Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 22/11/2017
Un mal di testa a grappolo è un raro tipo di mal di testa. È un mal di testa unilaterale che può comportare lacrimazione degli occhi, una palpebra cadente e un naso chiuso. Gli attacchi durano da 15 minuti a 3 ore, si verificano ogni giorno o quasi ogni giorno per settimane o mesi. Gli attacchi sono separati da periodi senza dolore che durano almeno 1 mese o più.
Il mal di testa a grappolo può essere confuso con altri tipi comuni di mal di testa come emicranie, mal di testa da sinusite e mal di testa da tensione.
Le cause
I medici non sanno esattamente cosa causa mal di testa a grappolo. Sembrano essere correlati all'improvviso rilascio di istamina (sostanza chimica rilasciata dall'organismo durante una reazione allergica) o alla serotonina (prodotto dalle cellule nervose) nell'area di un nervo del viso chiamato nervo trigemino. Può essere coinvolto un problema in una piccola area alla base del cervello chiamata ipotalamo.
Più uomini che donne sono colpiti. I mal di testa possono verificarsi a qualsiasi età, ma sono più comuni negli anni '20 attraverso la mezza età. Tendono a correre nelle famiglie.
Il mal di testa a grappolo può essere attivato da:
- Alcol e fumo di sigaretta
- Alta quota (trekking e viaggi aerei)
- Luce intensa (inclusa la luce del sole)
- Esercizio fisico (attività fisica)
- Calore (tempo caldo o bagni caldi)
- Alimenti ricchi di nitriti (pancetta e conserve di carne)
- Alcune medicine
- Cocaina
Sintomi
Un mal di testa a grappolo inizia come un forte mal di testa improvviso. Il mal di testa colpisce in genere 2-3 ore dopo esserti addormentato. Ma può anche verificarsi quando sei sveglio. Il mal di testa tende ad accadere ogni giorno alla stessa ora del giorno. Gli attacchi possono durare mesi. Possono alternarsi a periodi senza mal di testa (episodici) o possono andare avanti per un anno o più senza fermarsi (cronici).
Il dolore a cefalea a grappolo è di solito:
- Brucia, affilato, lancinante o costante
- Sentita su un lato del viso da collo a tempio, spesso coinvolgendo l'occhio
- Al suo peggiore tra 5 e 10 minuti, con il dolore più forte che dura da 30 minuti a 2 ore
Quando gli occhi e il naso sullo stesso lato del mal di testa sono interessati, i sintomi possono includere:
- Gonfiore sotto o intorno agli occhi (può interessare entrambi gli occhi)
- Lacrimazione eccessiva
- occhi rossi
- Palpebra cadente
- Naso che cola o naso chiuso sullo stesso lato del mal di testa
- Viso arrossato e rosso, con sudorazione estrema
Esami e test
Il tuo medico può diagnosticare questo tipo di mal di testa eseguendo un esame fisico e chiedendo i tuoi sintomi e la storia medica.
Se un esame fisico viene eseguito durante un attacco, l'esame di solito rivela la sindrome di Horner (caduta della palpebra unilaterale o piccola pupilla). Questi sintomi non saranno presenti in altri momenti. Nessun altro cambiamento del sistema nervoso (neurologico) sarà visto.
I test, come una risonanza magnetica della testa, possono essere necessari per escludere altre cause del mal di testa.
Trattamento
Il trattamento per il mal di testa a grappolo comprende:
- Farmaci per curare il dolore quando succede
- Medicinali per prevenire il mal di testa
TRATTARE GLI HEADACHES DEL CLUSTER QUANDO SI VERGONO
Il fornitore può raccomandare i seguenti trattamenti per quando si verificano i mal di testa:
- Medicinali per triptan, come il sumatriptan (Imitrex).
- Farmaci anti-infiammatori (steroidi) come il prednisone. A partire da una dose elevata, quindi diminuendola lentamente per 2-3 settimane.
- Respirazione in ossigeno (puro) al 100%.
- Iniezioni di diidroergotamina (DHE), che possono fermare gli attacchi di cluster entro 5 minuti (Attenzione: questo farmaco può essere pericoloso se assunto con sumatriptan).
Potrebbe essere necessario più di uno di questi trattamenti per controllare il mal di testa. Il tuo fornitore potrebbe aver provato diversi farmaci prima di decidere quale sia la soluzione migliore per te.
Solitamente i farmaci antidolorifici e gli stupefacenti non alleviano il dolore alla cefalea a grappolo, perché impiegano troppo tempo a lavorare.
Il trattamento chirurgico può essere raccomandato per te quando tutti gli altri trattamenti hanno fallito. Uno di questi trattamenti è un neurostimolatore. Questo dispositivo fornisce piccoli segnali elettrici a determinati nervi come il nervo occipitale nel cuoio capelluto. Il tuo fornitore può dirti di più sulla chirurgia.
PREVENIRE LE HEADACHES DEL CLUSTER
Evitare il fumo, l'uso di alcol, alcuni cibi e altre cose che scatenano il mal di testa. Un diario del mal di testa può aiutarti a identificare i trigger del mal di testa. Quando hai mal di testa, scrivi quanto segue:
- Giorno e ora iniziava il dolore
- Cosa hai mangiato e bevuto nelle ultime 24 ore
- Quanto hai dormito?
- Cosa stavi facendo e dove eri giusto prima che iniziasse il dolore
- Quanto è durato il mal di testa e cosa lo ha fatto smettere
Rivedi il tuo diario con il tuo fornitore per identificare i trigger o un modello per i tuoi mal di testa. Questo può aiutare te e il tuo fornitore a creare un piano di trattamento. Conoscere i trigger può aiutarti a evitarli.
I mal di testa possono andare via da soli o potrebbe essere necessario un trattamento per prevenirli. I seguenti medicinali possono anche essere usati per trattare o prevenire i sintomi della cefalea:
- Farmaci allergici
- antidepressivi
- Farmaci per la pressione sanguigna
- Medicina di sequestro
Outlook (prognosi)
Mal di testa a grappolo non sono in pericolo di vita. Di solito non causano cambiamenti permanenti al cervello. Ma sono a lungo termine (cronici) e spesso abbastanza dolorosi da interferire con il lavoro e la vita.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il 911 se:
- Stai sperimentando "il peggior mal di testa della tua vita".
- Hai problemi di parola, visione, movimento o perdita di equilibrio, soprattutto se non hai mai avuto questi sintomi con un mal di testa prima.
- Un mal di testa inizia improvvisamente.
Pianifica un appuntamento o chiama il tuo fornitore se:
- Il tuo mal di testa o il tuo dolore cambiano.
- Trattamenti che una volta funzionati non aiutano più.
- Hai effetti collaterali dalla tua medicina.
- Sei incinta o potresti rimanere incinta. Alcuni medicinali non dovrebbero essere assunti durante la gravidanza.
- È necessario assumere farmaci antidolorifici per più di 3 giorni a settimana.
- I tuoi mal di testa sono più gravi quando si è sdraiati.
Prevenzione
Se fumi, ora è un buon momento per fermarsi. Potrebbe essere necessario evitare l'uso di alcol e tutti gli alimenti che provocano il mal di testa a grappolo. Le medicine possono prevenire il mal di testa a grappolo in alcuni casi.
Nomi alternativi
Mal di testa istamina; Mal di testa - istamina; Nevralgia emicranica; Mal di testa - cluster; Il mal di testa di Horton; Mal di testa vascolare - grappolo; Cefalea a grappolo episodico; Cefalea a grappolo cronica
Istruzioni per il paziente
- Mal di testa - cosa chiedere al medico
immagini
Cervello
Ipotalamo
Causa di mal di testa
Dolore del mal di testa a grappolo
Riferimenti
Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Mal di testa e altri dolori cranio-facciali. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.
Hoffmann J, maggio A. Diagnosi, fisiopatologia e gestione della cefalea a grappolo. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.
Silberstein SD. Gestione della cefalea. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Gestione pratica del dolore. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: cap. 30.
Data di revisione 22/11/2017
Aggiornato da: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Dipartimento di Chirurgia presso il Providence Medical Center, Medford, OR; Dipartimento di Chirurgia presso Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Dipartimento di Chirurgia maxillo-facciale presso UCSF, San Francisco, CA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale