grande arteria che porta il sangue alla pancia (addome), al bacino e alle gambe.
Un aneurisma aortico è quando parte di questa arteria diventa troppo grande o si gonfia verso l'esterno.
Descrizione
L'intervento si svolgerà in una sala operatoria. Ti verrà data un'anestesia generale (sarai addormentato e senza dolore).
Il chirurgo apre la pancia e sostituisce l'aneurisma aortico con un materiale simile a un tessuto creato dall'uomo.
Ecco come può essere fatto:
- Con un solo approccio, ti troverai sdraiato sulla schiena. Il chirurgo eseguirà un taglio a metà pancia, appena sotto lo sterno e sotto l'ombelico. Raramente, il taglio attraversa la pancia.
- In un altro approccio, giacerai leggermente inclinato sul lato destro. Il chirurgo eseguirà un taglio da 5- a 6 pollici (da 13 a 15 centimetri) dal lato sinistro della pancia, terminando un po 'sotto l'ombelico.
- Il tuo chirurgo sostituirà l'aneurisma con un lungo tubo di tessuto sintetico artificiale. È cucito con punti.
- In alcuni casi, le estremità di questo tubo (o innesto) verranno spostate attraverso i vasi sanguigni in ciascun inguine e attaccate a quelle nella gamba.
- Una volta terminato l'intervento, le tue gambe saranno esaminate per assicurarti che ci sia un impulso. Molto spesso un test colorante con raggi X viene eseguito per confermare che vi è un buon flusso di sangue alle gambe.
- Il taglio è chiuso con punti di sutura o graffette.
La chirurgia per la sostituzione dell'aneurisma aortico può richiedere da 2 a 4 ore. La maggior parte delle persone guarisce nell'unità di terapia intensiva (ICU) dopo l'intervento.
Perché la procedura è eseguita
L'intervento chirurgico aperto per riparare un AAA a volte viene eseguito come procedura di emergenza quando vi è un'emorragia all'interno del corpo dovuta all'aneurisma.
Potresti avere un AAA che non causa alcun sintomo o problema. Il tuo medico potrebbe aver trovato il problema dopo aver fatto un'ecografia o una TAC per un altro motivo. C'è il rischio che questo aneurisma si apra improvvisamente (rottura) se non si esegue un intervento chirurgico per ripararlo. Tuttavia, la chirurgia per riparare l'aneurisma può anche essere rischiosa, a seconda della salute generale.
Tu e il tuo fornitore dovete decidere se il rischio di avere questo intervento è inferiore al rischio di rottura. La chirurgia è più probabile che venga suggerita se l'aneurisma è:
- Più grande (circa 2 pollici o 5 cm)
- Crescere più rapidamente (un po 'meno di 1/4 di pollice negli ultimi 6-12 mesi)
rischi
I rischi per questo intervento sono più elevati se si dispone di:
- Malattia del cuore
- Insufficienza renale
- Malattia polmonare
- Colpo passato
- Altri gravi problemi medici
Le complicazioni sono anche più alte per le persone anziane.
I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:
- Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
- Problemi respiratori
- Attacco di cuore o ictus
- Infezione, compresi i polmoni (polmonite), le vie urinarie e la pancia
- Reazioni ai farmaci
I rischi per questo intervento chirurgico sono:
- Sanguinamento prima o dopo l'intervento chirurgico
- Danni a un nervo, causando dolore o intorpidimento alla gamba
- Danni al tuo intestino o altri organi vicini
- Perdita di afflusso di sangue a una porzione dell'intestino crasso causando un'emorragia ritardata nelle feci
- Infezione dell'innesto
- Lesioni all'uretere, il tubo che trasporta l'urina dai reni alla vescica
- Insufficienza renale che può essere permanente
- Basso desiderio sessuale o incapacità di avere un'erezione
- Cattivo apporto di sangue alle gambe, ai reni o ad altri organi
- Lesioni del midollo spinale
- Le ferite si rompono
- Infezioni delle ferite
Prima della procedura
Avrai un esame fisico e avrai dei test prima di un intervento chirurgico.
Dì sempre al tuo fornitore quali farmaci stai assumendo, anche farmaci, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.
Se sei un fumatore, dovresti smettere di fumare almeno 4 settimane prima dell'intervento. Il tuo provider può aiutarti.
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
Avrai visite con il tuo fornitore per assicurarti che problemi medici come diabete, pressione alta e problemi cardiaci o polmonari siano ben trattati.
- Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di droghe che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) e altre droghe come queste.
- Chiedi quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Dì sempre al tuo medico se hai raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie prima dell'intervento.
NON BERE nulla dopo la mezzanotte del giorno prima dell'intervento, compresa l'acqua.
Il giorno dell'intervento:
- Prendi i farmaci che ti hanno detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
La maggior parte delle persone rimane in ospedale per 5-10 giorni. Durante una degenza in ospedale, dovrai:
- Essere nell'unità di terapia intensiva (ICU), dove sarai monitorato molto da vicino subito dopo l'intervento. Potrebbe essere necessario un respiratore durante il primo giorno.
- Avere un catetere urinario
- Avere un tubo che passa attraverso il naso nello stomaco per aiutare a drenare i liquidi per 1 o 2 giorni. Quindi inizierai lentamente a bere, poi a mangiare.
- Ricevi medicine per mantenere il sangue sottile.
- Essere incoraggiati a sedersi sul lato del letto e poi a camminare.
- Indossare calze speciali per evitare coaguli di sangue nelle gambe.
- Essere invitati a utilizzare un respiratore per aiutare a ripulire i polmoni.
- Ricevi la medicina del dolore nelle tue vene o nello spazio che circonda il midollo spinale (epidurale).
Outlook (prognosi)
Il recupero completo per un intervento chirurgico a cielo aperto per la riparazione di un aneurisma aortico può richiedere 2 o 3 mesi. La maggior parte delle persone recupera completamente da questo intervento chirurgico.
La maggior parte delle persone che hanno riparato un aneurisma prima che si rompa (le rotture) hanno una buona prospettiva.
Nomi alternativi
AAA: aperto; Riparazione - aneurisma aortico - aperto
Istruzioni per il paziente
- Riparazione dell'aneurisma aortico addominale - aperto - scarico
- Alzarsi dal letto dopo l'intervento
Riferimenti
Lancaster RT, Cambria RP. Riparazione aperta degli aneurismi dell'aorta addominale. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica corrente. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. L'aorta In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 61.
Woo EY, Damrauer SM. Aneurismi dell'aorta addominale: trattamento chirurgico aperto. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare e terapia endovascolare di Rutherford. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: capitolo 71.
Data di revisione 23/10/2018
Aggiornato da: Mary C. Mancini, MD, PhD, direttore, chirurgia cardiotoracica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale