Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 13/12/2017
La sindrome da aspirazione del meconio (MAS) si riferisce ai problemi respiratori che può avere un neonato quando:
- Non ci sono altre cause, e
- Il bambino ha passato il meconio (feci) nel liquido amniotico durante il travaglio o il parto
Il MAS può verificarsi se il bambino respira (aspira) questo liquido nei polmoni.
Le cause
Meconium è le prime feci (feci) passate da un neonato subito dopo la nascita, prima che il bambino inizi a nutrire e digerire latte o formula.
In alcuni casi, il bambino passa meconio mentre è ancora all'interno dell'utero. Questo può accadere quando i bambini sono "sotto stress" a causa di una diminuzione della fornitura di sangue e ossigeno. Questo è spesso dovuto a problemi con la placenta o il cordone ombelicale.
Una volta che il bambino passa il meconio nel liquido amniotico circostante, può farlo respirare nei polmoni. Questo può accadere:
- Mentre il bambino è ancora nell'utero
- Durante la consegna
- Subito dopo la nascita
Il meconio può anche bloccare le vie aeree del bambino subito dopo la nascita. Può causare problemi respiratori a causa di gonfiore (infiammazione) nei polmoni del bambino dopo la nascita.
I fattori di rischio che possono causare stress al bambino prima della nascita includono:
- "Invecchiamento" della placenta se la gravidanza va oltre la data di scadenza
- Diminuzione di ossigeno al bambino mentre si trovava nell'utero
- Diabete nella madre incinta
- Consegna difficile o lavoro lungo
- Ipertensione nella madre incinta
Sintomi
La maggior parte dei bambini che hanno passato il meconio nel liquido amniotico non lo respira nei polmoni durante il travaglio e il parto. È improbabile che abbiano sintomi o problemi.
I bambini che respirano in questo fluido possono avere il seguente:
- Colore della pelle bluastra (cianosi) nel bambino
- Lavorare duramente per respirare (respirazione rumorosa, grugnire, usare muscoli extra per respirare, respirare rapidamente)
- Nessuna respirazione (mancanza di sforzo respiratorio o apnea)
- Limpness alla nascita
Esami e test
Prima della nascita, il monitor fetale può mostrare una frequenza cardiaca lenta che è più lenta del previsto. Durante il parto o alla nascita, il meconio può essere visto nel liquido amniotico e sul bambino.
Il bambino potrebbe aver bisogno di aiuto con la respirazione o il battito del cuore subito dopo la nascita. Possono avere un punteggio Apgar basso.
Il team di assistenza sanitaria ascolterà il torace del bambino con uno stetoscopio. Ciò potrebbe rivelare suoni respiratori anormali, specialmente suoni grossolani e scricchiolanti.
Un'analisi del gas del sangue mostrerà:
- Basso pH (acido) del sangue
- Diminuzione di ossigeno
- Aumento dell'anidride carbonica
Una radiografia del torace può mostrare aree chiazzate o striate nei polmoni del bambino.
Trattamento
Un gruppo di cura speciale dovrebbe essere presente quando il bambino nasce, se nel liquido amniotico si trovano tracce di meconio. Questo accade in più del 10% delle gravidanze normali. Se il bambino è attivo e sta piangendo, non è necessario alcun trattamento.
Se il bambino non è attivo e piange subito dopo il parto, il team:
- Riscaldare e mantenere la temperatura normale
- Asciugare e stimolare il bambino
Se il bambino non respira o ha una bassa frequenza cardiaca:
- Il team aiuterà il bambino a respirare usando una maschera facciale attaccata a una borsa che fornisce una miscela di ossigeno per gonfiare i polmoni del bambino.
- Il bambino può essere inserito nell'asilo nido speciale o nell'unità di terapia intensiva neonatale per poter essere osservato da vicino.
Altri trattamenti possono includere:
- Antibiotici per trattare l'eventuale infezione.
- Respiratore (ventilatore) se il bambino non è in grado di respirare da solo o ha bisogno di una grande quantità di ossigeno extra.
- Ossigeno per mantenere normali i livelli ematici.
- Nutrizione endovenosa (IV) - nutrizione attraverso le vene se i problemi respiratori impediscono al bambino di nutrirsi per bocca.
- Scaldino radiante per mantenere la temperatura corporea.
- Tensioattivo per aiutare i polmoni a scambiare ossigeno. Questo è usato solo nei casi più gravi.
- Ossido nitrico (noto anche come NO, un gas inalato) per aiutare il flusso sanguigno e lo scambio di ossigeno nei polmoni. Questo è usato solo nei casi più gravi.
- L'ECMO (ossigenazione della membrana extracorporea) è un tipo di bypass cuore / polmone. Può essere usato in casi molto gravi.
Outlook (prognosi)
Nella maggior parte dei casi di liquido macchiato di meconio, la prospettiva è eccellente e non ci sono effetti sulla salute a lungo termine.
- Solo circa la metà dei bambini con liquido macchiato di meconio avrà problemi respiratori e solo circa il 5% avrà MAS.
- In alcuni casi, i bambini possono aver bisogno di ulteriore supporto con la respirazione e la nutrizione. Questa necessità scomparirà spesso in 2 o 4 giorni. Tuttavia, la respirazione rapida può continuare per diversi giorni.
- MAS raramente porta a danni polmonari permanenti.
Il meconio può essere presente alla nascita nel liquido amniotico perché c'è un serio problema con il flusso di sangue da e verso i polmoni. Questo è chiamato ipertensione polmonare persistente del neonato (PPHN).
Prevenzione
Per evitare problemi che comportano la presenza di meconio, rimanere in buona salute durante la gravidanza e seguire i consigli del medico.
Il tuo fornitore vorrà essere preparato per la presenza del meconio alla nascita se:
- La tua acqua si è rotta a casa e il liquido era limpido o macchiato con una sostanza verdastra o marrone.
- Qualsiasi test fatto durante la gravidanza indica che potrebbero esserci dei problemi.
- Il monitoraggio fetale mostra segni di sofferenza fetale.
Nomi alternativi
MAS; Polmonite di meconio (infiammazione dei polmoni); Lavoro - meconio; Consegna - meconio; Neonatale - meconio; Cura dei neonati - meconio
immagini
meconio
Riferimenti
Carlo WA, Ambalavanan N. Patologie del tratto respiratorio. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 101.
Crowley MA. Disturbi respiratori neonatali. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Decimo ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 74.
Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Parte 13: Rianimazione neonatale: aggiornamento delle linee guida dell'American Heart Association 2015 per la rianimazione cardiopolmonare e l'assistenza cardiovascolare di emergenza. Circolazione. 2015; 132 (18 Suppl 2): S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.
Data di revisione 13/12/2017
Aggiornato da: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Professore associato di Pediatria, Divisione di Neonatologia, Università Medica della Carolina del Sud, Charleston, SC. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale