Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 3/9/2017
La sostituzione della caviglia è un intervento chirurgico per sostituire l'osso e la cartilagine danneggiati nell'articolazione della caviglia. Le parti articolari artificiali (protesi) sono utilizzate per sostituire le proprie ossa. Ci sono diversi tipi di interventi chirurgici di sostituzione della caviglia.
Descrizione
La chirurgia sostitutiva della caviglia viene eseguita più spesso mentre si è in anestesia generale. Ciò significa che dormirai e non sentirai il dolore.
Potresti avere un'anestesia spinale. Puoi essere sveglio ma non sentirai nulla sotto la tua vita. Se hai l'anestesia spinale, riceverai anche delle medicine per aiutarti a rilassarti durante l'operazione.
Il chirurgo eseguirà un taglio chirurgico nella parte anteriore della caviglia per esporre l'articolazione della caviglia. Il chirurgo spingerà delicatamente i tendini, i nervi e i vasi sanguigni sul lato. Dopo questo, il chirurgo rimuoverà l'osso e la cartilagine danneggiati.
Il tuo chirurgo sostituirà la parte danneggiata di:
- La parte inferiore del tuo stinco (tibia).
- La parte superiore del piede (talus) su cui poggiano le ossa delle gambe.
- Le parti metalliche del nuovo giunto artificiale che vengono poi attaccate alle superfici ossee tagliate. Una colla speciale / cemento osseo può essere utilizzato per tenerli in posizione.
- Un pezzo di plastica che viene poi inserito tra le due parti metalliche.
- Le viti che possono essere posizionate per stabilizzare la caviglia.
Il chirurgo rimetterà i tendini in posizione e chiuderà la ferita con punti di sutura (punti). Potrebbe essere necessario indossare una stecca, un cast o un tutore per un po 'per impedire alla caviglia di muoversi.
Perché la procedura è eseguita
Questo intervento può essere eseguito se l'articolazione della caviglia è gravemente danneggiata. I sintomi possono essere dolore e perdita di movimento della caviglia. Alcune cause di danno sono:
- Artrite causata dalla chirurgia della caviglia in passato
- Frattura dell'osso
- Infezione
- L'osteoartrite
- Artrite reumatoide
- Tumore
Potresti non essere in grado di avere una sostituzione totale della caviglia se in passato hai avuto infezioni alle articolazioni della caviglia.
rischi
I rischi per qualsiasi intervento chirurgico e anestesia sono:
- Reazioni allergiche a medicine
- Problemi respiratori
- emorragia
- Grumo di sangue
- Infezione
I rischi per la chirurgia di sostituzione della caviglia sono:
- Debolezza, rigidità o instabilità della caviglia
- Allentamento dell'articolazione artificiale nel tempo
- La pelle non guarisce dopo l'intervento chirurgico
- Danno al nervo
- Danno dei vasi sanguigni
- Rottura dell'osso durante l'intervento chirurgico
- Dislocazione dell'articolazione artificiale
- Reazione allergica all'articolazione artificiale (estremamente rara)
Prima della procedura
Dì sempre al tuo fornitore di assistenza sanitaria che cosa stai assumendo, anche droghe, integratori o erbe che hai comprato senza prescrizione medica.
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
- Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di droghe che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve) e altri farmaci.
- Chiedi quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se hai il diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il chirurgo ti chiederà di vedere il tuo fornitore che ti tratta per queste condizioni.
- Informa il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol, più di uno o due bicchieri al giorno.
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore. Il fumo può rallentare la ferita e la guarigione delle ossa. Aumenterà in modo significativo le tue complicanze dopo l'intervento chirurgico.
- Fai sempre sapere al tuo fornitore di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che potresti avere prima dell'intervento.
- Si consiglia di visitare il fisioterapista per imparare alcuni esercizi da fare prima dell'intervento chirurgico. Il fisioterapista può anche insegnarti come usare correttamente le stampelle.
Il giorno dell'intervento:
- Molto spesso ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 6-12 ore prima della procedura.
- Prendi i farmaci che ti hanno detto di prendere con un sorso d'acqua.
Il tuo fornitore ti dirà quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
Dopo l'intervento chirurgico, sarà molto probabilmente necessario rimanere in ospedale per almeno una notte. Potresti aver ricevuto un blocco nervoso che controlla il dolore nelle prime 12-24 ore dopo l'intervento.
La tua caviglia sarà in un cast o una stecca dopo l'intervento chirurgico. Un tubicino che aiuta a drenare il sangue dall'articolazione della caviglia può essere lasciato nella caviglia per 1 o 2 giorni. Per mantenere il gonfiore, tenere il piede sollevato più in alto del cuore mentre si dorme o si riposa.
Vedi un fisioterapista, che ti insegnerà esercizi che ti aiuteranno a muoverti più facilmente. Molto probabilmente non sarai in grado di mettere alcun peso sulla caviglia per alcuni mesi.
Outlook (prognosi)
Una sostituzione della caviglia di successo sarà probabilmente:
- Diminuire o eliminare il dolore
- Consentono di spostare la caviglia su e giù
Nella maggior parte dei casi, le sostituzioni totali della caviglia durano 10 o più anni. La durata della durata dipenderà dal livello di attività, dalla salute generale e dalla quantità di danni alla caviglia prima dell'intervento chirurgico.
Nomi alternativi
Artroplastica della caviglia - totale; Artroplastica totale della caviglia; Sostituzione endoprotesica della caviglia; Chirurgia della caviglia
Istruzioni per il paziente
- Sostituzione della caviglia - scarico
- Sicurezza del bagno per adulti
- Prevenire le cadute
- Prevenire le cadute - cosa chiedere al proprio medico
- Cura della ferita chirurgica - aperta
immagini
Anatomia della caviglia
Riferimenti
Barg A, Saltzman CL. Sostituzione della caviglia In: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, eds. La chirurgia di Mann del piede e della caviglia. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 22.
Hansen ST. Ricostruzione post traumatica del piede e della caviglia. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma scheletrico: scienza di base, gestione e ricostruzione. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 68.
Murphy GA. Artroplastica totale della caviglia In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 10.
Data di revisione 3/9/2017
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale