Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 7/11/2018
Bendaggio gastrico laparoscopico è un intervento chirurgico per aiutare con perdita di peso. Il chirurgo posiziona una fascia attorno alla parte superiore dello stomaco per creare una piccola sacca per contenere il cibo. La band limita la quantità di cibo che puoi mangiare facendoti sentire sazio dopo aver mangiato piccole quantità di cibo.
Dopo l'intervento chirurgico, il medico può regolare la fascia per far passare il cibo più lentamente o rapidamente attraverso lo stomaco.
La chirurgia di bypass gastrico è un argomento correlato.
Descrizione
Riceverai un'anestesia generale prima di questo intervento chirurgico. Sarai addormentato e incapace di provare dolore.
L'operazione viene eseguita utilizzando una minuscola fotocamera posizionata nella pancia. Questo tipo di chirurgia si chiama laparoscopia. La fotocamera si chiama un laparoscopio. Permette al tuo chirurgo di vedere dentro la tua pancia. In questo intervento:
- Il tuo chirurgo eseguirà da 1 a 5 piccoli tagli chirurgici nell'addome. Attraverso questi piccoli tagli, il chirurgo posizionerà una fotocamera e gli strumenti necessari per eseguire l'intervento.
- Il chirurgo posizionerà una fascia attorno alla parte superiore dello stomaco per separarla dalla parte inferiore. Questo crea una piccola sacca che ha un'apertura stretta che entra nella parte più grande e più bassa dello stomaco.
- L'intervento chirurgico non comporta alcun taglio o pinzatura all'interno della pancia.
- L'intervento chirurgico potrebbe richiedere solo 30-60 minuti se il chirurgo ha eseguito molte di queste procedure.
Quando mangi dopo l'intervento, la piccola sacca si riempie rapidamente. Ti sentirai pieno dopo aver mangiato solo una piccola quantità di cibo. Il cibo nella piccola tasca superiore si svuoterà lentamente nella parte principale dello stomaco.
Perché la procedura è eseguita
La chirurgia per la perdita di peso può essere un'opzione se sei gravemente obeso e non sei stato in grado di perdere peso attraverso la dieta e l'esercizio fisico.
Banding gastrico laparoscopico non è una "soluzione rapida" per l'obesità. Cambierà notevolmente il tuo stile di vita. Devi seguire una dieta ed esercitare dopo questo intervento chirurgico. Se non lo fai, potresti avere complicazioni o una perdita di peso scarsa.
Le persone che hanno questo tipo di chirurgia dovrebbero essere mentalmente stabili e non essere dipendenti da alcol o droghe illegali.
I medici utilizzano spesso le seguenti misure dell'indice di massa corporea (BMI) per identificare le persone che potrebbero avere maggiori probabilità di beneficiare della chirurgia per la perdita di peso. Un IMC normale è compreso tra 18,5 e 25. Questa procedura può essere consigliata se si dispone di:
- Un BMI di 40 o più. Questo spesso significa che gli uomini sono in sovrappeso di 100 libbre (45 kg) e le donne pesano 80 libbre (36 kg) rispetto al loro peso ideale.
- Un BMI di 35 o più e una condizione medica seria che potrebbe migliorare con la perdita di peso. Alcune di queste condizioni sono apnea del sonno, diabete di tipo 2, ipertensione e malattie cardiache.
rischi
I rischi per l'anestesia e qualsiasi intervento chirurgico includono:
- Reazioni allergiche a medicine
- Problemi respiratori
- Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
- Perdita di sangue
- Infezione, incluso nel sito chirurgico, polmoni (polmonite), o della vescica o dei reni
- Infarto o ictus durante o dopo l'intervento chirurgico
I rischi per il bendaggio gastrico sono:
- La fascia gastrica erode attraverso lo stomaco (se ciò accade, deve essere rimosso).
- Lo stomaco può scivolare attraverso la band. (Se ciò accade, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico urgente.)
- Gastrite (infiammazione dello stomaco), bruciore di stomaco o ulcera gastrica.
- Infezione nel porto, che potrebbe aver bisogno di antibiotici o interventi chirurgici.
- Lesioni allo stomaco, all'intestino o ad altri organi durante l'intervento.
- Cattiva alimentazione
- Cicatrici nella pancia, che potrebbero portare a un blocco nel tuo intestino.
- Il chirurgo potrebbe non essere in grado di raggiungere la porta di accesso per stringere o allentare il cinturino. Avresti bisogno di un piccolo intervento chirurgico per risolvere questo problema.
- La porta di accesso potrebbe capovolgersi, rendendo impossibile l'accesso. Avresti bisogno di un piccolo intervento chirurgico per risolvere questo problema.
- Il tubo vicino alla porta di accesso può essere forato accidentalmente durante l'accesso dell'ago. Se ciò accade, la band non può essere stretta. Avresti bisogno di un piccolo intervento chirurgico per risolvere questo problema.
- Il vomito dal mangiare più di quanto la tua sacca dello stomaco può contenere.
Prima della procedura
Il tuo chirurgo ti chiederà di fare test e visite con i tuoi altri operatori sanitari prima di sottoporti a questo intervento chirurgico. Alcuni di questi sono:
- Esami del sangue e altri test per assicurarsi di essere abbastanza in salute da sottoporsi a un intervento chirurgico.
- Classi per aiutarti a capire cosa succede durante l'intervento, cosa dovresti aspettarti in seguito e quali rischi o problemi possono verificarsi.
- Esame fisico completo.
- Consulenza nutrizionale.
- Visita con un fornitore di servizi di salute mentale per assicurarti di essere emotivamente pronto per un intervento chirurgico importante. Devi essere in grado di apportare importanti cambiamenti nel tuo stile di vita dopo l'intervento chirurgico.
- Visita il tuo fornitore per assicurarti che altri problemi medici che potresti avere, come il diabete, l'ipertensione e problemi cardiaci o polmonari, siano sotto controllo.
Se sei un fumatore, dovresti smettere di fumare diverse settimane prima dell'intervento e non iniziare a fumare di nuovo dopo l'intervento. Il fumo rallenta il recupero e aumenta il rischio di problemi. Dillo al tuo fornitore se hai bisogno di aiuto per smettere.
Dì sempre al tuo fornitore:
- Se sei o potrebbe essere incinta
- Quali medicine, vitamine, erbe e altri integratori che stai assumendo, anche quelli che hai comprato senza prescrizione medica
Durante la settimana prima dell'intervento:
- Potrebbe essere richiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), vitamina E, warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro medicinale che rende difficile la coagulazione del sangue.
- Chiedi quali farmaci assumere il giorno dell'intervento.
Il giorno dell'intervento:
- NON mangiare o bere nulla per 6 ore prima dell'intervento.
- Prendi le medicine che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
Il tuo fornitore ti dirà quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
Probabilmente andrai a casa il giorno dell'intervento. Molte persone sono in grado di iniziare le loro normali attività 1 o 2 giorni dopo essere tornati a casa. La maggior parte delle persone prende 1 settimana di ferie dal lavoro.
Rimarrai su liquidi o alimenti purè per 2 o 3 settimane dopo l'intervento. Aggiungerai lentamente cibi morbidi, quindi cibi normali, alla tua dieta. Entro 6 settimane dall'intervento, probabilmente sarai in grado di mangiare cibi regolari.
Il cinturino è in gomma speciale (gomma silicea). L'interno della fascia ha un palloncino gonfiabile. Ciò consente di regolare la banda. Tu e il tuo medico potete decidere di allentare o stringere in futuro in modo da poter mangiare più o meno cibo.
La band è collegata a una porta di accesso che è sotto la pelle sulla pancia. La band può essere stretta inserendo un ago nella porta e riempiendo il pallone (banda) con acqua.
Il tuo chirurgo può rendere la fascia più stretta o più sciolta in qualsiasi momento dopo l'intervento. Può essere stretto o allentato se si è:
- Avere problemi a mangiare
- Non perdere abbastanza peso
- Vomito dopo aver mangiato
Outlook (prognosi)
La perdita di peso finale con bendaggio gastrico non è grande come con altri interventi di dimagrimento. La perdita di peso medio è di circa un terzo o la metà del peso extra che stai trasportando. Questo potrebbe essere sufficiente per molte persone. Parlate con il vostro fornitore su quale sia la procedura migliore per voi.
Nella maggior parte dei casi, il peso si dissolverà più lentamente rispetto ad altri interventi chirurgici per la perdita di peso. Dovresti continuare a perdere peso per un massimo di 3 anni.
Perdere abbastanza peso dopo l'intervento può migliorare molte condizioni mediche che potresti avere, come ad esempio:
- Asma
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
- Alta pressione sanguigna
- Colesterolo alto
- Apnea notturna
- Diabete di tipo 2
Pesa di meno dovrebbe anche renderti molto più facile spostarti e svolgere le tue attività quotidiane.
Questo intervento da solo non è una soluzione per perdere peso. Ti può allenare a mangiare di meno, ma devi ancora fare gran parte del lavoro. Per perdere peso ed evitare complicazioni durante la procedura, è necessario seguire le linee guida dell'esercizio e del cibo fornite dal fornitore e dal dietologo.
Nomi alternativi
Lap-Band; LAGB; Bendaggio gastrico regolabile laparoscopico; Chirurgia bariatrica - bendaggio gastrico laparoscopico; Obesità - bendaggio gastrico; Perdita di peso - bendaggio gastrico
Istruzioni per il paziente
- Intervento di bypass gastrico - dimissione
- Banding gastrico laparoscopico - scarica
- Chirurgia per la perdita di peso - dopo - cosa chiedere al proprio medico
- Chirurgia per la perdita di peso - prima - cosa chiedere al proprio medico
- La tua dieta dopo l'intervento di bypass gastrico
Riferimenti
Jensen MD, Ryan DH, Apoviano CM, et al. 2013 Linee guida AHA / ACC / TOS per la gestione del sovrappeso e dell'obesità negli adulti: una relazione dell'American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche e The Obesity Society. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2985-3023. PMID: 24239920 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24239920.
Richards WO. Obesità patologica. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap. 47.
Thompson CC, Morton JM. Trattamento chirurgico ed endoscopico dell'obesità. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 8.
Data di revisione 7/11/2018
Aggiornato da: Ann Rogers, MD, professore associato di chirurgia; Direttore, programma di perdita di peso chirurgico Penn State, Milton S. Hershey Medical Center Penn, Hershey, PA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale