Contenuto
- Ormoni maschili e cancro alla prostata
- Quando viene utilizzata la terapia ormonale?
- Farmaci che abbassano i livelli di androgeni
- Farmaci che bloccano l'androgeno
- Farmaci che fermano il corpo dalla produzione di androgeni
- Quando la terapia ormonale smette di funzionare
- Effetti collaterali
- Pesatura delle opzioni
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 10/10/2017
La terapia ormonale per il cancro alla prostata utilizza chirurgia o farmaci per abbassare i livelli degli ormoni sessuali maschili nel corpo di un uomo. Questo aiuta a rallentare la crescita del cancro alla prostata.
Ormoni maschili e cancro alla prostata
Gli androgeni sono ormoni sessuali maschili. Il testosterone è uno dei principali tipi di androgeni. La maggior parte del testosterone è prodotto dai testicoli. Le ghiandole surrenali producono anche una piccola quantità.
Gli androgeni causano la crescita delle cellule tumorali della prostata. La terapia ormonale per il cancro alla prostata riduce il livello di effetti degli androgeni nel corpo. Può farlo:
- Fermare i testicoli dalla produzione di androgeni con l'intervento chirurgico o farmaci
- Blocco dell'azione degli androgeni nel corpo
- Fermare il corpo dalla produzione di androgeni
Quando viene utilizzata la terapia ormonale?
La terapia ormonale non viene quasi mai utilizzata per le persone con carcinoma prostatico di stadio I o II.
Viene principalmente utilizzato per:
- Cancro avanzato che si è diffuso oltre la ghiandola prostatica
- Cancro che non ha risposto alla chirurgia o alle radiazioni
- Cancro che si è ripresentato
Può anche essere usato:
- Prima di radiazioni o interventi chirurgici per aiutare a ridurre i tumori
- Insieme con la radioterapia per il cancro che è probabile che si ripresentino
Farmaci che abbassano i livelli di androgeni
Il trattamento più comune è assumere farmaci che riducano la quantità di androgeni prodotti dai testicoli. Si chiamano analoghi dell'ormone che rilascia l'ormone luteinizzante (LHRH). Questi farmaci abbassano i livelli di androgeni proprio come la chirurgia. Questo tipo di trattamento viene talvolta chiamato "castrazione chimica".
Gli uomini che ricevono la terapia di deprivazione androgenica dovrebbero avere esami di follow-up con il medico che prescrive i farmaci:
- Entro 3 o 6 mesi dopo l'inizio della terapia
- Almeno una volta all'anno, per monitorare la pressione sanguigna ed eseguire test di zucchero nel sangue (glucosio) e colesterolo
- Per ottenere gli esami del sangue del PSA per monitorare l'efficacia della terapia
Gli analoghi di LHRH vengono somministrati come uno sparo o come un piccolo impianto posizionato sotto la pelle. Sono dati ovunque da una volta al mese a una volta all'anno. Questi farmaci includono:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Triptorelina (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Un altro medicinale, degarelix (Firmagon), è un antagonista del LHRH. Riduce i livelli di androgeni più rapidamente e ha meno effetti collaterali. È usato negli uomini con tumore avanzato.
Alcuni medici raccomandano di interrompere e riprendere il trattamento (terapia intermittente). Questo approccio sembra aiutare a ridurre gli effetti collaterali della terapia ormonale. Tuttavia, non è chiaro se la terapia intermittente funziona così come la terapia continua. Alcuni studi indicano che la terapia continua è più efficace o che la terapia intermittente deve essere utilizzata solo per determinati tipi di cancro alla prostata.
La chirurgia per rimuovere i testicoli (castrazione) arresta la produzione della maggior parte degli androgeni nel corpo. Questo riduce o impedisce il cancro alla prostata. Mentre efficace, la maggior parte degli uomini non sceglie questa opzione.
Farmaci che bloccano l'androgeno
Alcuni farmaci che funzionano bloccando l'effetto di androgeni sulle cellule del cancro alla prostata. Sono chiamati anti-androgeni. Questi farmaci sono presi come pillole. Sono spesso usati quando i farmaci per abbassare i livelli di androgeni non funzionano più.
Gli anti-androgeni includono:
- Flutamide (Eulexin)
- Enzalutamide (Xtandi)
- Bicalutamide (Casodex)
- Nilutamide (Nilandron)
Farmaci che fermano il corpo dalla produzione di androgeni
Gli androgeni possono essere prodotti in altre aree del corpo, come le ghiandole surrenali. Alcune cellule tumorali della prostata possono anche produrre androgeni. Tre farmaci aiutano a impedire al corpo di produrre androgeni da tessuti diversi dai testicoli.
Due farmaci, ketoconazolo (Nizoral) e aminoglutetimide (Cytradren), trattano altre malattie ma sono talvolta usati per trattare il cancro alla prostata. Il terzo, abiraterone (Zytiga) tratta il carcinoma prostatico avanzato che si è diffuso in altri luoghi del corpo.
Quando la terapia ormonale smette di funzionare
Nel corso del tempo, il cancro alla prostata diventa resistente alla terapia ormonale. Ciò significa che il cancro ha bisogno solo di bassi livelli di androgeni per crescere. Quando ciò si verifica, possono essere aggiunti farmaci aggiuntivi o altri trattamenti.
Effetti collaterali
Gli androgeni hanno effetti su tutto il corpo. Quindi i trattamenti che abbassano questi ormoni possono causare molti diversi effetti collaterali. Più a lungo prendi questi medicinali, più è probabile che tu abbia effetti collaterali.
Loro includono:
- Problemi nell'ottenere un'erezione e non interessarsi al sesso
- Testicoli e pene restringenti
- Vampate di calore
- Ossa indebolite o rotte
- Muscoli più piccoli e più deboli
- Cambiamenti nei grassi nel sangue, come il colesterolo
- Cambiamenti nella glicemia
- Aumento di peso
- Sbalzi d'umore
- Fatica
- Crescita del tessuto mammario, tensione mammaria
La terapia deprivativa androgena può aumentare i rischi per il diabete e le malattie cardiache.
Pesatura delle opzioni
Decidere sulla terapia ormonale per il cancro alla prostata può essere una decisione complessa e persino difficile. Il tipo di trattamento può dipendere da:
- Il tuo rischio di ritorno del cancro
- Quanto è avanzato il tuo cancro
- Se altri trattamenti hanno smesso di funzionare
- Se il cancro si è diffuso
Parlare con il tuo fornitore delle opzioni e dei benefici e dei rischi di ciascun trattamento può aiutarti a prendere la decisione migliore per te.
Nomi alternativi
Terapia di deprivazione androgena; ADT; Terapia di soppressione degli androgeni; Blocco androgeno combinato
Riferimenti
Sito web della American Cancer Society. Terapia ormonale per il cancro alla prostata. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Aggiornato l'11 marzo 2016. Accesso al 31 gennaio 2018.
Sito web del National Cancer Institute. Terapia ormonale per il cancro alla prostata. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Aggiornato il 23 giugno 2014. Accesso al 31 gennaio 2018.
Sito web del National Cancer Institute. Trattamento del cancro alla prostata (PDQ) - versione professionale per la salute. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Aggiornato il 19 gennaio 2018. Accesso al 31 gennaio 2018.
Sito Web National Comprehensive Cancer Network. Linee guida di pratica clinica NCCN in oncologia (linee guida NCCN): cancro alla prostata. Versione 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Aggiornato il 21 febbraio 2017. Accesso al 31 gennaio 2018.
Nelson JB. Terapia ormonale per il cancro alla prostata. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 120.
Data di revisione 10/10/2017
Aggiornato da: Jennifer Sobol, DO, urologo del Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale