Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/16/2018
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è il tipo più comune di cancro ai polmoni. Di solito cresce e si diffonde più lentamente del carcinoma polmonare a piccole cellule.
Esistono tre tipi comuni di carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC):
- Gli adenocarcinomi si trovano spesso in un'area esterna del polmone.
- I carcinomi a cellule squamose si trovano di solito nel centro del polmone vicino a un tubo d'aria (bronco).
- Carcinomi a grandi cellule possono verificarsi in qualsiasi parte del polmone.
Le cause
Il fumo causa la maggior parte dei casi (circa il 90%) del cancro del polmone. Il rischio dipende dal numero di sigarette che fumate ogni giorno e per quanto tempo avete fumato. Essere circondati dal fumo di altre persone (fumo passivo) aumenta anche il rischio di cancro ai polmoni. Ma alcune persone che non hanno mai fumato sviluppano il cancro ai polmoni.
La ricerca mostra che fumare marijuana può aiutare a far crescere le cellule tumorali. Ma non esiste un legame diretto tra fumare marijuana e sviluppare il cancro ai polmoni.
L'esposizione costante a livelli elevati di inquinamento atmosferico e di acqua potabile con un elevato livello di arsenico può aumentare il rischio di cancro ai polmoni. Una storia di radioterapia ai polmoni può anche aumentare il rischio.
Lavorare con o vicino a sostanze chimiche o materiali cancerogeni può anche aumentare il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni. Tali prodotti chimici includono:
- Amianto
- Prodotti chimici come uranio, berillio, cloruro di vinile, nichel cromato, prodotti di carbone, gas mostarda, eteri clorometilici, benzina e gas di scarico diesel
- Certe leghe, vernici, pigmenti e conservanti
- Prodotti che utilizzano cloruro e formaldeide
Sintomi
I sintomi possono includere:
- Dolore al petto
- Tosse che non va via
- Tossendo sangue
- Fatica
- Perdita di appetito
- Perdere peso senza provarci
- Mancanza di respiro
- Respiro sibilante
Il carcinoma polmonare precoce non può causare alcun sintomo.
Altri sintomi che possono essere dovuti al NSCLC, spesso nelle ultime fasi:
- Dolore osseo o tenerezza
- Palpebra pendente
- Raucedine o cambiando voce
- Dolori articolari
- Problemi di unghie
- Difficoltà di deglutizione
- Gonfiore del viso
- Debolezza
- Dolore alla spalla o debolezza
Questi sintomi possono essere dovuti ad altre condizioni meno gravi. È importante parlare con il proprio medico se si hanno dei sintomi.
Esami e test
L'operatore sanitario effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sulla sua storia medica. Ti verrà chiesto se fumi e, in tal caso, quanto fumi e per quanto tempo hai fumato. Ti verranno anche chieste altre cose che potrebbero averti messo a rischio di cancro ai polmoni, come l'esposizione a determinate sostanze chimiche.
I test che possono essere fatti per diagnosticare il cancro ai polmoni o vedere se è diffuso includono:
- Scansione ossea
- Radiografia del torace
- Emocromo completo (CBC)
- TAC del torace
- Risonanza magnetica del torace
- Scansione tomografia ad emissione di positroni (PET)
- Test dell'espettorato per cercare le cellule tumorali
- Toracentesi (campionamento dell'accumulo di liquidi intorno al polmone)
Nella maggior parte dei casi, un pezzo di tessuto viene rimosso dai polmoni per l'esame al microscopio. Questa è chiamata una biopsia. Ci sono diversi modi per farlo:
- Broncoscopia combinata con biopsia
- Biopsia con aghi diretti CT-scan
- Ultrasuoni esofagei endoscopici (EUS) con biopsia
- Mediastinoscopia con biopsia
- Biopsia polmonare aperta
- Biopsia pleurica
Se la biopsia mostra il cancro, vengono fatti più esami di imaging per scoprire lo stadio del tumore. Stage significa quanto è grande il tumore e quanto si è diffuso. Il NSCLC è diviso in 5 fasi:
- Stadio 0 - Il tumore non si è diffuso oltre il rivestimento interno del polmone.
- Stadio I - Il tumore è piccolo e non si è diffuso ai linfonodi.
- Stadio II - Il tumore si è diffuso in alcuni linfonodi vicino al tumore originale.
- Stadio III - Il tumore si è diffuso ai tessuti vicini o ai linfonodi più lontani.
- Stadio IV - Il tumore si è diffuso ad altri organi del corpo, come ad esempio l'altro polmone, cervello o fegato.
Trattamento
Esistono molti diversi tipi di trattamento per NSCLC. Il trattamento dipende dallo stadio del cancro.
La chirurgia è il trattamento comune per NSCLC che non si è diffuso oltre i linfonodi vicini. Il chirurgo può rimuovere:
- Uno dei lobi del polmone (lobectomia)
- Solo una piccola parte del polmone (rimozione del cuneo o del segmento)
- L'intero polmone (pneumonectomia)
Alcune persone hanno bisogno di chemioterapia. La chemioterapia usa farmaci per uccidere le cellule tumorali e impedire la crescita di nuove cellule. Il trattamento può essere fatto nei modi seguenti:
- La sola chemioterapia viene spesso utilizzata quando il tumore si è diffuso al di fuori del polmone (stadio IV).
- Può anche essere somministrato prima dell'intervento chirurgico o delle radiazioni per rendere questi trattamenti più efficaci. Questa è chiamata terapia neoadiuvante.
- Può essere somministrato dopo l'intervento chirurgico per uccidere qualsiasi tumore rimasto. Questo è chiamato terapia adiuvante.
- La chemioterapia viene solitamente somministrata per via endovenosa (per IV). Oppure, può essere dato da pillole.
Controllare i sintomi e prevenire le complicanze durante e dopo la chemioterapia è una parte importante delle cure.
La radioterapia può essere utilizzata con la chemioterapia se la chirurgia non è possibile. La radioterapia usa potenti raggi X o altre forme di radiazioni per uccidere le cellule tumorali. Le radiazioni possono essere utilizzate per:
- Trattare il cancro, insieme alla chemioterapia, se la chirurgia non è possibile
- Aiuta ad alleviare i sintomi causati dal cancro, come problemi respiratori e gonfiore
- Aiuta ad alleviare il dolore da cancro quando il cancro si è diffuso alle ossa
Il controllo dei sintomi durante e dopo la radiazione sul torace è una parte importante della cura.
I seguenti trattamenti sono usati principalmente per alleviare i sintomi causati dal NSCLC:
- Terapia laser: un piccolo raggio di luce brucia e uccide le cellule tumorali.
- Terapia fotodinamica - Utilizza una luce per attivare un farmaco nel corpo, che uccide le cellule tumorali.
Gruppi di supporto
Puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto per il cancro. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a non sentirti solo.
Outlook (prognosi)
Le prospettive variano. Il più delle volte, NSCLC cresce lentamente. In alcuni casi, può crescere e diffondersi rapidamente e causare una rapida morte. Il tumore può diffondersi in altre parti del corpo, inclusi l'osso, il fegato, l'intestino tenue e il cervello.
La chemioterapia ha dimostrato di prolungare la vita e migliorare la qualità della vita in alcune persone con NSCLC in stadio IV.
I tassi di cura sono correlati allo stadio della malattia e se si è in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico.
- I tumori di stadio I e II presentano i tassi di sopravvivenza e di cura più alti.
- Il cancro allo stadio III può essere curato in alcuni casi.
- Il cancro allo stadio IV che è tornato non è quasi mai guarito. Gli obiettivi della terapia sono estendere e migliorare la qualità della vita.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di cancro ai polmoni, soprattutto se fumi.
Prevenzione
Se fumi, ora è il momento di smettere. Se hai problemi a smettere, parla con il tuo fornitore. Esistono molti metodi per aiutarti a smettere, dai gruppi di supporto ai medicinali soggetti a prescrizione. Inoltre, cerca di evitare il fumo passivo.
Se fumi o fumi, parla con il tuo medico di essere sottoposto a screening per cancro al polmone. Per essere sottoposti a screening, è necessario avere una TC del torace.
Nomi alternativi
Cancro - polmone - cellula non piccola; Carcinoma polmonare non a piccole cellule; NSCLC; Adenocarcinoma - polmone; Carcinoma a cellule squamose - polmone
Istruzioni per il paziente
- Radiazione toracica - scarica
- Chirurgia polmonare - scarico
immagini
polmoni
Fumo passivo e cancro ai polmoni
Riferimenti
Ettinger DS, Wood DE, Akerley W, et al. Linee guida di pratica clinica NCCN in oncologia: carcinoma polmonare non a piccole cellule, versione 6.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015; 13 (5): 515-524. PMID: 25964637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25964637.
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Data di revisione 1/16/2018
Aggiornato da: Richard LoCicero, MD, studio privato specializzato in ematologia e oncologia medica, Longsteet Cancer Center, Gainesville, GA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale