Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 30/04/2018
Un ematoma subdurale cronico è una "vecchia" collezione di prodotti di decomposizione del sangue e del sangue tra la superficie del cervello e la sua copertura più esterna (la dura). La fase cronica di un ematoma subdurale inizia diverse settimane dopo il primo sanguinamento.
Le cause
Un ematoma subdurale si sviluppa quando le vene a ponte si lacerano e perdono sangue. Queste sono le piccole vene che corrono tra la dura e la superficie del cervello. Questo di solito è il risultato di un trauma cranico.
Una collezione di sangue si forma sulla superficie del cervello. In una collezione subdurale cronica, le perdite di sangue dalle vene lentamente nel tempo, o un'emorragia veloce è lasciato a chiarire da solo.
Un ematoma subdurale è più comune negli adulti più anziani a causa della normale contrazione del cervello che si verifica con l'invecchiamento. Questa contrazione allunga e indebolisce le vene a ponte. Queste vene hanno maggiori probabilità di infrangere gli adulti più anziani, anche dopo un trauma cranico lieve. Tu o la tua famiglia potrebbe non ricordare alcuna lesione che potrebbe spiegarlo.
I rischi includono:
- Uso a lungo termine di alcolici pesanti
- Uso a lungo termine di aspirina, farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene o farmaci per anticoagulanti come il warfarin
- Malattie che portano alla riduzione della coagulazione del sangue
- Ferita alla testa
- Vecchiaia
Sintomi
In alcuni casi, potrebbero non esserci sintomi. Tuttavia, a seconda delle dimensioni dell'ematoma e del punto in cui preme sul cervello, può verificarsi uno dei seguenti sintomi:
- Confusione o coma
- Diminuzione della memoria
- Problema parlando o deglutendo
- Difficoltà a camminare
- Sonnolenza
- Mal di testa
- Convulsioni
- Debolezza o intorpidimento di braccia, gambe, viso
Esami e test
Il tuo medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica. L'esame fisico includerà un attento controllo del cervello e del sistema nervoso per problemi con:
- Equilibrio
- Coordinazione
- Funzioni mentali
- Sensazione
- Forza
- A piedi
Se vi è il sospetto di un ematoma, un test di imaging, come una TC o una risonanza magnetica, verrà eseguita la scansione.
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è controllare i sintomi e ridurre o prevenire danni permanenti al cervello. Le medicine possono essere utilizzate per controllare o prevenire le convulsioni.
Potrebbe essere necessaria la chirurgia. Questo può includere la perforazione di piccoli fori nel cranio per alleviare la pressione e consentire il drenaggio di sangue e liquidi. Grandi ematomi o coaguli di sangue solido potrebbero dover essere rimossi attraverso un'apertura più ampia nel cranio (craniotomia).
Gli ematomi che non causano sintomi potrebbero non richiedere un trattamento. Gli ematomi subdurali cronici spesso ritornano dopo essere stati prosciugati. Pertanto, a volte è meglio lasciarli da soli a meno che non stiano causando sintomi.
Outlook (prognosi)
Gli ematomi subdurali cronici che causano sintomi di solito non guariscono da soli nel tempo. Spesso richiedono un intervento chirurgico, soprattutto quando ci sono problemi neurologici, convulsioni o cefalea cronica.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Danno cerebrale permanente
- Sintomi persistenti, come ansia, confusione, difficoltà a prestare attenzione, vertigini, mal di testa e perdita di memoria
- Convulsioni
Quando contattare un professionista medico
Chiama subito il tuo fornitore se tu o un familiare avete sintomi di ematoma subdurale cronico. Ad esempio, se vedi sintomi di confusione, debolezza o intorpidimento settimane o mesi dopo un trauma cranico in un adulto più grande, chiama subito il fornitore.
Porta la persona al pronto soccorso o chiama il 911 se la persona:
- Ha convulsioni (convulsioni)
- Non è attento (perde conoscenza)
Prevenzione
Evitare lesioni alla testa utilizzando cinture di sicurezza, caschi per biciclette e motociclette e caschi quando appropriato.
Nomi alternativi
Emorragia subdurale - cronica; Ematoma subdurale - cronico; Igroma subdurale
Riferimenti
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Gestione medica e chirurgica degli ematomi subdurali cronici. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 34.
Stippler M. Trauma craniocerebrale. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 62.
Data di revisione 30/04/2018
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale