Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 24/10/2016
Una malformazione artero-venosa cerebrale (AVM) è una connessione anormale tra le arterie e le vene nel cervello che di solito si forma prima della nascita.
Le cause
La causa dell'AVM cerebrale è sconosciuta. Un AVM si verifica quando le arterie nel cervello si collegano direttamente alle vene vicine senza avere i normali piccoli vasi (capillari) tra di loro.
Gli AVM variano in dimensioni e posizione nel cervello.
Una rottura dell'AVM si verifica a causa di pressione e danni ai vasi sanguigni. Ciò consente al sangue di fuoriuscire (emorragia) nel cervello o nei tessuti circostanti e riduce il flusso di sangue al cervello.
Gli AVM cerebrali sono rari. Sebbene la condizione sia presente alla nascita, i sintomi possono manifestarsi a qualsiasi età. Le rotture si verificano più spesso nelle persone di età compresa tra i 15 ei 20 anni. Possono anche verificarsi più tardi nella vita. Alcune persone con un AVM hanno anche aneurisma cerebrale.
Sintomi
In circa la metà delle persone con AVM, i primi sintomi sono quelli di un ictus causato da sanguinamento nel cervello.
I sintomi di un AVM che sta sanguinando sono:
- Confusione
- Rumore / ronzio delle orecchie (chiamato anche tinnito pulsatile)
- Mal di testa in una o più parti della testa, può sembrare un'emicrania
- Problemi a camminare
- Convulsioni
I sintomi dovuti alla pressione su un'area del cervello includono:
- Problemi di visione
- Vertigini
- Debolezza muscolare in una zona del corpo o del viso
- Intorpidimento in un'area del corpo
Esami e test
Il tuo medico eseguirà un esame fisico. Ti verrà chiesto dei tuoi sintomi, con particolare attenzione ai problemi del tuo sistema nervoso. I test che possono essere utilizzati per diagnosticare un AVM includono:
- Angiogramma cerebrale
- Tomografia computerizzata (TC) angiogramma
- Head MRI
- Elettroencefalogramma (EEG)
- Testa CT scan
- Angiografia a risonanza magnetica (MRA)
Trattamento
Trovare il miglior trattamento per un AVM che si trova in un test di imaging, ma non causa alcun sintomo, può essere difficile. Il tuo fornitore discuterà con te:
- Il rischio che il tuo AVM si interrompa (rottura). Se ciò accade, potrebbe esserci un danno cerebrale permanente.
- Il rischio di danni cerebrali se si dispone di uno degli interventi elencati di seguito.
Il fornitore può discutere diversi fattori che possono aumentare il rischio di sanguinamento, tra cui:
- Gravidanze attuali o programmate
- Che aspetto ha l'AVM nei test di imaging
- Dimensione dell'AVM
- Della tua età
- I tuoi sintomi
Un AVM sanguinante è un'emergenza medica. L'obiettivo del trattamento è prevenire ulteriori complicazioni controllando il sanguinamento e le convulsioni e, se possibile, rimuovendo l'AVM.
Sono disponibili tre trattamenti chirurgici. Alcuni trattamenti sono usati insieme.
La chirurgia cerebrale aperta rimuove la connessione anormale. L'intervento chirurgico viene eseguito attraverso un'apertura fatta nel cranio.
Embolizzazione (trattamento endovascolare):
- Un catetere viene guidato attraverso un piccolo taglio nell'inguine. Entra nell'arteria e poi nei piccoli vasi sanguigni del cervello dove si trova l'aneurisma.
- Una sostanza tipo colla viene iniettata nei vasi anomali. Ciò interrompe il flusso sanguigno nell'AVM e riduce il rischio di sanguinamento. Questa potrebbe essere la prima scelta per alcuni tipi di AVM o se la chirurgia non può essere eseguita.
Radiochirurgia stereotassica:
- Le radiazioni sono dirette direttamente sull'area dell'AVM. Ciò causa cicatrici e restringimenti dell'AVM e riduce il rischio di sanguinamento.
- È particolarmente utile per i piccoli AVM in profondità nel cervello che sono difficili da rimuovere con la chirurgia.
Le medicine per fermare le convulsioni sono prescritte se necessario.
Outlook (prognosi)
Alcune persone, il cui primo sintomo è un'eccessiva emorragia cerebrale, moriranno. Altri possono avere convulsioni permanenti e problemi al cervello e al sistema nervoso. Gli AVM che non causano sintomi nel momento in cui le persone raggiungono la fine degli anni '40 o l'inizio degli anni '50 hanno maggiori probabilità di rimanere stabili e, in rari casi, causare sintomi.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Danno cerebrale
- Emorragia intracerebrale
- Difficoltà linguistiche
- Intorpidimento di qualsiasi parte del viso o del corpo
- Mal di testa persistente
- Convulsioni
- Emorragia subaracnoidea
- La visione cambia
- Acqua sul cervello (idrocefalo)
- Debolezza in parte del corpo
Le possibili complicanze della chirurgia a cielo aperto includono:
- Gonfiore al cervello
- Emorragia
- Sequestro
- Ictus
Quando contattare un professionista medico
Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se hai:
- Intorpidimento in alcune parti del corpo
- Convulsioni
- Forte mal di testa
- vomito
- Debolezza
- Altri sintomi di un AVM rotto
Consultare immediatamente un medico se si ha un attacco per la prima volta, poiché l'AVM può essere la causa dei sequestri.
Nomi alternativi
AVM: cerebrale; Emangioma artero-venoso; Colpo - AVM; Ictus emorragico - AVM
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia del cervello - scarico
- Mal di testa - cosa chiedere al medico
- Radiochirurgia stereotassica - scarica
immagini
Arterie del cervello
Riferimenti
Lazzaro MA, Zaidat OO. Principi della terapia neuro-interventistica. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 56.
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 67.
Spagnuolo E. Gestione chirurgica delle malformazioni artero-venose cerebrali. In: Quinones-Hinojosa A, ed. Le tecniche neurochirurgiche operative di Schmidek e Sweet. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: capitolo 83.
Data di revisione 24/10/2016
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD e A.D.A.M. Team editoriale