Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 20/05/2018
Il disturbo dello spettro autistico (ASD) è una malattia dello sviluppo. Appare spesso nei primi 3 anni di vita. L'ASD influenza la capacità del cervello di sviluppare normali abilità sociali e comunicative.
Le cause
La causa esatta dell'ASD non è nota. È probabile che un numero di fattori porti ad ASD. La ricerca mostra che i geni possono essere coinvolti, poiché l'ASD funziona in alcune famiglie. Alcune medicine assunte durante la gravidanza possono anche portare ad ASD nel bambino.
Altre cause sono state sospettate, ma non provate. Alcuni scienziati ritengono che il danno a una parte del cervello, chiamata amigdala, possa essere coinvolto. Altri stanno valutando se un virus può scatenare sintomi.
Alcuni genitori hanno sentito che i vaccini possono causare ASD. Ma gli studi non hanno trovato alcun collegamento tra vaccini e ASD. Tutti i gruppi medici e governativi esperti affermano che non esiste alcun legame tra vaccini e ASD.
L'aumento dei bambini con ASD potrebbe essere dovuto a una migliore diagnosi e a nuove definizioni di ASD. Il disturbo dello spettro autistico ora include sindromi che erano considerate disordini separati:
- Disturbo autistico
- sindrome di Asperger
- Disordine disgregativo dell'infanzia
- Disturbo pervasivo dello sviluppo
Sintomi
La maggior parte dei genitori di bambini ASD sospettano che qualcosa non vada quando il bambino ha 18 mesi. I bambini con ASD hanno spesso problemi con:
- Fai finta di giocare
- Interazioni sociali
- Comunicazione verbale e non verbale
Alcuni bambini sembrano normali prima dell'età di 1 o 2 anni. Poi improvvisamente perdono la lingua o le abilità sociali che già avevano.
I sintomi possono variare da moderati a gravi.
Una persona con autismo potrebbe:
- Sii molto sensibile alla vista, all'udito, al tatto, all'odorato o al gusto (ad esempio, si rifiutano di indossare vestiti "pruriginosi" e si arrabbiano se sono costretti a indossare gli abiti)
- Essere molto turbato quando vengono cambiate le routine
- Ripeti i movimenti del corpo più e più volte
- Sii insolitamente attaccato alle cose
I problemi di comunicazione possono includere:
- Impossibile avviare o mantenere una conversazione
- Usa gesti invece di parole
- Sviluppa il linguaggio lentamente o per niente
- Non regola lo sguardo per guardare gli oggetti che gli altri stanno guardando
- Non si riferisce al sé nel modo giusto (per esempio, dice "vuoi acqua" quando il bambino significa "Voglio acqua")
- Non punta a mostrare oggetti di altre persone (normalmente si verifica nei primi 14 mesi di vita)
- Ripete parole o passaggi memorizzati, come spot pubblicitari
Interazione sociale:
- Non fare amici
- Non gioca a giochi interattivi
- È ritirato
- Potrebbe non rispondere al contatto visivo o ai sorrisi, o potrebbe evitare il contatto con gli occhi
- Può trattare gli altri come oggetti
- Preferisce stare da solo piuttosto che con gli altri
- Non è in grado di mostrare empatia
Risposta alle informazioni sensoriali:
- Non sussulta a forti rumori
- Ha un senso di vista, udito, tatto, odore o gusto molto alto o molto basso
- Può trovare rumori normali dolorosi e tenere le mani sulle orecchie
- Può ritirarsi dal contatto fisico perché è troppo stimolante o travolgente
- Sfrega superfici, bocche o oggetti lecca
- Può avere una risposta molto alta o molto bassa al dolore
Giocare:
- Non imita le azioni degli altri
- Preferisce il gioco solitario o rituale
- Mostra poco gioco finto o fantasioso
comportamenti:
- Agisce con intensi capricci
- Rimane bloccato su un singolo argomento o attività
- Ha una breve durata di attenzione
- Ha interessi molto ristretti
- È iperattivo o molto passivo
- È aggressivo nei confronti degli altri o di se stessi
- Mostra un forte bisogno che le cose siano le stesse
- Ripete i movimenti del corpo
Esami e test
Tutti i bambini dovrebbero fare esami di routine fatti dal loro pediatra. Ulteriori test possono essere necessari se il medico oi genitori sono preoccupati. Questo è vero se un bambino non incontra nessuno di questi traguardi linguistici:
- Babbling di 12 mesi
- Gesticolando (indicando, salutando ciao-ciao) entro 12 mesi
- Dicendo singole parole di 16 mesi
- Pronunciare frasi spontanee di due parole di 24 mesi (non solo eco)
- Perdere qualsiasi lingua o abilità sociali a qualsiasi età
Questi bambini potrebbero aver bisogno di un test dell'udito, del test del sangue e del test di screening per l'ASD.
Un fornitore esperto nella diagnosi e nel trattamento dell'ASD dovrebbe vedere il bambino fare la diagnosi vera e propria. Perché non c'è un esame del sangue per ASD, la diagnosi è spesso basata su linee guida da un libro medico intitolato Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V).
Una valutazione dell'ASD include spesso un esame completo del sistema nervoso e fisico (neurologico). Si possono fare dei test per vedere se c'è un problema con i geni o il metabolismo del corpo. Il metabolismo è i processi fisici e chimici del corpo.
L'ASD include un ampio spettro di sintomi. Quindi, una singola, breve valutazione non può rivelare le vere abilità di un bambino. È meglio avere un team di specialisti per valutare il bambino. Potrebbero valutare:
- Comunicazione
- linguaggio
- Capacità motorie
- Discorso
- Successo a scuola
- Capacità di pensiero
Alcuni genitori non vogliono farsi diagnosticare un figlio perché temono che il bambino venga etichettato. Ma senza una diagnosi, il loro bambino potrebbe non ottenere il trattamento e i servizi necessari.
Trattamento
In questo momento, non esiste una cura per ASD. Un programma di trattamento migliorerà notevolmente le prospettive per la maggior parte dei bambini. La maggior parte dei programmi si basa sugli interessi del bambino in un programma altamente strutturato di attività costruttive.
I piani di trattamento possono combinare tecniche, tra cui:
- Analisi del comportamento applicato (ABA)
- Farmaci, se necessario
- Terapia occupazionale
- Fisioterapia
- Terapia del linguaggio
ANALISI COMPORTAMENTALE APPLICATA (ABA)
Questo programma è per i bambini più piccoli. Aiuta in alcuni casi. ABA utilizza un insegnamento individuale che rafforza le varie abilità. L'obiettivo è quello di avvicinare il bambino al normale funzionamento per la sua età.
Un programma ABA viene spesso svolto a casa di un bambino. Uno psicologo comportamentale supervisiona il programma. I programmi ABA possono essere molto costosi e non sono ampiamente utilizzati dai sistemi scolastici. I genitori spesso devono trovare finanziamenti e risorse da altre fonti, che non sono disponibili in molte comunità.
TEACCH
Un altro programma è chiamato il trattamento e l'educazione dei bambini handicappati con comunicazione autistica e correlata (TEACCH). Usa gli orari delle immagini e altri segnali visivi. Questi aiutano i bambini a lavorare da soli e ad organizzare e strutturare i loro ambienti.
Sebbene TEACCH cerchi di migliorare le abilità e le capacità di adattamento di un bambino, accetta anche i problemi associati all'ASD. A differenza dei programmi ABA, TEACCH non si aspetta che i bambini raggiungano lo sviluppo tipico con il trattamento.
MEDICINALI
Non esiste una medicina che tratti la stessa ASD. Ma le medicine sono spesso usate per trattare il comportamento oi problemi emotivi che possono avere le persone con ASD. Questi includono:
- Aggressione
- Ansia
- Problemi di attenzione
- Compulsioni estreme che il bambino non può fermare
- Iperattività
- Impulsivo
- Irritabilità
- Sbalzi d'umore
- esplosioni
- Difficoltà di sonno
- tantrums
Solo il farmaco risperidone è approvato per il trattamento di bambini di età compresa tra 5 e 16 per l'irritabilità e l'aggressività che possono verificarsi con ASD. Altri farmaci che possono essere utilizzati sono stabilizzatori dell'umore e stimolanti.
DIETA
Alcuni bambini con ASD sembrano fare bene con una dieta priva di glutine o caseina. Il glutine è contenuto negli alimenti che contengono grano, segale e orzo. La caseina è nel latte, nel formaggio e in altri prodotti caseari. Non tutti gli esperti concordano sul fatto che i cambiamenti nella dieta fanno la differenza. E non tutti gli studi hanno mostrato risultati positivi.
Se stai pensando a questi o altri cambiamenti nella dieta, parla con un fornitore e un dietologo registrato. Volete essere sicuri che il vostro bambino abbia ancora abbastanza calorie e i giusti nutrienti.
ALTRI APPROCCI
Fai attenzione ai trattamenti ampiamente pubblicizzati per ASD che non hanno supporto scientifico e segnalazioni di guarigioni miracolose. Se tuo figlio ha ASD, parla con altri genitori. Discutete anche le vostre preoccupazioni con gli specialisti ASD. Seguire i progressi della ricerca ASD, che si sta sviluppando rapidamente.
Gruppi di supporto
Molte organizzazioni forniscono informazioni aggiuntive e assistenza su ASD.
Outlook (prognosi)
Con il giusto trattamento, molti sintomi ASD possono essere migliorati. La maggior parte delle persone con ASD ha alcuni sintomi per tutta la vita. Ma sono in grado di vivere con le loro famiglie o nella comunità.
Possibili complicazioni
L'ASD può essere collegata ad altri disturbi del cervello, come:
- Sindrome X fragile
- Disabilità intellettuale
- Sclerosi tuberosa
Alcune persone con autismo sviluppano convulsioni.
Lo stress di trattare con l'autismo può portare a problemi sociali ed emotivi per le famiglie e gli operatori sanitari, e per la persona con autismo.
Quando contattare un professionista medico
I genitori di solito sospettano che ci sia un problema di sviluppo molto prima che venga fatta una diagnosi. Chiama il tuo fornitore se pensi che tuo figlio non stia sviluppando normalmente.
Nomi alternativi
Autismo; Disturbo autistico; Sindrome di Asperger; Disturbo disintegrativo dell'infanzia; Disturbo pervasivo dello sviluppo
Riferimenti
American Psychiatric Association. Disturbi del neurosviluppo. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 31-86.
Sito Web dei centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Disturbo dello spettro autistico, raccomandazioni e linee guida. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Aggiornato il 26 aprile 2018. Accesso 18 giugno 2018.
Nass R, Sidhu R, Ross G. Autismo e altre disabilità dello sviluppo. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 90.
Sito Web dell'Istituto nazionale di salute mentale. Disturbo dello spettro autistico. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Aggiornato marzo 2018. Accesso 18 giugno 2018.
Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ. Disturbo dello spettro autistico. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 30.
Data di revisione 20/05/2018
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale