Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 8/5/2018
L'otite media con effusione (OME) è fluido denso o appiccicoso dietro il timpano dell'orecchio medio. Si verifica senza un'infezione all'orecchio.
Le cause
Il tubo di Eustachio collega l'interno dell'orecchio alla parte posteriore della gola. Questo tubo aiuta a drenare il liquido per evitare che si accumuli nell'orecchio. Il liquido drena dal tubo e viene ingerito.
Le infezioni OME e dell'orecchio sono collegate in due modi:
- Dopo aver trattato la maggior parte delle infezioni dell'orecchio, il liquido (un versamento) rimane nell'orecchio medio per alcuni giorni o settimane.
- Quando il tubo di Eustachio è parzialmente ostruito, il fluido si accumula nell'orecchio medio. I batteri all'interno dell'orecchio rimangono intrappolati e iniziano a crescere. Questo può portare a un'infezione all'orecchio.
Quanto segue può causare gonfiore del rivestimento del tubo di Eustachio che porta ad un aumento del liquido:
- allergie
- Irritanti (in particolare il fumo di sigaretta)
- Infezioni respiratorie
Quanto segue può causare la chiusura della tuba di Eustachio o la sua ostruzione:
- Bere mentre sei sdraiato sulla schiena
- Aumenti improvvisi della pressione atmosferica (come la discesa in aereo o su una strada di montagna)
Ottenere acqua nelle orecchie di un bambino non porterà a un tubo ostruito.
L'OME è più comune in inverno o all'inizio della primavera, ma può verificarsi in qualsiasi momento dell'anno. Può colpire persone di qualsiasi età. Si verifica più spesso nei bambini sotto i 2 anni, ma è raro nei neonati.
I bambini più piccoli ottengono OME più spesso rispetto ai bambini più grandi o agli adulti per diversi motivi:
- Il tubo è più corto, più orizzontale e più dritto, rendendo più facile l'ingresso dei batteri.
- Il tubo è più floppato, con un'apertura più piccola che è facile da bloccare.
- I bambini piccoli hanno più raffreddori perché ci vuole tempo perché il sistema immunitario sia in grado di riconoscere e tenere lontano i virus freddi.
Il fluido in OME è spesso sottile e acquoso. In passato, si pensava che il liquido diventasse più denso più a lungo era presente nell'orecchio. ("Glue ear" è un nome comune dato a OME con fluido denso.) Tuttavia, si ritiene che lo spessore del fluido sia correlato all'orecchio stesso, piuttosto che alla durata del fluido.
Sintomi
A differenza dei bambini con un'infezione all'orecchio, i bambini con OME non si comportano male.
L'OME spesso non ha sintomi evidenti.
I bambini più grandi e gli adulti spesso si lamentano dell'udito attutito o di un senso di pienezza nell'orecchio. I bambini più piccoli possono alzare il volume della televisione a causa della perdita dell'udito.
Esami e test
Il medico può trovare l'OME mentre controlla le orecchie del bambino dopo che è stata trattata un'infezione all'orecchio.
Il provider esaminerà il timpano e cercherà alcune modifiche, come ad esempio:
- Bolle d'aria sulla superficie del timpano
- Opacità del timpano quando si usa una luce
- Eardrum che non sembra muoversi quando vengono soffiati piccoli soffi d'aria
- Fluido dietro il timpano
Un test chiamato timpanometria è uno strumento accurato per diagnosticare l'OME. I risultati di questo test possono aiutare a determinare la quantità e lo spessore del fluido.
Il fluido nell'orecchio medio può essere rilevato con precisione con:
- Otoscopio acustico
- Riflettometro: un dispositivo portatile
Un audiometro o altro tipo di test dell'udito formale può essere fatto. Questo può aiutare il fornitore a decidere sul trattamento.
Trattamento
La maggior parte dei fornitori non tratterà l'OME in un primo momento, a meno che non vi siano anche segni di un'infezione. Invece, ricontrolleranno il problema in 2 o 3 mesi.
Alcuni bambini che hanno avuto infezioni ripetute dell'orecchio possono ricevere una piccola dose giornaliera di antibiotici per prevenire nuove infezioni.
È possibile apportare le seguenti modifiche per chiarire il liquido dietro il timpano:
- Evitare il fumo di sigaretta
- Incoraggiare i bambini ad allattare
- Tratta le allergie stando lontano dai trigger (come la polvere). Adulti e bambini più grandi possono ricevere farmaci antiallergici.
Molto spesso il fluido si schiarisce da solo. Il fornitore può suggerire di guardare la condizione per un po 'per vedere se sta peggiorando prima di raccomandare il trattamento.
Se il liquido è ancora presente dopo 6 settimane, il fornitore può raccomandare:
- Continuando a guardare il problema
- Un test dell'udito
- Una singola prova di antibiotici (se non fossero stati dati in precedenza)
Se il liquido è ancora presente da 8 a 12 settimane, si possono provare gli antibiotici. Queste medicine non sono sempre utili.
Ad un certo punto, l'udito del bambino dovrebbe essere testato.
Se c'è una perdita uditiva significativa (più di 20 decibel), potrebbero essere necessari antibiotici o tubi per le orecchie.
Se il liquido è ancora presente dopo 4-6 mesi, probabilmente sono necessarie le provette, anche se non si verificano perdite uditive importanti.
A volte le adenoidi devono essere tolte perché la tromba di Eustachio funzioni correttamente.
Outlook (prognosi)
L'OME va via più o meno da sola in poche settimane o mesi. Il trattamento può accelerare questo processo. L'orecchio di colla potrebbe non scomparire rapidamente quanto OME con un fluido più sottile.
L'OME spesso non è in pericolo di vita. La maggior parte dei bambini non subisce danni a lungo termine all'udito o alla capacità di parlare, anche se il liquido rimane per molti mesi.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Pensi che tu o tuo figlio potresti avere OME. (Dovresti continuare a guardare la condizione fino a quando il fluido non è scomparso).
- Nuovi sintomi si manifestano durante o dopo il trattamento per questo disturbo.
Prevenzione
Aiutare il bambino a ridurre il rischio di infezioni alle orecchie può aiutare a prevenire l'OME.
Nomi alternativi
OME; Otite secretiva media; Otite media sierosa; Otite media silenziosa; Infezione dell'orecchio silenziosa; Colla orecchio
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia del tubo auricolare: cosa chiedere al medico
- Asportazione di tonsille e adenoidi - scarico
immagini
Anatomia dell'orecchio
Infezione dell'orecchio medio (otite media)
Riferimenti
Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 640.
Klein JO. Otite esterna, otite media e mastoidite. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 62.
Mazer BD. Otite media. In: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, eds. Allergia pediatrica: principi e pratica. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 25.
Rosenfeld RM, Pynnonen MA, Schwartz SR, et al. Linea guida per la pratica clinica: Otite media con sintesi esecutiva di effusione (aggiornamento). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Data di revisione 8/5/2018
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale