Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 4/12/2017
Un trapianto di cuore è un intervento chirurgico per rimuovere un cuore danneggiato o malato e sostituirlo con un cuore sano donatore.
Descrizione
Trovare un cuore di donatore può essere difficile. Il cuore deve essere donato da qualcuno che è cerebralmente morto ma è ancora in supporto vitale. Il cuore del donatore deve essere in condizioni normali senza malattia e deve essere abbinato il più vicino possibile al sangue e / o al tipo di tessuto per ridurre la possibilità che il corpo lo rigetti.
Sei messo in un sonno profondo con anestesia generale, e un taglio è fatto attraverso lo sterno.
- Il tuo sangue scorre attraverso una macchina di bypass cuore-polmone mentre il chirurgo lavora sul tuo cuore. Questa macchina fa il lavoro del tuo cuore e dei tuoi polmoni mentre vengono fermati e fornisce al tuo corpo sangue e ossigeno.
- Il tuo cuore malato viene rimosso e il cuore del donatore viene cucito sul posto. La macchina cuore-polmone viene quindi scollegata. Il sangue scorre attraverso il cuore trapiantato, che prende il sopravvento fornendo al tuo corpo sangue e ossigeno.
- I tubi vengono inseriti per scaricare aria, fluido e sangue dal torace per diversi giorni e per consentire ai polmoni di espandersi completamente.
Perché la procedura è eseguita
Un trapianto di cuore può essere fatto per trattare:
- Grave danno cardiaco dopo un attacco di cuore
- Insufficienza cardiaca grave, quando le medicine, altri trattamenti e interventi chirurgici non sono più di aiuto
- Gravi difetti cardiaci che erano presenti alla nascita e non possono essere riparati con la chirurgia
- Battiti cardiaci anormali potenzialmente letali o ritmi che non rispondono ad altri trattamenti
La chirurgia del trapianto di cuore non può essere utilizzata in persone che:
- Sono malnutriti
- Hanno più di 65 anni di età
- Hanno avuto un grave ictus o demenza
- Hanno avuto il cancro meno di 2 anni fa
- Avere l'infezione da HIV
- Ha infezioni, come l'epatite, che sono attive
- Avere diabete insulino-dipendente e altri organi, come i reni, che non funzionano correttamente
- Ha malattie ai reni, ai polmoni, ai nervi o al fegato
- Non avere supporto familiare e non seguire il loro trattamento
- Avere altre malattie che colpiscono i vasi sanguigni del collo e della gamba
- Avere ipertensione polmonare (ispessimento dei vasi sanguigni nei polmoni)
- Fumo o abuso di alcool o droghe o altre abitudini di vita che potrebbero danneggiare il nuovo cuore
- Non sono abbastanza affidabili per prendere i loro farmaci, o se la persona non è in grado di tenere il passo con le numerose visite e test dell'ospedale e dell'ambulatorio
rischi
I rischi di qualsiasi anestesia sono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi respiratori
I rischi di qualsiasi intervento chirurgico sono:
- emorragia
- Infezione
I rischi del trapianto includono:
- Coaguli di sangue (trombosi venosa profonda)
- Danni a reni, fegato o altri organi da farmaci anti-rigetto
- Sviluppo del cancro dai farmaci usati per prevenire il rigetto
- Attacco di cuore o ictus
- Problemi del ritmo cardiaco
- Alti livelli di colesterolo, diabete e assottigliamento delle ossa a causa dell'uso di medicinali per il rigetto
- Aumento del rischio di infezioni a causa di farmaci anti-rigetto
- Insufficienza polmonare e renale
- Rifiuto del cuore
- Grave malattia coronarica
- Infezioni delle ferite
- Il nuovo cuore potrebbe non funzionare affatto
Prima della procedura
Una volta che vi siete indirizzati a un centro trapianti, sarete valutati dal gruppo trapianti. Vogliono essere sicuri di essere un buon candidato per un trapianto. Visiterai molte volte per diverse settimane o addirittura mesi. Avrai bisogno di prelevare sangue e raggi x. È inoltre possibile eseguire quanto segue:
- Test del sangue o della pelle per verificare la presenza di infezioni
- Test del tuo rene e fegato
- Test per valutare il tuo cuore, come l'ECG, l'ecocardiogramma e la cateterizzazione cardiaca
- Test per cercare il cancro
- Tessuto e tipizzazione del sangue, per aiutare a garantire che il tuo corpo non rigetti il cuore donato
- Ultrasuoni del collo e delle gambe
Volete vedere uno o più centri trapianti per vedere quale sarebbe meglio per voi:
- Chiedi loro quanti trapianti eseguono ogni anno e quali sono i loro tassi di sopravvivenza. Confronta questi numeri con quelli di altri centri. Questi sono tutti disponibili su Internet all'indirizzo www.unos.org.
- Chiedi quali gruppi di supporto hanno a disposizione e quanto aiuto offrono con i viaggi e l'alloggio.
- Chiedi informazioni sui costi dei farmaci che dovrai assumere in seguito e se c'è qualche aiuto finanziario per ottenere i farmaci.
Se la squadra di trapianti crede di essere un buon candidato, verrai inserito in una lista d'attesa regionale per un cuore:
- Il tuo posto sulla lista si basa su diversi fattori. I fattori chiave includono il tipo e la gravità della malattia cardiaca e quanto sei malato al momento in cui sei elencato.
- La quantità di tempo che trascorri in una lista d'attesa NON è di solito un fattore per quanto tempo hai un cuore, tranne nel caso dei bambini.
La maggior parte, ma non tutte, le persone che stanno aspettando un trapianto di cuore sono molto malate e devono essere ricoverate in ospedale. Molti avranno bisogno di una sorta di dispositivo per aiutare il loro cuore a pompare sangue a sufficienza per il corpo. Molto spesso, questo è un dispositivo di assistenza ventricolare (VAD).
Dopo la procedura
Dovresti aspettarti di rimanere in ospedale per 7-21 giorni dopo un trapianto di cuore. Le prime 24-48 ore saranno probabilmente nell'unità di terapia intensiva (ICU). Durante i primi giorni dopo un trapianto, avrai bisogno di un attento follow-up per assicurarti di non contrarre un'infezione e che il tuo cuore funzioni bene.
Il periodo di recupero è di circa 3 mesi e spesso il tuo team di trapianti ti chiederà di rimanere abbastanza vicino all'ospedale durante quel periodo di tempo. Avrai bisogno di controlli regolari con esami del sangue, radiografie ed ecocardiogrammi per molti anni.
Combattere il rifiuto è un processo in corso. Il sistema immunitario del corpo considera l'organo trapiantato un corpo estraneo e lo combatte. Per questo motivo, i pazienti sottoposti a trapianto di organi devono assumere farmaci che sopprimono la risposta immunitaria del corpo. Per prevenire il rigetto, è molto importante assumere questi medicinali e seguire attentamente le istruzioni di auto-cura.
Le biopsie del muscolo cardiaco sono spesso eseguite ogni mese durante i primi 6 a 12 mesi dopo il trapianto, e poi meno spesso dopo. Questo aiuta a determinare se il tuo corpo sta rifiutando il nuovo cuore, anche prima di avere i sintomi.
Devi assumere farmaci che prevengano il rigetto del trapianto per il resto della tua vita. Dovrai capire come prendere questi medicinali e conoscere i loro effetti collaterali.
Puoi tornare alle normali attività 3 mesi dopo il trapianto non appena ti senti abbastanza bene e dopo aver parlato con il tuo medico. Consultare il fornitore se si prevede di impegnarsi in una vigorosa attività fisica.
Se sviluppi una malattia coronarica dopo un trapianto, puoi avere un cateterismo cardiaco ogni anno.
Outlook (prognosi)
Il trapianto di cuore prolunga la vita di persone che altrimenti morirebbero. Circa l'80% dei pazienti sottoposti a trapianto cardiaco sono vivi 2 anni dopo l'operazione. A 5 anni, il 70% dei pazienti sarà ancora vivo dopo un trapianto di cuore.
Il problema principale, come con altri trapianti, è il rifiuto. Se il rigetto può essere controllato, la sopravvivenza aumenta fino a oltre 10 anni.
Nomi alternativi
Trapianto cardiaco; Trapianto - cuore; Trapianto - cuore
immagini
Cuore, sezione centrale
Cuore, vista frontale
Anatomia normale del cuore
Trapianto di cuore - serie
Riferimenti
Acker MA, Jessup M. Gestione chirurgica dello scompenso cardiaco. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 28.
Alraies MC, Eckman P. Trapianto di cuore per adulti: indicazioni e risultati. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Trapianto di cuore e cuore-polmone pediatrico. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 443.
Mancini D, Naka Y. Cardiac Transplantation. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 82.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Linee guida ACCF / AHA per la gestione dell'insufficienza cardiaca: una relazione dell'American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. Circolazione. 2013; 128 (16): E240-E327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Data di revisione 4/12/2017
Aggiornato da: Mary C. Mancini, MD, PhD, Dipartimento di Chirurgia, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale