Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 4/9/2018
La discectomia è un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte del cuscino che aiuta a sostenere parte della colonna vertebrale. Questi cuscini sono chiamati dischi e separano le tue ossa del midollo spinale (vertebre).
Descrizione
Un chirurgo può eseguire la rimozione del disco (discectomia) in questi diversi modi.
- Microdiskectomy: quando hai una microdiscectomia, il chirurgo non ha bisogno di fare molto intervento chirurgico su ossa, articolazioni, legamenti o muscoli della colonna vertebrale.
- La discectomia nella parte inferiore della schiena (colonna lombare) può essere parte di un intervento chirurgico più ampio che comprende anche una laminectomia, una foraminotomia o una fusione spinale.
- La discectomia del collo (colonna vertebrale cervicale) viene eseguita più spesso insieme a laminectomia, foraminotomia o fusione.
La microdiscectomia viene eseguita in un ospedale o in un centro chirurgico ambulatoriale. Ti verrà data l'anestesia spinale (per intorpidire l'area della colonna vertebrale) o l'anestesia generale (addormentata e senza dolore).
- Il chirurgo esegue una piccola incisione (taglio) da 1 a 1,5 pollici (da 2,5 a 3,8 centimetri) sulla schiena e allontana i muscoli della schiena dalla colonna vertebrale. Il chirurgo utilizza uno speciale microscopio per vedere il problema del disco o dei dischi e dei nervi durante l'intervento.
- La radice del nervo si trova e si allontana delicatamente.
- Il chirurgo rimuove il tessuto del disco danneggiato e i frammenti del disco.
- I muscoli della schiena vengono rimessi in posizione.
- L'incisione è chiusa con punti o graffette.
- L'intervento dura circa 1 o 2 ore.
La discectomia e la laminotomia sono di solito eseguite in ospedale, utilizzando l'anestesia generale (addormentata e indolore).
- Il chirurgo esegue un taglio più ampio sulla schiena sopra la colonna vertebrale.
- Muscoli e tessuti vengono delicatamente spostati per esporre la colonna vertebrale.
- Una piccola parte dell'osso della lamina (parte delle vertebre che circonda la colonna vertebrale e i nervi) viene tagliata. L'apertura può essere grande quanto il legamento che corre lungo la colonna vertebrale.
- Un piccolo foro viene tagliato nel disco che causa i sintomi. Il materiale dall'interno del disco viene rimosso. Altri frammenti del disco possono anche essere rimossi.
Perché la procedura è eseguita
Quando uno dei dischi si muove fuori posto (ernie), il gel morbido all'interno spinge attraverso il muro del disco. Il disco può quindi esercitare una pressione sul midollo spinale e sui nervi che escono dalla colonna vertebrale.
Molti dei sintomi causati da un'ernia del disco migliorano o scompaiono nel tempo senza un intervento chirurgico. La maggior parte delle persone con lombalgia o dolore al collo, intorpidimento o anche lieve debolezza vengono spesso trattate con medicinali anti-infiammatori, terapia fisica ed esercizio fisico.
Solo poche persone con un ernia del disco hanno bisogno di un intervento chirurgico.
Il medico può raccomandare una discectomia in caso di ernia del disco e:
- Dolore o intorpidimento alle gambe o alle braccia che è molto brutto o che non sta andando via, rendendo difficile svolgere le attività quotidiane
- Grave debolezza nei muscoli del braccio, della parte inferiore della gamba o dei glutei
- Dolore che si diffonde nelle natiche o nelle gambe
Se hai problemi con il tuo intestino o la vescica, o il dolore è così forte che i forti farmaci antidolorifici non aiutano, probabilmente avrai subito un intervento chirurgico.
rischi
I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione
I rischi per questo intervento chirurgico sono:
- Danni ai nervi che escono dalla spina dorsale, causando debolezza o dolore che non scompare
- Il tuo mal di schiena non migliora o il dolore ritorna più tardi
- Dolore dopo l'intervento chirurgico, se tutti i frammenti del disco non vengono rimossi
- Il liquido spinale può fuoriuscire e causare mal di testa
- Il disco potrebbe sporgersi di nuovo
- La colonna vertebrale potrebbe diventare più instabile e richiedere più interventi chirurgici
- Infezione che può richiedere antibiotici, una degenza ospedaliera più lunga o più interventi chirurgici
Prima della procedura
Dì al tuo fornitore di cure mediche quali medicine stai assumendo, anche medicinali, integratori o erbe che hai comprato senza prescrizione medica.
Durante i giorni prima dell'intervento:
- Prepara la tua casa per quando torni dall'ospedale.
- Se sei un fumatore, devi fermarti. La tua guarigione sarà più lenta e probabilmente meno buona se continui a fumare. Chiedi aiuto al tuo fornitore.
- Due settimane prima dell'intervento, potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di medicinali che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn) e altre medicine come queste.
- Se hai il diabete, malattie cardiache o altri problemi di salute, il tuo chirurgo ti chiederà di vedere i medici che ti trattano per quelle condizioni.
- Parla con il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol.
- Chiedete al vostro fornitore quali farmaci dovreste assumere il giorno dell'intervento.
- Fai sempre sapere al tuo fornitore di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che potresti avere.
- Si consiglia di visitare il fisioterapista per imparare alcuni esercizi da fare prima di un intervento chirurgico e praticare con le stampelle.
Il giorno dell'intervento:
- Segui le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere.
- Prendi le medicine che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Porta il bastone, il deambulatore o la sedia a rotelle se ne hai già uno. Porta anche scarpe con suole piatte e non scure.
- Segui le istruzioni su quando arrivare in ospedale. Arrivare in orario.
Dopo la procedura
Il tuo fornitore ti chiederà di alzarti e andare in giro non appena l'anestesia svanisce. La maggior parte delle persone torna a casa il giorno dell'intervento. NON guidare te stesso a casa.
Segui le istruzioni su come prendersi cura di te stesso a casa.
Outlook (prognosi)
La maggior parte delle persone ha sollievo dal dolore e può muoversi meglio dopo l'intervento chirurgico. Intorpidimento e formicolio dovrebbero migliorare o scomparire. Il dolore, l'intorpidimento o la debolezza potrebbero non migliorare o andare via se si hanno danni ai nervi prima dell'intervento chirurgico o se si hanno sintomi causati da altre condizioni spinali.
Ulteriori cambiamenti potrebbero verificarsi nella colonna vertebrale nel tempo e potrebbero verificarsi nuovi sintomi.
Parlate con il vostro fornitore su come prevenire futuri problemi alla schiena.
Nomi alternativi
Microdiskectomy spinale; Microdecompression; laminotomia; Rimozione del disco; Chirurgia della colonna vertebrale - discectomia; discectomia
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia della colonna vertebrale - scarico
- Cura della ferita chirurgica - aperta
immagini
Ernia del nucleo polposo
Colonna vertebrale scheletrica
Strutture portanti della colonna vertebrale
Cauda Equina
Stenosi spinale
Microdiskectomy - serie
Riferimenti
Ehni BL. Discectomia lombare. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia della colonna vertebrale di Benzel. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 93.
Gardocki RJ, Park AL. Disturbi degenerativi della colonna vertebrale toracica e lombare. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 39.
Gardocki RJ. Anatomia spinale e approcci chirurgici. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 37.
Data di revisione 4/9/2018
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale