Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 8/28/2018
Lo strabismo è un disturbo in cui entrambi gli occhi non si allineano nella stessa direzione. Pertanto, non guardano lo stesso oggetto allo stesso tempo. La forma più comune di strabismo è conosciuta come "occhi incrociati".
Le cause
Sei diversi muscoli circondano ogni occhio e lavorano "come una squadra". Ciò consente a entrambi gli occhi di concentrarsi sullo stesso oggetto.
In qualcuno con strabismo, questi muscoli non lavorano insieme. Di conseguenza, un occhio guarda un oggetto, mentre l'altro si gira in una direzione diversa e guarda un altro oggetto.
Quando ciò accade, vengono inviate al cervello due immagini diverse: una per ciascun occhio. Questo confonde il cervello. Nei bambini, il cervello può imparare a ignorare (sopprimere) l'immagine dall'occhio più debole.
Se lo strabismo non viene trattato, l'occhio che il cervello ignora non vedrà mai bene. Questa perdita della vista è chiamata ambliopia. Un altro nome per l'ambliopia è "occhio pigro". A volte l'occhio pigro è presente per primo e causa strabismo.
Nella maggior parte dei bambini con strabismo, la causa è sconosciuta. In più della metà di questi casi, il problema è presente o poco dopo la nascita. Questo è chiamato strabismo congenito.
Il più delle volte, il problema ha a che fare con il controllo muscolare e non con la forza muscolare.
Altri disturbi associati allo strabismo nei bambini includono:
- Sindrome di Apert
- Paralisi cerebrale
- Rosolia congenita
- Emangioma vicino all'occhio durante l'infanzia
- Sindrome da incontinenza pigmenti
- Sindrome di Noonan
- Sindrome di Prader-Willi
- Retinopatia della prematurità
- retinoblastoma
- Trauma cranico
- Trisomia 18
Lo strabismo che si sviluppa negli adulti può essere causato da:
- Botulismo
- Diabete (causa una condizione nota come strabismo paralitico acquisito)
- Malattia delle tombe
- Sindrome di Guillain Barre
- Ferita per gli occhi
- Avvelenamento da molluschi
- Ictus
- Trauma cranico
- Perdita della vista da qualsiasi malattia o lesione dell'occhio
Una storia familiare di strabismo è un fattore di rischio. L'ipermetropia può essere un fattore che contribuisce, spesso nei bambini. Qualsiasi altra malattia che causa la perdita della vista può anche causare strabismo.
Sintomi
I sintomi dello strabismo possono essere presenti tutto il tempo o possono andare e venire. I sintomi possono includere:
- Occhi incrociati
- Visione doppia
- Occhi che non mirano nella stessa direzione
- Movimenti oculari non coordinati (gli occhi non si muovono insieme)
- Perdita di visione o percezione della profondità
È importante notare che i bambini potrebbero non essere mai consapevoli della visione doppia. Questo perché l'ambliopia può svilupparsi rapidamente.
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico. Questo esame include un esame dettagliato degli occhi.
Verranno effettuati i seguenti test per determinare quanto gli occhi sono fuori allineamento.
- Riflesso della luce corneale
- Prova di copertura / scoperta
- Esame retinico
- Esame oftalmologico standard
- Acuità visiva
Sarà anche effettuato un esame del sistema nervoso e del cervello (neurologico).
Trattamento
Il primo passo per trattare lo strabismo nei bambini è prescrivere occhiali, se necessario.
Successivamente, l'ambliopia o l'occhio pigro devono essere trattati. Un cerotto è posto sopra l'occhio migliore. Questo costringe il cervello a usare l'occhio più debole e ottenere una visione migliore.
A tuo figlio potrebbe non piacere indossare una patch o occhiali. Una toppa costringe il bambino a vedere prima attraverso l'occhio più debole. Tuttavia, è molto importante usare la patch o gli occhiali come indicato.
La chirurgia muscolare oculare può essere necessaria se gli occhi non si muovono correttamente. Diversi muscoli negli occhi saranno resi più forti o più deboli.
L'intervento chirurgico di riparazione dell'occhio non risolve la scarsa visione di un occhio pigro. La chirurgia muscolare fallirà se l'ambliopia non è stata trattata. Un bambino può ancora indossare gli occhiali dopo l'intervento. La chirurgia ha più spesso successo se fatta quando il bambino è più giovane.
Gli adulti con strabismo delicato che vanno e vengono possono fare bene con gli occhiali. Esercizi muscolari oculari possono aiutare a mantenere gli occhi dritti. Forme più gravi richiederanno un intervento chirurgico per raddrizzare gli occhi. Se lo strabismo si è verificato a causa della perdita della vista, la perdita della vista dovrà essere corretta prima che la chirurgia dello strabismo possa avere successo.
Outlook (prognosi)
Dopo l'intervento chirurgico, gli occhi possono sembrare dritti, ma i problemi di visione possono rimanere.
Il bambino può ancora avere problemi di lettura a scuola. Gli adulti possono avere difficoltà a guidare. La visione può influenzare la capacità di praticare sport.
Nella maggior parte dei casi, il problema può essere corretto se identificato e trattato in anticipo. La perdita permanente della vista in un occhio può verificarsi se il trattamento viene ritardato. Se l'ambliopia non viene trattata intorno all'età di 11 anni, è probabile che sia permanente. Circa un terzo dei bambini con strabismo svilupperà l'ambliopia.
Molti bambini avranno di nuovo strabismo o ambliopia. Pertanto, il bambino dovrà essere monitorato attentamente.
Quando contattare un professionista medico
Lo strabismo dovrebbe essere valutato prontamente. Chiama il tuo medico o un oculista se tuo figlio:
- Sembra essere strabico
- Lamentazioni di doppia visione
- Ha difficoltà a vedere
Nota: l'apprendimento e i problemi scolastici possono a volte essere dovuti all'incapacità del bambino di vedere la lavagna o leggere materiale.
Nomi alternativi
Occhi incrociati; esotropia; exotropia; Hypotropia; Hypertropia; strabismo; walleye; Disallineamento degli occhi
Istruzioni per il paziente
- Riparazione dei muscoli oculari - scarico
immagini
Occhi incrociati
walleyes
Riferimenti
Associazione Americana per l'Oftalmologia Pediatrica e il sito Web Strabismus. Strabismo. engage.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 Aggiornato il 12 febbraio 2018. Accesso al 31 agosto 2018.
Bowling B. Strabismo. In: Bowling B, ed. Oftalmologia clinica di Kanski. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 18.
Cheng KP. Oftalmologia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlante di Zitelli e Davis di Diagnosi Fisica Pediatrica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 20.
Lavin PJM. Neuro-oftalmologia: sistema motorio oculare. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 44.
Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Disturbi del movimento e dell'allineamento degli occhi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 623.
Data di revisione 8/28/2018
Aggiornato da: Franklin W. Lusby, MD, oculista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale