Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 8/8/2017
La degenerazione maculare è un disturbo dell'occhio che distrugge lentamente la visione acuta e centrale. Questo rende difficile vedere dettagli fini e leggere.
La malattia è più comune nelle persone di età superiore ai 60 anni, motivo per cui è spesso chiamata degenerazione maculare senile (ARMD o AMD).
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Le cause
La retina è nella parte posteriore dell'occhio. Cambia luce e immagini che entrano nell'occhio in segnali nervosi inviati al cervello. Una parte della retina chiamata macula rende la visione più nitida e dettagliata. È una macchia gialla al centro della retina. Ha una quantità elevata di due colori naturali (pigmenti) chiamati luteina e zeaxantina.
L'AMD è causata da danni ai vasi sanguigni che forniscono la macula. Questo cambiamento danneggia anche la macula.
Esistono due tipi di AMD:
- AMD secca si verifica quando i vasi sanguigni sotto la macula diventano sottili e fragili. Piccoli depositi gialli, chiamati drusen, formano. Quasi tutte le persone con degenerazione maculare iniziano con la forma secca.
- L'AMD umida si verifica in circa il 10% delle persone con degenerazione maculare. Nuovi vasi sanguigni anormali e molto fragili crescono sotto la macula. Queste navi perdono sangue e fluidi. Questo tipo di AMD causa la maggior parte della perdita della vista associata alla condizione.
I medici non sono sicuri di ciò che causa AMD. La condizione è rara prima dei 55 anni. Si manifesta soprattutto in persone di 75 anni o più.
I fattori di rischio per AMD sono:
- Storia familiare di AMD
- Essere bianchi
- Fumare sigarette
- Dieta ricca di grassi
- Essere una donna
Sintomi
All'inizio potresti non avere alcun sintomo. Man mano che la malattia peggiora, potresti avere problemi con la visione centrale.
SINTOMI DI AMD SECCA
Il sintomo più comune dell'AMD secca è la visione offuscata. Gli oggetti nella parte centrale della tua visione appaiono spesso distorti e scuri e i colori appaiono sbiaditi. Potresti avere problemi a leggere la stampa o vedere altri dettagli. Ma puoi vedere abbastanza bene da camminare e fare la maggior parte delle attività quotidiane.
Con l'AMD secca peggiora, potresti aver bisogno di più luce per leggere o svolgere le attività quotidiane. Un punto sfocato nel centro della visione diventa gradualmente più grande e più scuro.
Nelle fasi successive dell'AMD secca, potresti non essere in grado di riconoscere i volti finché non sono vicini.
SINTOMI DI AMD UMIDO
Il sintomo precoce più comune dell'AMD umida è che le linee rette appaiono distorte e ondulate.
Potrebbe esserci una piccola macchia scura nel centro della tua vista che si ingrandisce nel tempo.
Con entrambi i tipi di AMD, la perdita della visione centrale può verificarsi rapidamente. Se ciò accade, dovrai essere immediatamente visto da un oftalmologo. Assicurati che questo oculista abbia esperienza nel trattamento dei problemi con la retina.
Esami e test
Avrai un esame della vista. Le gocce saranno posizionate negli occhi per allargare (dilatare) i tuoi alunni. L'oculista utilizzerà lenti speciali per visualizzare la retina, i vasi sanguigni e il nervo ottico.
L'oculista cercherà cambiamenti specifici nella macula e nei vasi sanguigni e per drusen.
Potrebbe venirti chiesto di coprire un occhio e osservare uno schema di linee chiamato griglia di Amsler. Se le linee rette sembrano ondulate, potrebbe essere un segno di AMD.
Altri test che possono essere fatti includono:
- Usando colorante e macchina fotografica speciali per guardare il flusso sanguigno nella retina (angiografia con fluoresceina)
- Scattare una foto del rivestimento interno dell'occhio (fotografia del fondo)
- Utilizzo delle onde luminose per visualizzare la retina (tomografia a coerenza ottica)
- Un test che misura il pigmento nella macula
Trattamento
In caso di AMD secca avanzata o grave, nessun trattamento può ripristinare la vista.
Se hai l'AMD precoce e non fumi, una combinazione di alcune vitamine, antiossidanti e zinco può impedire che la malattia peggiori. Ma non può ridarti la visione che è già persa.
La combinazione è spesso chiamata la formula "ARED". I supplementi contengono:
- 500 milligrammi (mg) di vitamina C
- 400 unità internazionali di beta-carotene
- 80 mg di zinco
- 2 mg di rame
Prendi questa combinazione di vitamine solo se il tuo medico lo consiglia. Assicurati che il tuo medico sia a conoscenza di altre vitamine o integratori che stai assumendo. I fumatori non dovrebbero usare questo supplemento.
Gli ARED possono anche essere di beneficio se si dispone di una storia familiare e di fattori di rischio per AMD.
La luteina e la zeaxantina, che sono sostanze presenti nelle verdure a foglia verde, possono anche ridurre il rischio di degenerazione maculare correlata all'età.
Se ha una AMD umida, il medico può raccomandare:
- Chirurgia laser (fotocoagulazione laser): un piccolo raggio di luce distrugge i vasi sanguigni fuoriusciti e anormali.
- Terapia fotodinamica: una luce attiva un farmaco che viene iniettato nel corpo per distruggere i vasi sanguigni che perdono.
- Speciali farmaci che impediscono la formazione di nuovi vasi sanguigni nell'occhio sono iniettati nell'occhio (questo è un processo indolore).
Gli ausili per ipovedenti (come le lenti speciali) e la terapia possono aiutarti a utilizzare la visione in modo più efficace e a migliorare la qualità della tua vita.
Un attento follow-up con il tuo oculista è importante.
- Per AMD secca, visita il tuo oculista una volta all'anno per un esame oculistico completo.
- Per AMD umida, è probabile che tu abbia bisogno di visite di controllo frequenti, magari mensili.
Il rilevamento precoce dei cambiamenti della vista è importante perché prima si viene trattati, migliore è il risultato. La diagnosi precoce porta a un trattamento precedente e spesso, un risultato migliore.
Il modo migliore per rilevare i cambiamenti è autoprova a casa con la griglia di Amsler. Il tuo oculista può darti una copia della griglia o puoi stamparne una da Internet. Metti alla prova ogni occhio individualmente mentre porti gli occhiali da lettura. Se le linee sembrano ondulate, chiama subito il tuo oculista per un appuntamento.
Gruppi di supporto
Queste risorse possono fornire maggiori informazioni sulla degenerazione maculare:
AMD Alliance International - www.amdalliance.org
Associazione di degenerazione maculare - macularhope.org
Partnership per la degenerazione maculare - www.amd.org
Outlook (prognosi)
L'AMD non influisce sulla visione laterale (periferica). Ciò significa che la completa perdita della vista non si verifica mai. L'AMD comporta solo la perdita della visione centrale.
L'AMD lieve e secca di solito non causa la disattivazione della perdita della visione centrale.
L'AMD umida spesso porta a una significativa perdita della vista.
In generale, con AMD potresti perdere la capacità di leggere, guidare un'auto e riconoscere i volti a distanza. Ma la maggior parte delle persone con AMD può svolgere compiti quotidiani senza troppe difficoltà.
Quando contattare un professionista medico
In caso di AMD, il medico può raccomandare di controllare la visione ogni giorno con una griglia di Amsler. Chiama immediatamente il tuo fornitore se le linee sembrano ondulate. Chiama anche se noti altri cambiamenti nella tua visione.
Prevenzione
Sebbene non esista un modo per prevenire la degenerazione maculare, condurre uno stile di vita sano può ridurre il rischio di sviluppare AMD:
- Non fumare
- Mantenere una dieta sana ad alto contenuto di frutta e verdura e povera di grassi animali
- Fare esercizio regolarmente
- Mantenere un peso sano
Rivolgiti regolarmente al tuo oculista per esami oculari dilatati.
Nomi alternativi
Degenerazione maculare legata all'età (ARMD); AMD; Perdita della vista - AMD
immagini
Degenerazione maculare
Retina
Riferimenti
American Academy of Ophthalmology Retina / Vitreous Panel, Centro Hoskins per la cura degli occhi di qualità. Linee guida per modelli di pratica preferiti. Degenerazione maculare legata all'età. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Aggiornato a gennaio 2015. Accesso al 9 ottobre 2017.
Maguire JI. Degenerazione maculare legata all'età. In: Gault JA, Vander JF, eds. Oftalmologia Segreti a colori. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: cap 43.
Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Degenerazione maculare legata all'età: AMD precoce non neovascolare, AMD intermedia e atrofia geografica. In: Schachat AP, Wilkinson CP, Hinton DR, Sadda SR, Wiedemann P, eds. La retina di Ryan. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 68.
Data di revisione 8/8/2017
Aggiornato da: Franklin W. Lusby, MD, oculista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale