Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 26/08/2017
Il prolasso uterino si verifica quando l'utero (utero) cade verso il basso e preme nella zona vaginale.
Le cause
I muscoli, i legamenti e altre strutture tengono l'utero nel bacino. Se questi tessuti sono deboli o allungati, l'utero cade nel canale vaginale. Questo è chiamato prolasso.
Questa condizione è più comune nelle donne che hanno avuto 1 o più parti vaginali.
Altre cose che possono causare o portare al prolasso uterino includono:
- Normale invecchiamento
- Mancanza di estrogeni dopo la menopausa
- Condizioni che fanno pressione sui muscoli pelvici, come tosse cronica e obesità
- Tumore pelvico (raro)
Lo sforzo ripetuto di avere un movimento intestinale a causa della stipsi a lungo termine può peggiorare il problema.
Sintomi
I sintomi possono includere:
- Pressione o pesantezza nella pelvi o nella vagina
- Problemi con i rapporti sessuali
- Urina che perde o improvvisa voglia di svuotare la vescica
- Mal di schiena basso
- Utero e cervice che si gonfiano nell'apertura vaginale
- Infezioni della vescica ripetute
- Sanguinamento vaginale
- Aumento delle perdite vaginali
I sintomi possono essere peggiori quando ti trovi o ti siedi per molto tempo. L'esercizio o il sollevamento possono anche peggiorare i sintomi.
Esami e test
Il tuo medico curante eseguirà un esame pelvico. Ti verrà chiesto di tenerti testa come se stessi cercando di far uscire un bambino. Questo dimostra fino a che punto il tuo utero è caduto.
- Il prolasso uterino è lieve quando la cervice cade nella parte inferiore della vagina.
- Il prolasso uterino è moderato quando la cervice cade dall'apertura vaginale.
Altre cose che l'esame pelvico può mostrare sono:
- La vescica e la parete frontale della vagina si gonfiano nella vagina (cistocele).
- Il retto e la parete posteriore della vagina (rettocele) sono sporgenti nella vagina.
- L'uretra e la vescica sono più basse del solito.
Trattamento
Non hai bisogno di cure se non sei infastidito dai sintomi.
Molte donne riceveranno un trattamento quando l'utero cade all'apertura della vagina.
VARIAZIONI DI VITA
Quanto segue può aiutarti a controllare i sintomi:
- Perdere peso se sei obeso.
- Evitare il sollevamento o lo sforzo eccessivo.
- Fatti curare per una tosse cronica. Se tossisci a causa del fumo, prova a smettere.
PEDIATRICE VAGINALE
Il tuo fornitore può raccomandare di inserire un dispositivo a forma di ciambella di gomma o plastica nella vagina. Questo è chiamato un pessario. Questo dispositivo tiene in posizione l'utero.
Il pessario può essere usato a breve o lungo termine. Il dispositivo è montato per la tua vagina. Alcuni pessari sono simili a un diaframma usato per il controllo delle nascite.
I pimenti devono essere puliti regolarmente. A volte devono essere puliti dal fornitore. A molte donne può essere insegnato come inserire, pulire e rimuovere un pessario.
Gli effetti collaterali dei pimenti includono:
- Fallo di odore di scarico dalla vagina
- Irritazione del rivestimento della vagina
- Ulcere nella vagina
- Problemi con normali rapporti sessuali
CHIRURGIA
La chirurgia non deve essere eseguita fino a quando i sintomi del prolasso sono peggiori dei rischi di un intervento chirurgico. Il tipo di intervento dipenderà da:
- La gravità del prolasso
- I piani della donna per le future gravidanze
- L'età della donna, la salute e altri problemi medici
- Il desiderio della donna di mantenere la funzione vaginale
Ci sono alcune procedure chirurgiche che possono essere eseguite senza rimuovere l'utero, come una fissazione sacrospinosa. Questa procedura prevede l'uso di legamenti vicini per supportare l'utero. Sono disponibili anche altre procedure.
Spesso, l'isterectomia vaginale può essere eseguita contemporaneamente alla procedura per correggere il prolasso uterino. Qualsiasi rilassamento delle pareti vaginali, dell'uretra, della vescica o del retto può essere corretto chirurgicamente allo stesso tempo.
Outlook (prognosi)
La maggior parte delle donne con un leggero prolasso uterino non ha sintomi che richiedono un trattamento.
I pegari vaginali possono essere efficaci per molte donne con prolasso uterino.
La chirurgia spesso fornisce risultati molto buoni. Tuttavia, alcune donne potrebbero aver bisogno di sottoporsi nuovamente al trattamento in futuro.
Possibili complicazioni
Ulcerazione e infezione della cervice e delle pareti vaginali possono verificarsi nei casi più gravi di prolasso uterino.
Infezioni del tratto urinario e altri sintomi urinari possono verificarsi a causa di un cistocele. Stitichezza ed emorroidi possono verificarsi a causa di un rettocele.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di prolasso uterino.
Prevenzione
Stringere i muscoli del pavimento pelvico utilizzando gli esercizi di Kegel aiuta a rafforzare i muscoli e riduce il rischio di sviluppare il prolasso uterino.
La terapia con estrogeni dopo la menopausa può aiutare con il tono della muscolatura vaginale.
Nomi alternativi
Rilassamento pelvico - prolasso uterino; Ernia del pavimento pelvico; Utero prolasso; Incontinenza - prolasso
immagini
Anatomia riproduttiva femminile
Utero
Riferimenti
Kirby AC, Lentz GM. Difetti anatomici della parete addominale e del pavimento pelvico: ernie addominali, ernie inguinali e prolasso di organi pelvici: diagnosi e gestione. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 20.
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Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Chirurgia ricostruttiva vaginale e addominale per prolasso di organi pelvici. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 83.
Data di revisione 26/08/2017
Aggiornato da: Peter J. Chen, MD, FACOG, professore associato di OBGYN presso la Cooper Medical School della Rowan University, Camden, NJ. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale