Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Prevenzione
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 24/04/2017
L'idrope fetale è una condizione grave. Si verifica quando quantità anomale di liquido si accumulano in due o più aree del corpo di un feto o di un neonato. È un sintomo di problemi di base.
Le cause
Esistono due tipi di idrope fetale, immunitaria e non immunitaria. Il tipo dipende dalla causa del fluido anomalo.
- Idrope fetale immune è più spesso una complicazione di una forma grave di incompatibilità Rh, che può essere prevenuta. Questa è una condizione in cui la madre che ha un gruppo sanguigno Rh negativo produce anticorpi alle cellule del sangue Rh positive del suo bambino e gli anticorpi attraversano la placenta. L'incompatibilità di Rh causa la distruzione di un gran numero di globuli rossi nel feto (questo è anche noto come malattia emolitica del neonato). Questo porta a problemi incluso il gonfiore totale del corpo. Grave gonfiore può interferire con il modo in cui funzionano gli organi del corpo.
- Idrope fetale non immune è più comune Rappresenta fino al 90% dei casi di idrope. La condizione si verifica quando una malattia o una condizione medica influisce sulla capacità del corpo di gestire il fluido. Ci sono tre cause principali per questo tipo, problemi cardiaci o polmonari, anemia grave (come quella della talassemia o infezioni) e problemi genetici o di sviluppo, inclusa la sindrome di Turner.
Il numero di bambini che sviluppano il sistema immunitario idrope fetale è diminuito a causa di un medicinale chiamato RhoGAM. Questo farmaco viene somministrato per iniezione a madri in gravidanza che sono a rischio di incompatibilità Rh. Il farmaco impedisce loro di produrre anticorpi contro i globuli rossi dei loro bambini. (Esistono altre, molto più rare, incompatibilità con i gruppi sanguigni che possono anche causare il fetale del sistema immunitario, ma RhoGAM non aiuta con questi).
Sintomi
I sintomi dipendono dalla gravità della condizione. I moduli lievi possono causare:
- Gonfiore del fegato
- Cambiamento nel colore della pelle (pallore)
Forme più gravi possono causare:
- Problemi respiratori
- Macchie o lividi simili a lividi sulla pelle
- Insufficienza cardiaca
- Grave anemia
- Grave ittero
- Gonfiore totale del corpo
Esami e test
Un'ecografia eseguita durante la gravidanza può mostrare:
- Alti livelli di liquido amniotico
- Placenta anormalmente grande
- Fluido che causa gonfiore dentro e intorno agli organi del bambino non ancora nato, inclusi fegato, milza, cuore o area polmonare
Sarà effettuata un'amniocentesi e frequenti ecografie per determinare la gravità della condizione.
Trattamento
Il trattamento dipende dalla causa. Durante la gravidanza, il trattamento può includere:
- Medicina per causare il travaglio precoce e il parto del bambino
- Cesareo precoce se le condizioni peggiorano
- Dando sangue al bambino mentre è ancora nel grembo materno (trasfusione di sangue fetale intrauterino)
Il trattamento per un neonato può includere:
- Per idrope immuni, trasfusione diretta di globuli rossi che corrispondono al gruppo sanguigno del bambino. Viene anche effettuata una trasfusione di scambio per liberare il corpo del bambino dalle sostanze che stanno distruggendo i globuli rossi.
- Rimozione di liquido extra dai polmoni e dagli organi addominali con un ago.
- Farmaci per controllare l'insufficienza cardiaca e aiutare i reni a rimuovere i liquidi extra.
- Metodi per aiutare il bambino a respirare, come un respiratore (ventilatore).
Outlook (prognosi)
Idrope fetale provoca spesso la morte del neonato poco prima o dopo il parto. Il rischio è più alto per i bambini che nascono molto presto o che sono malati alla nascita. Anche i bambini che presentano un difetto strutturale e quelli senza causa identificata per l'idrope sono a maggior rischio.
Possibili complicazioni
Il danno cerebrale chiamato kernicterus può verificarsi nel caso di incompatibilità Rh.Ritardi dello sviluppo sono stati osservati nei bambini che hanno ricevuto trasfusioni intrauterine.
Prevenzione
L'incompatibilità Rh può essere prevenuta se alla madre viene somministrato RhoGAM durante e dopo la gravidanza.
immagini
Idrope fetale
Riferimenti
Carlo WA, Ambalavanan N. Gravidanze ad alto rischio. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 95.
Dahlke JD, Magann EF. Idrope fetale immune e non immune. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 24.
Data di revisione 24/04/2017
Aggiornato da: Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale