Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 8/14/2017
Un trapianto di midollo osseo è una procedura per sostituire il midollo osseo danneggiato o distrutto con cellule staminali del midollo osseo in buona salute.
Il midollo osseo è il tessuto molle e grasso all'interno delle ossa. Il midollo osseo produce le cellule del sangue. Le cellule staminali sono cellule immature nel midollo osseo che danno origine a tutte le diverse cellule del sangue.
Descrizione
Prima del trapianto possono essere somministrati chemioterapia, radioterapia o entrambi. Questo può essere fatto in 2 modi:
- Trattamento ablativo (mieloablativo). La chemioterapia ad alte dosi, le radiazioni o entrambe vengono somministrate per uccidere le cellule tumorali. Questo uccide anche tutto il midollo osseo sano che rimane e consente alle nuove cellule staminali di crescere nel midollo osseo.
- Trattamento a intensità ridotta, chiamato anche mini trapianto. Dosi più basse di chemioterapia e radioterapia vengono somministrate prima di un trapianto. Ciò consente alle persone anziane e a coloro che hanno altri problemi di salute di sottoporsi a un trapianto.
Esistono tre tipi di trapianti di midollo osseo:
- Trapianto autologo di midollo osseo. Il termine auto significa auto. Le cellule staminali vengono rimosse da voi prima di ricevere la chemioterapia ad alte dosi o il trattamento con radiazioni. Le cellule staminali sono conservate in un congelatore. Dopo chemioterapia ad alte dosi o trattamenti radioterapici, le tue cellule staminali vengono rimesse nel tuo corpo per rendere normali i globuli rossi. Questo è chiamato un trapianto di salvataggio.
- Trapianto di midollo osseo allogenico. Il termine allo significa altro. Le cellule staminali vengono rimosse da un'altra persona, chiamata donatore. Nella maggior parte dei casi, i geni del donatore devono corrispondere almeno in parte ai geni. Test speciali sono fatti per vedere se un donatore è una buona partita per te. È probabile che un fratello o una sorella siano una buona coppia. A volte genitori, figli e altri parenti sono buoni amici. I donatori che non sono imparentati con te, eppure sono uguali, possono essere trovati attraverso i registri nazionali del midollo osseo.
- Trapianto di sangue del cordone ombelicale. Questo è un tipo di trapianto allogenico. Le cellule staminali vengono rimosse dal cordone ombelicale di un neonato subito dopo la nascita. Le cellule staminali vengono congelate e conservate fino a quando non sono necessarie per un trapianto. Le cellule del sangue del cordone ombelicale sono molto immature quindi c'è meno bisogno di un abbinamento perfetto. A causa del minor numero di cellule staminali, il conteggio del sangue impiega molto più tempo a recuperare.
Un trapianto di cellule staminali viene fatto solitamente dopo che la chemioterapia e le radiazioni sono complete. Le cellule staminali vengono trasportate nel flusso sanguigno di solito attraverso un tubo chiamato catetere venoso centrale. Il processo è simile a una trasfusione di sangue. Le cellule staminali viaggiano attraverso il sangue nel midollo osseo. La maggior parte delle volte non è necessario alcun intervento chirurgico.
Le cellule staminali donatrici possono essere raccolte in due modi:
- Raccolto di midollo osseo Questo intervento minore viene eseguito in anestesia generale. Ciò significa che il donatore sarà addormentato e indolore durante la procedura. Il midollo osseo viene rimosso dalla parte posteriore di entrambe le ossa dell'anca. La quantità di midollo rimosso dipende dal peso della persona che lo riceve.
- La leucaferesi. In primo luogo, al donatore vengono somministrati diversi giorni di colpi per aiutare le cellule staminali a spostarsi dal midollo osseo al sangue. Durante la leucaferesi, il sangue viene rimosso dal donatore attraverso una linea IV.La parte dei globuli bianchi che contiene cellule staminali viene quindi separata in una macchina e rimossa per essere successivamente somministrata al ricevente. I globuli rossi vengono restituiti al donatore.
Perché la procedura è eseguita
Un trapianto di midollo osseo sostituisce il midollo osseo che non funziona correttamente o è stato distrutto (ablato) dalla chemioterapia o dalle radiazioni. I medici ritengono che per molti tumori, i globuli bianchi del donatore possono attaccare le cellule tumorali rimanenti, in modo simile a quando i globuli bianchi attaccano batteri o virus quando combattono un'infezione.
Il tuo medico può raccomandare un trapianto di midollo osseo se hai:
- Alcuni tipi di cancro, come la leucemia, il linfoma, la mielodisplasia o il mieloma multiplo.
- Una malattia che colpisce la produzione di cellule del midollo osseo, come anemia aplastica, neutropenia congenita, gravi malattie del sistema immunitario, anemia falciforme, o talassemia.
rischi
Un trapianto di midollo osseo può causare i seguenti sintomi:
- Dolore al petto
- Caduta della pressione sanguigna
- Febbre, brividi, vampate di calore
- Gusto divertente in bocca
- Mal di testa
- Orticaria
- Nausea
- Dolore
- Mancanza di respiro
Possibili complicazioni di un trapianto di midollo osseo dipendono da molte cose, tra cui:
- La malattia per cui vieni trattato
- Che tu abbia avuto la chemioterapia o la radioterapia prima del trapianto di midollo osseo e le dosi di tali trattamenti
- Della tua età
- La tua salute generale
- Quanto è stato buono il tuo donatore?
- Il tipo di trapianto di midollo osseo che hai ricevuto (sangue autologo, allogenico o del cordone ombelicale)
Le complicazioni possono includere:
- Anemia
- Sanguinamento nei polmoni, nell'intestino, nel cervello e in altre aree del corpo
- cataratta
- Clotting nelle piccole vene del fegato
- Danni a reni, fegato, polmoni e cuore
- Crescita ritardata nei bambini che ricevono un trapianto di midollo osseo
- Menopausa precoce
- Fallimento dell'innesto, il che significa che le nuove cellule non si depositano nel corpo e iniziano a produrre cellule staminali
- Malattia da trapianto contro ospite (GVHD), una condizione in cui le cellule del donatore attaccano il proprio corpo
- Infezioni, che possono essere molto gravi
- Infiammazione e indolenzimento in bocca, gola, esofago e stomaco, chiamata mucosite
- Dolore
- Problemi di stomaco, tra cui diarrea, nausea e vomito
Prima della procedura
Il tuo fornitore ti chiederà informazioni sulla tua storia medica ed eseguirà un esame fisico. Avrai molti test prima dell'inizio del trattamento.
Prima del trapianto, avrai 1 o 2 tubi, chiamati cateteri, inseriti in un vaso sanguigno nel collo o nelle braccia. Questo tubo consente di ricevere trattamenti, fluidi e talvolta nutrizione. È anche usato per disegnare il sangue.
Il tuo fornitore probabilmente parlerà dello stress emotivo di un trapianto di midollo osseo. Potresti incontrare un consulente. È importante parlare con la famiglia e i bambini per aiutarli a capire cosa aspettarsi.
Avrai bisogno di fare piani per aiutarti a preparare la procedura e gestire le attività dopo il trapianto:
- Completa una direttiva di assistenza preventiva
- Organizzare un congedo medico dal lavoro
- Prenditi cura della banca o dei rendiconti finanziari
- Organizzare la cura degli animali domestici
- Organizzare qualcuno per aiutare con le faccende domestiche
- Conferma la copertura assicurativa sanitaria
- Pagare le bollette
- Organizza la cura dei tuoi figli
- Trova l'alloggio per te o la tua famiglia vicino all'ospedale, se necessario
Dopo la procedura
Un trapianto di midollo osseo è di solito fatto in un ospedale o centro medico specializzato in tale trattamento. La maggior parte delle volte, rimani in una speciale unità di trapianto di midollo osseo al centro. Questo per limitare la possibilità di contrarre un'infezione.
A seconda del trattamento e del luogo in cui viene eseguita, tutto o parte di un trapianto autologo o allogenico può essere eseguito in regime ambulatoriale. Ciò significa che non devi rimanere in ospedale durante la notte.
Quanto tempo rimani in ospedale dipende da:
- Quante chemioterapia o radiazioni hai ricevuto
- Il tipo di trapianto
- Le procedure del tuo centro medico
Mentre sei in ospedale:
- Il team sanitario monitorerà attentamente il tuo numero di sangue e i segni vitali.
- Riceverai medicinali per prevenire la GVHD e prevenire o trattare infezioni, inclusi antibiotici, antimicotici e farmaci antivirali.
- Probabilmente avrai bisogno di molte trasfusioni di sangue.
- Sarai nutrito attraverso una vena (IV) fino a quando non potrai mangiare gli effetti collaterali della bocca e dello stomaco e le piaghe della bocca scompariranno.
Dopo aver lasciato l'ospedale, assicurati di seguire le istruzioni su come prendersi cura di te stesso a casa.
Outlook (prognosi)
Quanto bene fai dopo il trapianto dipende da:
- Il tipo di trapianto di midollo osseo
- Quanto bene le cellule del donatore corrispondono alle tue
- Che tipo di cancro o malattia hai
- La tua età e la salute generale
- Il tipo e il dosaggio della chemioterapia o radioterapia che hai avuto prima del trapianto
- Eventuali complicazioni che potresti avere
Un trapianto di midollo osseo può curare completamente o parzialmente la malattia. Se il trapianto è un successo, puoi tornare alla maggior parte delle tue normali attività non appena ti senti abbastanza bene. Di solito ci vuole fino a 1 anno per riprendersi completamente, a seconda di quali complicazioni si verificano.
Complicazioni o fallimento del trapianto di midollo osseo possono portare alla morte.
Nomi alternativi
Trapianto - midollo osseo; Trapianto di cellule staminali; Trapianto di cellule staminali ematopoietiche; Trapianto non mieloablativo di intensità ridotta; Mini trapianto; Trapianto di midollo osseo allogenico; Trapianto autologo di midollo osseo; Trapianto di sangue del cordone ombelicale; Anemia aplastica - trapianto di midollo osseo; Leucemia - trapianto di midollo osseo; Linfoma - trapianto di midollo osseo; Mieloma multiplo - trapianto di midollo osseo
Istruzioni per il paziente
- Sanguinamento durante il trattamento del cancro
- Trapianto di midollo osseo - scarico
- Catetere venoso centrale: cambio della medicazione
- Catetere venoso centrale - vampate
- Bere acqua in modo sicuro durante il trattamento del cancro
- Secchezza della bocca durante il trattamento del cancro
- Mangiare calorie in eccesso quando malati - adulti
- Mangiare calorie extra quando malato - bambini
- Mucosite orale - auto-cura
- Catetere centrale inserito per via periferica - lavaggio
- Mangiare sicuro durante il trattamento del cancro
immagini
Aspirazione del midollo osseo
Formati elementi di sangue
Midollo osseo dall'anca
Trapianto di midollo osseo - serie
Riferimenti
Bashir Q, Champlin R. Trapianto di cellule staminali ematopoietiche. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia clinica di Abeloff. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 30.
Heslop HE. Panoramica e scelta del donatore di trapianto di cellule staminali ematopoietiche. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Ematologia: principi di base e pratica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 103.
Data di revisione 8/14/2017
Aggiornato da: Todd Gersten, MD, Ematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Revisione interna e aggiornamento dell'11 / 06/2013 da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale