broncoscopia

Contenuto

• Come viene eseguito il test
• Come prepararsi per il test
• Come si sentirà il test
• Perché il test è stato eseguito
• Risultati normali
• Che risultati anormali significano
• rischi
• Nomi alternativi
• immagini
• Riferimenti
• Data di revisione 18/02/2018

La broncoscopia è un test per visualizzare le vie respiratorie e diagnosticare la malattia polmonare. Può anche essere usato durante il trattamento di alcune condizioni polmonari.

Come viene eseguito il test

Un broncoscopio è un dispositivo utilizzato per vedere l'interno delle vie aeree e dei polmoni. Lo scopo può essere flessibile o rigido. Viene quasi sempre utilizzato un ambito flessibile. È un tubo largo meno di mezzo pollice (1 centimetro) e lungo circa 2 piedi (60 centimetri). In rari casi, viene utilizzato un broncoscopio rigido.

• Probabilmente otterrai medicinali attraverso una vena (IV o endovenosa) per aiutarti a rilassarti. Oppure, potresti essere addormentato in anestesia generale, soprattutto se viene utilizzato un ambito rigido.
• Una droga paralizzante (anestetico) verrà spruzzata in bocca e in gola. Se la broncoscopia viene effettuata attraverso il naso, la gelatina intorpidita verrà posta nella narice che il tubo attraversa.
• Lo scopo è inserito delicatamente. All'inizio probabilmente ti farà tossire. La tosse si interromperà quando il farmaco paralizzante inizia a funzionare.
• Il medico può inviare una soluzione salina attraverso il tubo. Questo lava i polmoni e consente al tuo fornitore di raccogliere campioni di cellule polmonari, liquidi, microbi e altri materiali all'interno delle sacche d'aria. Questa parte della procedura è chiamata lavanda.
• A volte, piccoli brufoli, aghi o pinze possono essere fatti passare attraverso il broncoscopio per prelevare campioni di tessuto molto piccoli (biopsie) dai polmoni.
• Il fornitore può anche posizionare uno stent nelle vie aeree o visualizzare i polmoni con gli ultrasuoni durante la procedura. Uno stent è un piccolo dispositivo medico tubolare. L'ultrasuono è un metodo di imaging indolore che consente al tuo operatore di vedere all'interno del tuo corpo.
• A volte l'ecografia viene utilizzata per vedere i linfonodi e i tessuti intorno alle vie respiratorie.
• Alla fine della procedura, l'ambito viene rimosso.

Come prepararsi per il test

Seguire le istruzioni su come prepararsi per il test. Probabilmente ti verrà detto:

• Non mangiare o bere nulla per 6 a 12 ore prima del test.
• Non prendere aspirina, ibuprofene o altri farmaci per fluidificare il sangue prima della procedura. Chiedi al fornitore che farà la tua broncoscopia quando smettere di prendere questi farmaci.
• Organizzare un passaggio da e per l'ospedale.
• Predisponi un aiuto per il lavoro, l'assistenza all'infanzia o altri compiti, poiché probabilmente dovrai riposare il giorno successivo.

Di solito, il test viene eseguito come una procedura ambulatoriale e andrai a casa lo stesso giorno. Alcune persone potrebbero aver bisogno di stare una notte in ospedale.

Come si sentirà il test

L'anestetico locale è usato per rilassare e intorpidire i muscoli della gola. Fino a quando questo farmaco non inizia a funzionare, potresti sentirti fluido scorrere lungo la parte posteriore della gola. Questo potrebbe farti tossire o vomitare.

Una volta che la medicina ha effetto, puoi sentire una pressione o un lieve strappo mentre il tubo si muove attraverso la tua trachea. Sebbene tu possa sentirti come se non fossi in grado di respirare quando il tubo è nella tua gola, non c'è alcun rischio che ciò accada. Le medicine che si ricevono per rilassarsi aiuteranno con questi sintomi. Probabilmente dimenticherai la maggior parte della procedura.

Quando l'anestetico svanisce, la gola potrebbe essere graffiante per diversi giorni. Dopo il test, la tua capacità di tossire (riflesso della tosse) ritornerà tra 1 e 2 ore. Non ti sarà permesso di mangiare o bere fino a quando il tuo riflesso della tosse non ritorni.

Perché il test è stato eseguito

Potresti avere una broncoscopia per aiutare il tuo fornitore a diagnosticare problemi polmonari. Il tuo fornitore sarà in grado di ispezionare le tue vie aeree o fare un prelievo bioptico.

I motivi comuni per fare una broncoscopia per la diagnosi sono:

• Un test di imaging ha mostrato alterazioni anormali del polmone, come crescita o tumore, alterazioni o cicatrizzazione del tessuto polmonare o collasso di un'area del polmone.
• Alla biopsia dei linfonodi vicino ai polmoni.
• Per capire perché stai tossendo sangue.
• Per spiegare mancanza di respiro o bassi livelli di ossigeno.
• Per vedere se c'è un oggetto estraneo nelle vie aeree.
• Hai una tosse che dura da più di 3 mesi senza una chiara causa.
• Hai un'infezione ai polmoni e alle principali vie aeree (bronchi) che non possono essere diagnosticati in altro modo o che necessitano di un certo tipo di diagnosi.
• Hai inalato un gas o una sostanza chimica tossici.
• Per vedere se un rigetto polmonare dopo un trapianto di polmone si sta verificando.

Si può anche avere una broncoscopia per trattare un problema ai polmoni o alle vie aeree. Ad esempio, può essere fatto per:

• Rimuovere i tappi di liquidi o di muco dalle vie respiratorie
• Rimuovi un oggetto estraneo dalle tue vie respiratorie
• Allargare (dilatare) una via aerea che è ostruita o ristretta
• Drenare un ascesso
• Trattare il cancro utilizzando una serie di tecniche diverse
• Lavare le vie respiratorie

Risultati normali

Risultati normali indicano che si trovano cellule e liquidi normali. Non sono presenti sostanze estranee o blocchi.

Che risultati anormali significano

Molti disturbi possono essere diagnosticati con broncoscopia, tra cui:

• Infezioni da batteri, virus, funghi, parassiti o tubercolosi.
• Danno polmonare correlato a reazioni di tipo allergico.
• Disturbi del polmone in cui i tessuti profondi dei polmoni si infiammano a causa della risposta del sistema immunitario e quindi danneggiati. Ad esempio, possono essere trovati cambiamenti da sarcoidosi o artrite reumatoide.
• Cancro polmonare o cancro nell'area tra i polmoni.
• Restringimento (stenosi) della trachea o dei bronchi.
• Rigetto acuto dopo un trapianto di polmone.

rischi

I principali rischi della broncoscopia sono:

• Sanguinamento dai siti di biopsia
• Infezione

C'è anche un piccolo rischio per:

• Ritmi cardiaci anormali
• Difficoltà respiratorie
• Febbre
• Attacco di cuore, in persone con malattie cardiache già esistenti
• Basso livello di ossigeno nel sangue
• Polmone collassato
• Gola infiammata

I rischi quando si utilizza l'anestesia generale includono:

• Dolore muscolare
• Cambiamento della pressione sanguigna
• Frequenza cardiaca più lenta
• Nausea e vomito

Nomi alternativi

Broncoscopia a fibre ottiche; Cancro polmonare - broncoscopia; Polmonite - broncoscopia; Malattia polmonare cronica - broncoscopia

immagini

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Riferimenti

Kraft M. Approccio al paziente con malattia respiratoria. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 83.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Broncoscopia diagnostica In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e altri, eds. Manuale di Murray e Nadel sulla medicina respiratoria. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 22.

Scanlon PD. Funzione respiratoria: meccanismi e test. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 85.

Data di revisione 18/02/2018

Aggiornato da: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professore associato di medicina, polmonare, allergia e terapia intensiva, Perelman School of Medicine, Università della Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale