Contenuto
- Come viene eseguito il test
- Come prepararsi per il test
- Come si sentirà il test
- Perché il test è stato eseguito
- Risultati normali
- Che risultati anormali significano
- rischi
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 7/7/2017
Il test di soppressione con desametasone misura se la secrezione di ormone adrenocorticotropo (ACTH) da parte dell'ipofisi possa essere soppressa.
Come viene eseguito il test
Durante questo test, riceverai desametasone. Questo è un farmaco glucocorticoide artificiale (sintetico) forte. In seguito, il sangue viene prelevato in modo tale da misurare il livello di cortisolo nel sangue.
Esistono due diversi tipi di test di soppressione del desametasone: basse dosi e alte dosi. Ogni tipo può essere fatto in un metodo overnight (comune) o standard (3 giorni) (raro). Esistono diversi processi che possono essere utilizzati per entrambi i test. Esempi di questi sono descritti di seguito.
Comune:
- A basso dosaggio durante la notte - Otterrai 1 milligrammo (mg) di desametasone alle 11 pm e un operatore sanitario estrarrà il sangue il mattino seguente alle 8:00 per una misurazione del cortisolo.
- Dosi elevate durante la notte - Il fornitore misurerà il cortisolo la mattina del test. Quindi riceverete 8 mg di desametasone alle 11 pm Il tuo sangue viene prelevato il mattino seguente alle 8:00 per una misurazione del cortisolo.
Raro:
- Standard a basso dosaggio - L'urina viene raccolta in 3 giorni (conservati in contenitori di raccolta di 24 ore) per misurare il cortisolo. Il giorno 2, riceverai una dose bassa (0,5 mg) di desametasone per via orale ogni 6 ore per 48 ore.
- Dose standard ad alte dosi: l'urina viene raccolta per 3 giorni (conservata in contenitori di raccolta di 24 ore) per la misurazione del cortisolo. Il giorno 2, riceverai una dose elevata (2 mg) di desametasone per via orale ogni 6 ore per 48 ore.
Leggi e segui attentamente le istruzioni. La causa più comune di un risultato anomalo del test è quando le istruzioni non vengono seguite.
Come prepararsi per il test
Il fornitore potrebbe dirti di interrompere l'assunzione di determinati medicinali che possono influire sul test, tra cui:
- antibiotici
- Farmaci anti-sequestro
- Farmaci che contengono corticosteroidi, come l'idrocortisone, il prednisone
- estrogeni
- Controllo delle nascite orale (contraccettivi)
- Pillole d'acqua (diuretici)
Come si sentirà il test
Quando l'ago viene inserito per prelevare il sangue, alcune persone sentono un dolore moderato. Altri sentono solo una puntura o pungente. Dopo, ci possono essere alcuni lividi palpitanti o lievi. Questo presto va via.
Perché il test è stato eseguito
Questo test viene eseguito quando il fornitore sospetta che il tuo corpo stia producendo troppo cortisolo. È fatto per aiutare a diagnosticare la sindrome di Cushing e identificare la causa.
Il test a basso dosaggio può aiutare a capire se il tuo corpo sta producendo troppo ACTH. Il test ad alte dosi può aiutare a determinare se il problema è nella ghiandola pituitaria (malattia di Cushing).
Il desametasone è uno steroide sintetico artificiale che è simile al cortisolo. Riduce il rilascio di ACTH nelle persone normali. Pertanto, l'assunzione di desametasone dovrebbe ridurre il livello di ACTH e portare ad un abbassamento del livello di cortisolo.
Se la ghiandola pituitaria produce troppo ACTH, si avrà una risposta anormale al test a basso dosaggio. Ma puoi avere una risposta normale al test delle alte dosi.
Risultati normali
Il livello di cortisolo deve diminuire dopo aver ricevuto desametasone.
Dose bassa:
- Pernottamento - 8 ore di cortisolo plasmatico inferiore a 1,8 microgrammi per decilitro (mcg / dL) o 50 nanomoli per litro (nmol / L)
- Standard - cortisolo urinario libero al giorno 3 inferiore a 10 microgrammi al giorno (mcg / die) o 280 nmol / L
Dose alta:
- Pernottamento: riduzione superiore al 50% del cortisolo plasmatico
- Standard: riduzione superiore al 90% del cortisolo libero urinario
Gli intervalli di valori normali possono variare leggermente tra diversi laboratori. Alcuni laboratori usano misure diverse o possono testare diversi campioni. Parlate con il vostro medico del significato dei risultati specifici del test.
Che risultati anormali significano
Una risposta anormale al test a basse dosi può significare che si ha un rilascio anormale di cortisolo (sindrome di Cushing). Questo potrebbe essere dovuto a:
- Tumore surrenale che produce cortisolo
- Tumore pituitario che produce ACTH
- Tumore nel corpo che produce ACTH (sindrome ectopica di Cushing)
Il test ad alte dosi può aiutare a spiegare una causa pituitaria (malattia di Cushing) da altre cause. Un esame del sangue ACTH può anche aiutare a identificare la causa del cortisolo alto.
I risultati anormali variano in base alla condizione che causa il problema.
Sindrome di Cushing causata da un tumore surrenale:
- Test a basso dosaggio - nessuna riduzione del cortisolo nel sangue
- Livello ACTH - basso
- Nella maggior parte dei casi, il test di dosaggio elevato non è necessario
Sindrome di Cushing Ectopic:
- Test a basso dosaggio - nessuna riduzione del cortisolo nel sangue
- Livello ACTH - alto
- Test ad alte dosi: nessuna riduzione del cortisolo nel sangue
Sindrome di Cushing causata da un tumore pituitario (malattia di Cushing)
- Test a basso dosaggio - nessuna riduzione del cortisolo nel sangue
- Test ad alte dosi - diminuzione attesa del cortisolo nel sangue
Risultati falsi del test possono verificarsi a causa di molti motivi, tra cui diversi farmaci, obesità, depressione e stress.
rischi
Le vene e le arterie hanno dimensioni variabili da un paziente all'altro e da un lato all'altro del corpo. Ottenere un campione di sangue da alcune persone può essere più difficile che da altri.
Altri rischi associati al prelievo di sangue sono lievi, ma possono includere:
- Sanguinamento eccessivo
- Svenimento o sensazione di stordimento
- Ematoma (sangue che si accumula sotto la pelle)
- Infezione (un leggero rischio ogni volta che si rompe la pelle)
Nomi alternativi
DST; Test di soppressione ACTH; Test di soppressione del cortisolo
Riferimenti
Chernecky CC, Berger BJ. Test di soppressione del desametasone - diagnostico. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Test di laboratorio e procedure diagnostiche. Sesto ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Valutazione della funzione endocrina. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Metodi di laboratorio. 23 ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: cap. 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. La corteccia surrenale. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 15.
Data di revisione 7/7/2017
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale