Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 27/11/2016
Un ascesso cerebrale è una raccolta di pus, cellule immunitarie e altro materiale nel cervello, di solito da un'infezione batterica o fungina.
Le cause
Gli ascessi cerebrali si verificano comunemente quando batteri o funghi infettano una parte del cervello. Di conseguenza, si sviluppano gonfiore e irritazione (infiammazione). Cellule cerebrali infette, globuli bianchi, batteri vivi e morti o funghi si raccolgono in un'area del cervello. Il tessuto si forma attorno a quest'area e crea una massa, o ascesso.
I germi che causano un ascesso cerebrale possono raggiungere il cervello attraverso il sangue. Oppure, entrano direttamente nel cervello, come durante la chirurgia cerebrale. In rari casi, un ascesso cerebrale si sviluppa da un'infezione nei seni paranasali.
La fonte dell'infezione non viene spesso trovata. Tuttavia, la fonte più comune è un'infezione polmonare. Meno spesso, l'infezione del cuore è la causa.
Quanto segue aumenta la tua possibilità di sviluppare un ascesso cerebrale:
- Un sistema immunitario indebolito (come nelle persone con HIV / AIDS)
- Malattia cronica, come il cancro
- Farmaci che sopprimono il sistema immunitario (corticosteroidi o chemioterapia)
- Cardiopatia congenita
Sintomi
I sintomi possono svilupparsi lentamente, per un periodo di diverse settimane, oppure possono svilupparsi improvvisamente. Possono includere:
- Cambiamenti nello stato mentale, come confusione, risposta lenta o pensiero, incapacità di concentrazione o sonnolenza
- Diminuzione della capacità di provare sensazioni
- Febbre e brividi
- Mal di testa, convulsioni o torcicollo
- Problemi linguistici
- Perdita della funzione muscolare, tipicamente su un lato
- La visione cambia
- vomito
- Debolezza
Esami e test
Un esame del cervello e del sistema nervoso (neurologico) di solito mostra segni di aumento della pressione all'interno del cranio e problemi con la funzione cerebrale.
I test per diagnosticare un ascesso cerebrale possono includere:
- Colture del sangue
- Radiografia del torace
- Emocromo completo (CBC)
- Testa CT scan
- Elettroencefalogramma (EEG)
- Risonanza magnetica della testa
- Test per la presenza di anticorpi contro determinati germi
Di solito viene eseguita una biopsia con ago per identificare la causa dell'infezione.
Trattamento
Un ascesso cerebrale è un'emergenza medica. La pressione all'interno del cranio può diventare abbastanza alta da essere pericolosa per la vita. Dovrai rimanere in ospedale fino a quando la condizione non sarà stabile. Alcune persone potrebbero aver bisogno di supporto vitale.
La medicina, non la chirurgia, è raccomandata se hai:
- Un piccolo ascesso (meno di 2 cm)
- Un ascesso nel profondo del cervello
- Un ascesso e meningite
- Diversi ascessi (rari)
- Shunt nel cervello per idrocefalo (in alcuni casi, lo shunt potrebbe dover essere rimosso temporaneamente o sostituito)
- Un'infezione chiamata toxoplasmosi in una persona con HIV / AIDS
Potrebbe essere prescritto diversi tipi di antibiotici per assicurarsi che il trattamento funzioni.
I farmaci antifungini possono anche essere prescritti se l'infezione è probabilmente causata da un fungo.
La chirurgia è necessaria se:
- L'aumento della pressione nel cervello continua o peggiora
- L'ascesso cerebrale non diventa più piccolo dopo la medicina
- L'ascesso cerebrale contiene gas (prodotto da alcuni tipi di batteri)
- L'ascesso cerebrale potrebbe aprirsi (rottura)
- L'ascesso cerebrale è grande (più di 2 cm)
La chirurgia consiste nell'aprire il cranio, esporre il cervello e drenare l'ascesso. I test di laboratorio vengono spesso eseguiti per esaminare il fluido. Questo aiuta a identificare la causa dell'infezione, in modo che possano essere prescritti gli antibiotici giusti o la medicina antifungina.
L'aspirazione dell'ago guidata mediante TC o risonanza magnetica può essere necessaria per un profondo ascesso. Durante questa procedura, i farmaci possono essere iniettati direttamente nella massa.
Alcuni diuretici (pillole d'acqua) e steroidi possono anche essere usati per ridurre il gonfiore del cervello.
Outlook (prognosi)
Se non curato, un ascesso cerebrale è quasi sempre mortale. Con il trattamento, il tasso di mortalità è compreso tra il 10% e il 30%. Il trattamento precedente è ricevuto, meglio è.
Alcune persone possono avere problemi del sistema nervoso a lungo termine dopo l'intervento chirurgico.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Danno cerebrale
- Meningite grave e pericolosa per la vita
- Ritorno (recidiva) di infezione
- Convulsioni
Quando contattare un professionista medico
Recarsi in un pronto soccorso dell'ospedale o chiamare il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se si hanno sintomi di un ascesso cerebrale.
Prevenzione
È possibile ridurre il rischio di sviluppare un ascesso cerebrale trattandosi di infezioni o problemi di salute che possono causarli.
Alcune persone, comprese quelle con determinati disturbi cardiaci, possono ricevere antibiotici prima di procedure odontoiatriche o di altro tipo per ridurre il rischio di infezione.
Nomi alternativi
Ascesso - cervello; Ascesso cerebrale; Ascesso CNS
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia del cervello - scarico
immagini
Ascesso cerebrale amebico
Cervello
Riferimenti
Tunkel AR. Ascesso cerebrale In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 92.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. Ascesso cerebrale In: Winn HR, ed. Chirurgia neurologica di Youman. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 39.
Data di revisione 27/11/2016
Aggiornato da: Arnold Lentnek, MD, Malattie infettive Medical Practice of NY e Clinical Research Centres of CT. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale