Contenuto
- Come viene eseguito il test
- Come prepararsi per il test
- Come si sentirà il test
- Perché il test è stato eseguito
- Risultati normali
- Che risultati anormali significano
- rischi
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 7/7/2017
Il test di stimolazione ACTH misura quanto bene le ghiandole surrenali rispondono all'ormone adrenocorticotropo (ACTH). L'ACTH è un ormone prodotto nella ghiandola pituitaria che stimola le ghiandole surrenali a rilasciare un ormone chiamato cortisolo.
Come viene eseguito il test
Il test è fatto nel modo seguente:
- Il tuo sangue è disegnato.
- Riceverai quindi un colpo (iniezione) di ACTH, di solito nel muscolo della tua spalla. L'ACTH può essere una forma artificiale (sintetica).
- Dopo 30 minuti o 60 minuti, o entrambi, a seconda della quantità di ACTH che si riceve, il sangue viene prelevato di nuovo.
- Il laboratorio controlla il livello di cortisolo in tutti i campioni di sangue.
Potresti anche avere altri esami del sangue, incluso l'ACTH, come parte del primo esame del sangue. Insieme agli esami del sangue, puoi anche sottoporti a un test del cortisolo nelle urine o al test delle urine 17-chetosteroidi, che prevede la raccolta delle urine nell'arco di 24 ore.
Come prepararsi per il test
Potrebbe essere necessario limitare le attività e mangiare cibi ad alto contenuto di carboidrati da 12 a 24 ore prima del test. Potrebbe essere richiesto di digiunare per 6 ore prima del test. A volte, non è necessaria alcuna preparazione speciale. Potrebbe essere chiesto di interrompere temporaneamente l'assunzione di medicinali, come l'idrocortisone, che possono interferire con il test del sangue del cortisolo.
Come si sentirà il test
Quando l'ago viene inserito per prelevare il sangue, alcune persone sentono un dolore moderato. Altri sentono solo una puntura o pungente. Dopo, ci possono essere alcuni lividi palpitanti o lievi. Questo presto va via.
L'iniezione nella spalla può causare dolore moderato o bruciore.
Alcune persone si sentono arrossate, nervose o nauseate dopo l'iniezione di ACTH.
Perché il test è stato eseguito
Questo test può aiutare a determinare se le ghiandole surrenali e ipofisarie sono normali. È più spesso usato quando il vostro medico ritiene che abbiate un problema di ghiandola surrenale, come la malattia di Addison o l'insufficienza pituitaria. È anche usato per vedere se la tua ghiandola pituitaria e surrenale si è ripresa dall'uso prolungato di farmaci glucocorticoidi, come il prednisone.
Risultati normali
Ci si aspetta un aumento del cortisolo dopo la stimolazione da parte dell'ACTH. Il livello di cortisolo dopo la stimolazione con ACTH deve essere superiore a 18 - 20 mcg / dL o da 497 a 552 nmol / L, a seconda della dose di ACTH utilizzata.
Gli intervalli di valori normali possono variare leggermente tra diversi laboratori. Alcuni laboratori usano misure diverse o possono testare diversi campioni. Parlate con il vostro fornitore del significato dei risultati specifici del test.
Che risultati anormali significano
Questo test è utile per scoprire se hai:
- Crisi surrenale acuta (condizione pericolosa per la vita che si verifica quando non c'è abbastanza cortisolo)
- Malattia di Addison (le ghiandole surrenali non producono abbastanza cortisolo)
- Ipopituitarismo (la ghiandola pituitaria non produce abbastanza ormoni come l'ACTH)
rischi
Le vene e le arterie hanno dimensioni variabili da persona a persona e da un lato all'altro del corpo. Ottenere un campione di sangue da alcune persone può essere più difficile che da altri.
Altri rischi associati al prelievo di sangue sono lievi, ma possono includere:
- Sanguinamento eccessivo
- Svenimento o sensazione di stordimento
- Ematoma (sangue che si accumula sotto la pelle)
- Infezione (un leggero rischio ogni volta che si rompe la pelle)
Nomi alternativi
Test di riserva surrenale; Test di stimolazione della cosintropina; Test di stimolazione di Cortrosyn; Test di stimolazione Synacthen; Test di stimolazione con Tetracosactide
Riferimenti
Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Insufficienza surrenalica In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 102.
Chernecky CC, Berger BJ. Test di stimolazione ACTH - diagnostico. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Test di laboratorio e procedure diagnostiche. Sesto ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98.
Stewart PM, Newell-Price JDC. La corteccia surrenale. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 15.
Data di revisione 7/7/2017
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale