Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 5/1/2017
Un trapianto di rene è un intervento chirurgico per inserire un rene sano in una persona con insufficienza renale.
Descrizione
I trapianti di rene sono una delle operazioni di trapianto più comuni negli Stati Uniti.
È necessario un rene donato per sostituire il lavoro precedentemente svolto dai reni.
Il rene donato potrebbe provenire da:
- Donatore vivente correlato - correlato alla persona che riceve il trapianto, come un genitore, fratello o figlio
- Donatore vivente non collegato - come un amico o un coniuge
- Donatore deceduto - una persona che è morta di recente e che non ha alcuna malattia renale cronica nota
Il rene sano viene trasportato in acqua salata fredda (salina) che conserva l'organo per un massimo di 48 ore. Ciò fornisce ai fornitori di assistenza sanitaria il tempo di eseguire test per garantire che il sangue e il tessuto del donatore e del ricevente corrispondano.
PROCEDURA PER UN DONATORE DONNA VIVENTE
Se stai donando un rene, sarai sottoposto ad anestesia generale prima dell'intervento chirurgico. Ciò significa che sarai addormentato e senza dolore. Oggi i chirurghi possono spesso utilizzare piccoli tagli chirurgici con tecniche laparoscopiche per rimuovere il rene.
PROCEDURA PER LA PERSONA RICEVUTA DEL RAGAZZO (DESTINATARIO)
Le persone che ricevono un trapianto di rene vengono sottoposte ad anestesia generale prima dell'intervento chirurgico.
- Il chirurgo fa un taglio nella zona inferiore della pancia.
- Il tuo chirurgo inserisce il nuovo rene nella pancia inferiore. L'arteria e la vena del nuovo rene sono collegate all'arteria e alla vena del bacino. Il tuo sangue scorre attraverso il nuovo rene, il che rende l'urina proprio come facevano i tuoi stessi reni quando erano sani. Il tubo che trasporta l'urina (uretere) viene quindi attaccato alla vescica.
- I tuoi reni vengono lasciati sul posto a meno che non stiano causando un problema medico. La ferita viene quindi chiusa.
La chirurgia del trapianto di rene dura circa 3 ore. Le persone con diabete possono anche fare un trapianto di pancreas fatto allo stesso tempo. Questo può aggiungere altre 3 ore all'intervento.
Perché la procedura è eseguita
Potrebbe essere necessario un trapianto di rene se si ha una malattia renale allo stadio terminale. La causa più comune di malattia renale allo stadio terminale negli Stati Uniti è il diabete. Tuttavia, ci sono molte altre cause.
Un trapianto di rene NON può essere fatto se si dispone di:
- Alcune infezioni, come la TBC o le infezioni alle ossa
- Problemi nell'assunzione di medicinali più volte al giorno per il resto della tua vita
- Malattie cardiache, polmonari o epatiche
- Altre malattie potenzialmente letali
- Storia recente del cancro
- Infezioni, come l'epatite
- Comportamenti attuali come fumo, abuso di alcol o droghe o altre abitudini di vita a rischio
rischi
I rischi specifici legati a questa procedura includono:
- Coaguli di sangue (trombosi venosa profonda)
- Attacco di cuore o ictus
- Infezioni delle ferite
- Effetti collaterali dei medicinali usati per prevenire il rigetto del trapianto
- Perdita di rene trapiantato
Prima della procedura
Sarai valutato da una squadra nel centro trapianti. Vogliono essere sicuri di essere un buon candidato per un trapianto di rene. Avrai diverse visite per un periodo di diverse settimane o mesi. Avrai bisogno di prelevare sangue e raggi x.
I test fatti prima della procedura includono:
- Tessuto e tipizzazione del sangue per aiutare a garantire che il tuo corpo non rigetti il rene donato
- Esami del sangue o test cutanei per verificare la presenza di infezioni
- Test cardiaci come un ECG, ecocardiogramma o cateterizzazione cardiaca
- Test per cercare il cancro precoce
Dovrai anche considerare uno o più centri trapianti per determinare quale sia il migliore per te.
- Chiedi al centro quanti trapianti eseguono ogni anno e quali sono i loro tassi di sopravvivenza. Confronta questi numeri con quelli di altri centri trapianti.
- Chiedi informazioni sui gruppi di supporto che hanno a disposizione e sul tipo di sistemazione per il viaggio e l'alloggio che offrono.
Se la squadra di trapianti crede di essere un buon candidato per un trapianto di rene, verrai inserito in una lista d'attesa nazionale.
Il tuo posto in una lista d'attesa si basa su una serie di fattori. I fattori chiave includono il tipo di problemi renali che hai, quanto grave è la tua malattia cardiaca e la probabilità che un trapianto abbia successo.
Per gli adulti, la quantità di tempo che trascorri in una lista d'attesa non è il fattore più importante o principale in quanto tempo ottieni un rene. La maggior parte delle persone in attesa di un trapianto di rene sono in dialisi. Mentre aspetti un rene:
- Segui qualsiasi dieta raccomandata dal tuo team di trapianti.
- Non bere alcolici.
- Non fumare.
- Mantieni il tuo peso nell'intervallo consigliato. Seguire qualsiasi programma di allenamento raccomandato.
- Prendi tutti i medicinali come ti sono stati prescritti. Segnalare eventuali modifiche alle medicine e nuovi o peggiori problemi medici al team di trapianti.
- Vai a tutte le visite regolari con il tuo regolare team di medici e trapianti. Assicurati che il team di trapianti abbia i numeri di telefono corretti in modo che possano contattarti immediatamente se un rene diventa disponibile. Assicurati sempre di poter essere contattato rapidamente e facilmente.
- Avere tutto pronto in anticipo per andare all'ospedale.
Dopo la procedura
Se hai ricevuto un rene donato, dovrai rimanere in ospedale per circa 3 o 7 giorni. Avrai bisogno di un attento follow-up da parte di un medico e regolari esami del sangue per 1-2 mesi.
Il periodo di recupero è di circa 6 mesi. Spesso, il tuo team di trapianti ti chiederà di rimanere vicino all'ospedale per i primi 3 mesi. Avrai bisogno di controlli regolari con esami del sangue e radiografie per molti anni.
Outlook (prognosi)
Quasi tutti sentono di avere una migliore qualità della vita dopo il trapianto. Coloro che ricevono un rene da un donatore vivente correlato fanno meglio di quelli che ricevono un rene da un donatore morto. Se donate un rene, potete vivere più spesso in modo sicuro senza complicazioni con il vostro unico rene rimasto.
Le persone che ricevono un rene trapiantato possono rifiutare il nuovo organo. Ciò significa che il loro sistema immunitario vede il nuovo rene come una sostanza estranea e cerca di distruggerlo.
Al fine di evitare il rigetto, quasi tutti i pazienti sottoposti a trapianto di rene devono assumere medicinali che sopprimono la loro risposta immunitaria per il resto della loro vita. Questa è chiamata terapia immunosoppressiva. Sebbene il trattamento aiuti a prevenire il rigetto di organi, mette anche i pazienti a un rischio più elevato di infezione e cancro. Se prendi questo medicinale, devi essere sottoposto a screening per il cancro. I farmaci possono anche causare ipertensione e colesterolo alto e aumentare il rischio di diabete.
Un trapianto di rene di successo richiede un attento follow-up con il medico e si deve sempre prendere il farmaco come indicato.
Nomi alternativi
Trapianto renale; Trapianto - rene
Istruzioni per il paziente
- Rimozione del rene - scarico
immagini
Anatomia del rene
Rene: sangue e flusso di urina
Reni
Trapianto renale - serie
Riferimenti
Becker Y, Witkowski P. Rene e trapianto di pancreas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 26.
Gritsch HA, Blumberg JM. Trapianto renale In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 47.
Data di revisione 5/1/2017
Aggiornato da: Jennifer Sobol, DO, urologo presso il Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale