Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 2/11/2017
Un innesto cutaneo è una porzione di pelle che viene rimossa chirurgicamente da una zona del corpo e trapiantata, o collegata, ad un'altra area.
Descrizione
Questo intervento viene solitamente eseguito mentre si è in anestesia generale. Ciò significa che sarai addormentato e senza dolore.
La pelle sana viene presa da un punto del corpo chiamato sito del donatore. La maggior parte delle persone che hanno un innesto cutaneo hanno un innesto cutaneo a spessore parziale. Questo prende i due strati superiori della pelle dal sito donatore (l'epidermide) e lo strato sotto l'epidermide (il derma).
Il sito donatore può essere qualsiasi area del corpo. La maggior parte delle volte, è un'area che è nascosta dai vestiti, come la natica o l'interno della coscia.
L'innesto viene accuratamente distribuito sulla zona nuda in cui viene trapiantato. È tenuto in posizione o da una leggera pressione da una medicazione ben imbottita che lo copre, o da punti metallici o da alcuni piccoli punti. L'area del sito donatore viene coperta con una medicazione sterile per 3-5 giorni.
Le persone con una perdita di tessuto più profonda possono aver bisogno di un innesto cutaneo a tutto spessore. Ciò richiede un intero spessore della pelle dal sito donatore, non solo i due strati superiori.
Un innesto cutaneo a tutto spessore è una procedura più complicata. I siti donatori comuni per gli innesti cutanei a tutto spessore includono la parete toracica, la schiena o la parete addominale.
Perché la procedura è eseguita
Gli innesti cutanei possono essere raccomandati per:
- Aree in cui vi è stata infezione che ha causato una grande quantità di perdita di pelle
- Burns
- Ragioni cosmetiche o interventi di chirurgia ricostruttiva in cui si sono verificati danni alla pelle o perdita della pelle
- Chirurgia del cancro della pelle
- Interventi chirurgici che necessitano di innesti cutanei per guarire
- Ulcere venose, ulcere da pressione o ulcere diabetiche che non guariscono
- Ferite molto grandi
- Una ferita che il chirurgo non è stato in grado di chiudere correttamente
Gli innesti a tutto spessore vengono eseguiti quando viene perso un sacco di tessuto. Questo può accadere con fratture aperte della parte inferiore della gamba o dopo infezioni gravi.
rischi
I rischi per l'anestesia sono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi con la respirazione
I rischi per questo intervento chirurgico sono:
- emorragia
- Dolore cronico (raramente)
- Infezione
- Perdita della pelle innestata (l'innesto non guarisce o la guarigione dell'innesto lentamente)
- Sensibilità cutanea ridotta o persa o maggiore sensibilità
- cicatrici
- Decolorazione della pelle
- Superficie della pelle non uniforme
Prima della procedura
Dì al tuo chirurgo o infermiere:
- Quali medicine stai assumendo, anche droghe o erbe che hai comprato senza prescrizione medica.
- Se hai bevuto molto alcol.
Durante i giorni prima dell'intervento chirurgico:
- Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di medicinali che rendono difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene, warfarin (Coumadin) e altri.
- Chiedi al tuo chirurgo quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se fumi, prova a fermarti. Il fumo aumenta la possibilità di problemi come la lenta guarigione. Chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria per l'aiuto di smettere.
Il giorno dell'intervento:
- Segui le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere.
- Prendi i farmaci che il tuo chirurgo ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
Dopo la procedura
Dovresti recuperare rapidamente dopo l'innesto cutaneo a spessore differenziato. Gli innesti a tutto spessore richiedono tempi di recupero più lunghi. Se hai ricevuto questo tipo di innesto, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per 1-2 settimane.
Dopo che sei dimesso dall'ospedale, segui le istruzioni su come prendersi cura del tuo innesto cutaneo, tra cui:
- Indossare una medicazione per 1 o 2 settimane. Chiedete al vostro fornitore come curare la medicazione, ad esempio proteggendola dal bagnarsi.
- Proteggere l'innesto dal trauma per 3-4 settimane. Questo include evitare di essere colpiti o fare qualsiasi esercizio che potrebbe ferire o allungare l'innesto.
- Ottenere una terapia fisica, se il tuo chirurgo lo consiglia.
Outlook (prognosi)
La maggior parte degli innesti cutanei ha successo, ma alcuni non guariscono bene. Potrebbe essere necessario un secondo trapianto.
Nomi alternativi
Trapianto di pelle; Autotrapianto della pelle; FTSG; STSG; Innesto cutaneo a spessore spaccato; Innesto cutaneo a tutto spessore
Istruzioni per il paziente
- Prevenire le ulcere da pressione
- Cura della ferita chirurgica - aperta
immagini
Innesto di pelle
Strati di pelle
Innesto cutaneo - serie
Riferimenti
McGrath MH, Pomerantz JH. Chirurgia plastica. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 68.
Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Innesto di pelle. In: Neligan PC, ed. Chirurgia plastica. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap. 17.
Data di revisione 2/11/2017
Aggiornato da: Debra G. Wechter, MD, FACS, pratica di chirurgia generale specializzata nel cancro al seno, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale