Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 18/04/2017
La ricostruzione del LCA è un intervento chirurgico per ricostruire il legamento al centro del ginocchio. Il legamento crociato anteriore (ACL) collega il tuo stinco (tibia) al femore (femore). Una lesione di questo legamento può causare il cedimento del ginocchio durante l'attività fisica.
Descrizione
La maggior parte delle persone ha un'anestesia generale poco prima dell'intervento. Ciò significa che sarai addormentato e senza dolore. Altri tipi di anestesia, come l'anestesia regionale o un blocco, possono essere utilizzati anche per questo intervento chirurgico.
Il tessuto per sostituire l'ACL danneggiato verrà dal tuo corpo o da un donatore. Un donatore è una persona che è morta e ha scelto di dare tutto o parte del suo corpo per aiutare gli altri.
- Il tessuto prelevato dal tuo corpo è chiamato un autotrapianto. I due luoghi più comuni da cui prelevare il tessuto sono il tendine del ginocchio o il tendine del bicipite femorale. I muscoli posteriori della coscia sono i muscoli dietro il ginocchio.
- Il tessuto prelevato da un donatore è chiamato allotrapianto.
La procedura viene solitamente eseguita con l'aiuto dell'artroscopia del ginocchio. Con l'artroscopia, una piccola telecamera viene inserita nel ginocchio attraverso un piccolo taglio chirurgico. La fotocamera è collegata a un monitor video nella sala operatoria. Il chirurgo utilizzerà la fotocamera per controllare i legamenti e altri tessuti del ginocchio.
Il tuo chirurgo farà altri piccoli tagli attorno al tuo ginocchio e inserirà altri strumenti medici. Il tuo chirurgo risolverà qualsiasi altro danno trovato, quindi sostituirà il tuo ACL seguendo questi passaggi:
- Il legamento strappato verrà rimosso con un rasoio o altri strumenti.
- Se il tuo stesso tessuto viene utilizzato per creare il tuo nuovo ACL, il tuo chirurgo eseguirà un taglio più grande. Quindi, l'autotrapianto verrà rimosso attraverso questo taglio.
- Il tuo chirurgo farà tunnel nelle tue ossa per far passare il nuovo tessuto. Questo nuovo tessuto verrà messo nello stesso posto del vecchio ACL.
- Il chirurgo fisserà il nuovo legamento all'osso con viti o altri dispositivi per tenerlo in posizione. Mentre guarisce, i tunnel ossei si riempiono. Ciò mantiene il nuovo legamento in atto.
Alla fine dell'intervento, il chirurgo chiuderà i tagli con punti di sutura (punti) e coprirà l'area con una medicazione. Potrebbe essere possibile visualizzare le immagini dopo la procedura di ciò che il medico ha visto e che cosa è stato fatto durante l'intervento.
Perché la procedura è eseguita
Se non hai ricostruito il tuo ACL, il tuo ginocchio potrebbe continuare a essere instabile. Ciò aumenta le possibilità che tu possa avere una lesione al menisco. La ricostruzione del LCA può essere utilizzata per questi problemi al ginocchio:
- Ginocchio che cede o si sente instabile durante le attività quotidiane
- Dolore al ginocchio
- Impossibilità di tornare a sport o altre attività
- Quando anche altri legamenti sono feriti
- Quando il tuo menisco è strappato
Prima di un intervento chirurgico, parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria del tempo e degli sforzi che dovrai recuperare. Dovrai seguire un programma di riabilitazione per 4-6 mesi. La tua capacità di tornare alla piena attività dipenderà da quanto bene seguirai il programma.
rischi
I rischi di qualsiasi anestesia sono:
- Reazioni allergiche a medicine
- Problemi respiratori
I rischi di qualsiasi intervento chirurgico sono:
- emorragia
- Infezione
Altri rischi da questa chirurgia possono includere:
- Coagulo di sangue nella gamba
- Fallimento del legamento da guarire
- Fallimento dell'intervento chirurgico per alleviare i sintomi
- Lesioni a un vicino vaso sanguigno
- Dolore al ginocchio
- Rigidità del ginocchio o gamma di movimenti persi
- Debolezza del ginocchio
Prima della procedura
Dì sempre al tuo fornitore di assistenza sanitaria che cosa stai assumendo, anche droghe, integratori o erbe che hai comprato senza prescrizione medica.
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
- Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di droghe che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve) e altri farmaci.
- Chiedi al tuo fornitore quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se hai il diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il chirurgo ti chiederà di vedere il fornitore che ti tratta per queste condizioni.
- Informa il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol, più di 1 o 2 drink al giorno.
- Se fumi, prova a fermarti. Il fumo può rallentare la ferita e la guarigione delle ossa. Chiedi aiuto ai tuoi fornitori se ne hai bisogno.
- Fai sempre sapere al tuo fornitore di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che potresti avere prima dell'intervento.
Il giorno dell'intervento:
- Spesso ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 6-12 ore prima della procedura.
- Prendi i tuoi farmaci che ti hanno detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
La maggior parte delle persone può tornare a casa il giorno dell'intervento. Potrebbe essere necessario indossare un tutore per le prime 1-4 settimane. Potresti anche aver bisogno di stampelle da 1 a 4 settimane. Alla maggior parte delle persone è permesso muovere il ginocchio subito dopo l'intervento. Questo può aiutare a prevenire la rigidità. Potresti aver bisogno di medicine per il tuo dolore.
La terapia fisica può aiutare molte persone a riprendere movimento e forza nel loro ginocchio. La terapia può durare fino a 4 a 6 mesi.
Quando torni a lavorare dipenderà dal tipo di lavoro che svolgi. Può essere da pochi giorni a pochi mesi. Un ritorno completo alle attività e agli sport richiederà spesso da 4 a 6 mesi. Gli sport che comportano rapidi cambiamenti di direzione, come il calcio, il basket e il calcio, possono richiedere fino a 9-12 mesi di riabilitazione.
Outlook (prognosi)
La maggior parte delle persone avrà un ginocchio stabile che non cede il passo dopo la ricostruzione del LCA. Migliori metodi chirurgici e riabilitazione hanno portato a:
- Meno dolore e rigidità dopo l'intervento.
- Meno complicazioni con la chirurgia stessa.
- Tempo di recupero più rapido.
Nomi alternativi
Riparazione del legamento crociato anteriore; Chirurgia del ginocchio - ACL; Artroscopia del ginocchio - ACL
Istruzioni per il paziente
- Ricostruzione del LCA - dimissione
- Preparare la tua casa - chirurgia del ginocchio o dell'anca
- Cura della ferita chirurgica - aperta
Riferimenti
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Lacerazione del legamento crociato anteriore. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementi essenziali di medicina fisica e riabilitazione. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 63.
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Lesioni del legamento crociato anteriore (compresa la revisione). In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina sportiva ortopedica di DeLee e Drez. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 98.
Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia degli arti inferiori. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 51.
Data di revisione 18/04/2017
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale