Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/23/2018
Lo stress incontinenza urinaria si verifica quando la vescica perde l'urina durante l'attività fisica o lo sforzo. Può accadere quando si tossisce, si starnutisce, si alza qualcosa di pesante, si cambia posizione o si esercita.
Le cause
L'incontinenza da sforzo si verifica quando i muscoli che controllano la capacità di trattenere l'urina si indeboliscono o non funzionano.
- La vescica e l'uretra sono sostenute dai muscoli del pavimento pelvico. L'urina scorre dalla tua vescica attraverso l'uretra verso l'esterno.
- Lo sfintere è un muscolo intorno all'apertura della vescica. Stringe per impedire all'urina di penetrare nell'uretra.
Quando una serie di muscoli si indebolisce, l'urina può passare quando viene esercitata pressione sulla vescica. Potresti notarlo quando:
- Tosse
- Starnuto
- Ridere
- Esercizio
- Sollevare oggetti pesanti
I muscoli indeboliti possono essere causati da:
- Parto
- Lesione all'area dell'uretra
- Alcune medicine
- Chirurgia nella zona pelvica o nella prostata (negli uomini)
- Essere sovrappeso
- Cause sconosciute
L'incontinenza da sforzo è comune nelle donne. Alcune cose aumentano il rischio, come ad esempio:
- Gravidanza e parto vaginale.
- Prolasso pelvico Questo è quando la vescica, l'uretra o il retto scivolano nella vagina. La consegna di un bambino può causare danni ai nervi o ai tessuti nella zona pelvica. Questo può portare a prolasso pelvico mesi o anni dopo il parto.
Sintomi
Il principale sintomo dell'incontinenza da stress è la fuoriuscita di urina quando:
- Sono fisicamente attivi
- Tosse o starnuta
- Esercizio
- Stare da una posizione seduta o sdraiata
Esami e test
Il tuo medico eseguirà un esame fisico. Questo includerà:
- Esame genitale negli uomini
- Esame pelvico nelle donne
- Esame rettale
I test possono includere:
- Cistoscopia per guardare all'interno della vescica.
- Test del peso del cuscinetto: ti alleni mentre indossi un assorbente. Quindi il pad viene pesato per scoprire quanto urina hai perso.
- Diario minzionale: traccia le tue abitudini urinarie, le perdite e l'assunzione di liquidi.
- Ultrasuono pelvico o addominale.
- Residuo post-vuoto (PVR) per misurare la quantità di urina rimasta dopo l'urinazione.
- Analisi delle urine per verificare l'infezione del tratto urinario.
- Stress test urinario: stai con una vescica piena e poi tossisci.
- Studi di urodinamica per misurare la pressione e il flusso di urina.
- Raggi X con colorante a contrasto per guardare i tuoi reni e vescica.
Trattamento
Il trattamento dipende da come i sintomi influenzano la tua vita.
Esistono 3 tipi di trattamento per l'incontinenza da stress:
- Allenamento alla vescica
- Allenamento muscolare del pavimento pelvico
- Chirurgia
Non ci sono farmaci per il trattamento dell'incontinenza da stress. Alcuni operatori sanitari possono prescrivere un medicinale chiamato duloxetina. Questo farmaco non è approvato dalla FDA per il trattamento dell'incontinenza da stress.
CAMBIAMENTI DI COMPORTAMENTO
Apportare queste modifiche può aiutare:
- Bevi meno liquido (se bevi più del normale quantità di liquido). Evitare di bere acqua prima di andare a letto.
- Evitare di saltare o correre.
- Prendere la fibra per evitare la stitichezza, che può peggiorare l'incontinenza urinaria.
- Smettere di fumare. Questo può ridurre la tosse e l'irritazione della vescica. Anche il fumo aumenta il rischio di cancro alla vescica.
- Evitare alcol e bevande contenenti caffeina come il caffè. Possono far riempire la vescica più velocemente.
- Perdere peso in eccesso.
- Evita cibi e bevande che possono irritare la vescica. Questi includono cibi piccanti, bevande gassate e agrumi.
- Se hai il diabete, mantieni il livello di zucchero nel sangue sotto controllo.
FORMAZIONE DELLA VESCICA
L'allenamento della vescica può aiutarti a controllare la vescica. Alla persona viene chiesto di urinare a intervalli regolari. Lentamente, l'intervallo di tempo è aumentato. Questo fa sì che la vescica si distenda e trattiene più urina.
FORMAZIONE MUSCOLARE DEL PAVIMENTO PELVICO
Ci sono diversi modi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.
- Biofeedback: questo metodo può aiutare a imparare a identificare e controllare i muscoli del pavimento pelvico.
- Esercizi di Kegel: questi esercizi possono aiutare a mantenere il muscolo intorno all'uretra forte e funzionante. Questo potrebbe aiutarti a evitare perdite di urina.
- Coni vaginali: posiziona il cono nella vagina. Quindi provi a spremere i muscoli del pavimento pelvico per mantenere il cono in posizione. Puoi indossare il cono per un massimo di 15 minuti alla volta, due volte al giorno. Potresti notare un miglioramento dei sintomi in 4-6 settimane.
- Terapia fisica del pavimento pelvico: i fisioterapisti appositamente formati nell'area possono valutare completamente il problema e aiutare con esercizi e terapie.
INTERVENTI
Se altri trattamenti non funzionano, il tuo fornitore potrebbe suggerire un intervento chirurgico. La chirurgia può essere d'aiuto se si soffre di incontinenza da stress fastidiosa. La maggior parte dei provider suggerisce la chirurgia solo dopo aver provato trattamenti conservativi.
- La riparazione vaginale anteriore aiuta a ripristinare le pareti vaginali deboli e cascanti. Questo è usato quando la vescica si gonfia nella vagina (prolasso). Il prolasso può essere associato a incontinenza urinaria da stress.
- Sfintere urinario artificiale: si tratta di un dispositivo utilizzato per impedire la fuoriuscita di urina. È usato principalmente negli uomini. È usato raramente nelle donne.
- Le iniezioni massicce rendono più densa l'area intorno all'uretra. Questo aiuta a controllare le perdite. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura dopo alcuni mesi o anni.
- L'imbracatura maschile è un nastro a maglie usato per esercitare pressione sull'uretra. È più facile fare che posizionare uno sfintere urinario artificiale.
- Le sospensioni retropubiche sollevano la vescica e l'uretra.
- Le fasce uretrali supportano l'uretra.
Se hai problemi a svuotare completamente la vescica, potresti dover usare un catetere. Questo è un tubo molto piccolo posto nell'uretra per drenare l'urina dalla vescica.
Outlook (prognosi)
Migliorare richiede tempo, quindi cerca di essere paziente. I sintomi più spesso migliorano con i trattamenti non chirurgici. Tuttavia, non cureranno l'incontinenza da stress. La chirurgia può curare alcune persone che soffrono di incontinenza da stress.
Il trattamento non funziona altrettanto se hai:
- Condizioni che impediscono la guarigione o rendono più difficile la chirurgia
- Altri problemi genitali o urinari
- Chirurgia del passato che non ha funzionato
- Diabete poco controllato
- Malattia neurologica
- Precedente radiazione al bacino
Possibili complicazioni
Le complicanze fisiche sono rare e spesso lievi. Possono includere:
- Irritazione delle labbra vaginali (vulva)
- Piaghe della pelle o ulcere da pressione nelle persone che hanno incontinenza e non possono alzarsi dal letto o dalla sedia
- Odori sgradevoli
- Infezioni del tratto urinario
La condizione potrebbe intralciare attività sociali, carriere e relazioni. Può anche portare a:
- Imbarazzo
- Isolamento
- Depressione o ansia
- Perdita di produttività sul lavoro
- Perdita di interesse nell'attività sessuale
- Disturbi del sonno
Le complicazioni associate alla chirurgia includono:
- Fistole o ascessi
- emorragia
- Infezione
- Dolore durante il rapporto
- Disfunzione sessuale
- Usura di materiali posti durante l'intervento chirurgico, come una fionda o uno sfintere artificiale
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di incontinenza da stress e ti danno fastidio.
Prevenzione
Fare esercizi di Kegel può aiutare a prevenire i sintomi. Le donne potrebbero voler fare i Kegel durante e dopo la gravidanza per aiutare a prevenire l'incontinenza.
Nomi alternativi
Incontinenza - stress; Stress da incontinenza alla vescica; Prolasso pelvico - incontinenza da stress; Incontinenza da stress; Perdita di urina - incontinenza da stress; Perdita urinaria - incontinenza da stress; Pavimento pelvico - incontinenza da stress
Istruzioni per il paziente
- Cura del catetere a permanenza
- Esercizi di Kegel: cura di sé
- Cateterismo autonomo - femmina
- Tecnica sterile
- Cateteri urinari - cosa chiedere al proprio medico
- Prodotti per l'incontinenza urinaria - cura personale
- Chirurgia per l'incontinenza urinaria - femmina - scarica
- Incontinenza urinaria - cosa chiedere al proprio medico
- Sacchi di drenaggio delle urine
- Quando hai l'incontinenza urinaria
immagini
Tratto urinario femminile
Apparato urinario maschile
Incontinenza da stress
Incontinenza da stress
Riparazione della vescica e dell'uretra - serie
Riferimenti
Sito web dell'Associazione Urologica Americana. Trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria da sforzo femminile (SUI): linea guida AUA / SUFU. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Accesso 6 aprile 2018.
Hashim H, Abrams P. Valutazione e gestione di uomini con incontinenza urinaria. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 72.
Kobashi KC. Valutazione e gestione delle donne con incontinenza urinaria e prolasso pelvico. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 71.
Resnick NM. Incontinenza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 26.
Data di revisione 1/23/2018
Aggiornato da: Sovrin M. Shah, MD, Assistant Professor, Dipartimento di Urologia, Icahn School of Medicine a Mount Sinai, New York, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale