encopresi

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Outlook (prognosi)
• Possibili complicazioni
• Quando contattare un professionista medico
• Prevenzione
• Nomi alternativi
• Riferimenti
• Data di revisione 8/5/2018

Se un bambino di età superiore ai 4 anni è stato addestrato al servizio igienico, e continua a passare vestiti per sgabello e suoli, si chiama encopresis. Il bambino può o non può farlo apposta.

Le cause

Il bambino può avere stitichezza. Le feci sono dure, secche e bloccate nel colon (chiamato impaction fecal). Il bambino passa quindi solo una feci bagnata o quasi liquida che scorre intorno allo sgabello. Potrebbe fuoriuscire durante il giorno o la notte.

Altre cause possono includere:

• Non toilette che allena il bambino
• Avvio dell'allenamento al bagno quando il bambino era troppo giovane
• Problemi emotivi, come disturbo oppositivo provocatorio o disturbo della condotta

Qualunque sia la causa, il bambino può provare vergogna, senso di colpa o scarsa autostima, e può nascondere segni di encopresis.

Fattori che possono aumentare il rischio di encopresis:

• Costipazione cronica
• Basso status socioeconomico

L'encopresis è molto più comune nei ragazzi che nelle ragazze. Tende ad andare via quando il bambino invecchia.

Sintomi

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Essere incapace di tenere le feci prima di andare in bagno (incontinenza all'intestino)
• Passando alle feci in luoghi inappropriati (come nei vestiti del bambino)
• Mantenere i movimenti intestinali un segreto
• Avere stitichezza e feci dure
• Passare a volte uno sgabello molto grande che quasi blocca il bagno
• Perdita di appetito
• Ritenzione di urina
• Rifiuto di sedersi sul water
• Rifiuto di assumere medicinali
• Sensazione di gonfiore o dolore all'addome

Esami e test

Il medico può sentire le feci bloccate nel retto del bambino (fecale impattamento). Una radiografia della pancia del bambino può mostrare feci colpite nel colon.

Il fornitore può eseguire un esame del sistema nervoso per escludere un problema al midollo spinale.

Altri test possono includere:

• Analisi delle urine
• Coltura delle urine
• Test di funzionalità tiroidea
• Test di screening per la celiachia
• Test di calcio nel siero
• Test degli elettroliti sierici

Trattamento

L'obiettivo del trattamento è:

• Prevenire la stitichezza
• Mantieni buone abitudini intestinali

È meglio che i genitori sostengano, piuttosto che criticare o scoraggiare il bambino.

I trattamenti possono includere uno dei seguenti:

• Dare al bambino lassativi o clisteri per rimuovere feci secche e dure.
• Dare le emollienti delle feci dei bambini.
• Avere il bambino mangia una dieta ricca di fibre (frutta, verdura, cereali integrali) e bere molti liquidi per mantenere le feci morbide e confortevoli.
• Assunzione di olio minerale aromatizzato per un breve periodo di tempo. Questo è solo un trattamento a breve termine perché l'olio minerale interferisce con l'assorbimento di calcio e vitamina D.
• Vedere un gastroenterologo pediatrico quando questi trattamenti non sono sufficienti. Il medico può usare il biofeedback o insegnare ai genitori e ai bambini come gestire l'encopresis.
• Vedere uno psicoterapeuta per aiutare il bambino ad affrontare la vergogna, il senso di colpa o la perdita di autostima associati.

Per encopresi senza stitichezza, il bambino può aver bisogno di una valutazione psichiatrica per trovare la causa.

Outlook (prognosi)

La maggior parte dei bambini risponde bene al trattamento. L'encopresis spesso ricorre, quindi alcuni bambini hanno bisogno di cure in corso.

Possibili complicazioni

Se non trattato, il bambino può avere una bassa autostima e problemi nel fare e tenere amici. Altre complicazioni possono includere:

• Costipazione cronica
• Incontinenza urinaria

Quando contattare un professionista medico

Chiama un appuntamento con il tuo fornitore se un bambino ha più di 4 anni e ha encopresis.

Prevenzione

L'encopresis può essere prevenuto da:

• WC che allena il tuo bambino all'età giusta e in modo positivo.
• Parlare con il proprio fornitore di cose che si possono fare per aiutare il bambino se il bambino mostra segni di stitichezza, come feci secche, dure o poco frequenti.

Nomi alternativi

sporco; Incontinenza - feci; Stitichezza - encopresis; Impaction - encopresis

Riferimenti

Houssayni S. Encopresis. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Valutazione del sistema digestivo. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 126.

Noe J. costipazione. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelson Pediatric Diagnosi basata sui sintomi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 16.

Data di revisione 8/5/2018

Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale