Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 2/27/2018
La demenza è una perdita graduale e permanente della funzione cerebrale. Ciò si verifica con alcune malattie. Colpisce la memoria, il pensiero, la lingua, il giudizio e il comportamento.
La demenza vascolare (VaD) è causata da una serie di piccoli ictus per un lungo periodo.
Le cause
La demenza VaD è la seconda causa più comune di demenza dopo il morbo di Alzheimer nelle persone di età superiore ai 65 anni.
La demenza vascolare è causata da una serie di piccoli tratti.
- Un ictus è un disturbo o un blocco del rifornimento di sangue a qualsiasi parte del cervello. Un ictus è anche chiamato infarto. Multi-infarto significa che più di una zona del cervello è stata ferita a causa della mancanza di sangue.
- Se il flusso sanguigno viene interrotto per più di qualche secondo, il cervello non può ottenere ossigeno. Le cellule cerebrali possono morire, causando danni permanenti.
- Quando i tratti colpiscono una piccola area, potrebbero non esserci sintomi. Questi sono chiamati tratti silenziosi. Nel tempo, man mano che più aree del cervello vengono danneggiate, compaiono i sintomi della demenza.
- Non tutti i tratti sono silenziosi. Colpi più grandi che influenzano la forza, la sensazione o altri meccanismi del cervello e del sistema nervoso (neurologici) possono anche portare alla demenza.
I fattori di rischio per VaD includono:
- Diabete
- Indurimento delle arterie (aterosclerosi), malattie cardiache
- Alta pressione sanguigna (ipertensione)
- fumo
- Ictus
I sintomi della demenza possono anche essere causati da altri tipi di disturbi del cervello. Uno di questi disturbi è la malattia di Alzheimer. I sintomi della malattia di Alzheimer possono essere simili a quelli del VaD. Il morbo di VaD e il morbo di Alzheimer sono le cause più comuni di demenza e possono verificarsi insieme.
Sintomi
I sintomi del VaD possono svilupparsi gradualmente o progredire dopo ogni piccolo ictus.
I sintomi possono iniziare improvvisamente dopo ogni colpo. Alcune persone con VaD possono migliorare per brevi periodi, ma diminuiscono dopo avere più colpi silenziosi.
I primi sintomi di demenza possono includere:
- Difficoltà a svolgere compiti che prima venivano facilmente, come bilanciare un libretto degli assegni, giocare a giochi (come bridge) e imparare nuove informazioni o routine
- Perdersi su percorsi familiari
- Problemi linguistici, come difficoltà nel trovare il nome di oggetti familiari
- Perdere interesse per le cose che prima ti piacevano, umore piatto
- Mischiare gli oggetti
- Cambiamenti di personalità e perdita di abilità sociali
Mentre la demenza peggiora, i sintomi sono più evidenti e la capacità di prendersi cura di se stessi diminuisce. I sintomi possono includere:
- Cambiamenti nei modelli di sonno, spesso svegliandosi di notte
- Difficoltà a svolgere attività di base, come preparare i pasti, scegliere abbigliamento adeguato o guidare
- Dimenticando i dettagli sugli eventi attuali
- Dimenticare gli eventi nella tua storia personale, perdere la consapevolezza di chi sei
- Avere delusioni, depressione o agitazione
- Avere allucinazioni, discussioni, sciopero o comportamento violento
- Avere più difficoltà a leggere o scrivere
- Avere scarso giudizio e perdita di capacità di riconoscere il pericolo
- Usare la parola sbagliata, non pronunciare correttamente le parole o pronunciare frasi confuse
- Ritiro dal contatto sociale
Possono anche essere presenti problemi del sistema nervoso (neurologici) che si verificano con un ictus.
Esami e test
I test possono essere ordinati per aiutare a determinare se altri problemi medici potrebbero causare demenza o peggiorare la situazione, come ad esempio:
- Anemia
- Tumore cerebrale
- Infezione cronica
- Intossicazione da droghe e medicinali (overdose)
- Grave depressione
- Malattia della tiroide
- Carenza di vitamine
Altri test possono essere fatti per scoprire quali parti del pensiero sono state influenzate e per guidare altri test.
I test che possono mostrare la prova di precedenti colpi nel cervello possono includere:
- Testa CT scan
- Risonanza magnetica del cervello
Trattamento
Non esiste un trattamento per ridurre il danno al cervello causato da piccoli colpi.
Un obiettivo importante è controllare i sintomi e correggere i fattori di rischio. Per evitare colpi futuri:
- Evitare cibi grassi Segui una dieta sana e povera di grassi.
- NON bere più di 1-2 bicchieri alcolici al giorno.
- Mantenere la pressione sanguigna inferiore a 130/80 mm / Hg. Chiedi al tuo medico quale dovrebbe essere la pressione del sangue.
- Mantenere il colesterolo "cattivo" LDL inferiore a 70 mg / dL.
- Non fumare.
- Il medico può suggerire fluidificanti del sangue, come l'aspirina, per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie. NON iniziare a prendere l'aspirina o interrompere l'assunzione senza prima parlare con il medico.
Gli obiettivi di aiutare qualcuno con demenza in casa sono:
- Gestire problemi comportamentali, confusione, problemi di sonno e agitazione
- Rimuovere i rischi per la sicurezza in casa
- Sostieni i familiari e altri operatori sanitari
Le medicine possono essere necessarie per controllare i comportamenti aggressivi, agitati o pericolosi.
I medicinali usati per il trattamento della malattia di Alzheimer non hanno dimostrato di funzionare per il VaD.
Outlook (prognosi)
Alcuni miglioramenti possono verificarsi per brevi periodi, ma il disturbo generalmente peggiorerà nel tempo.
Possibili complicazioni
Le complicazioni includono quanto segue:
- Colpi futuri
- Malattia del cuore
- Perdita di capacità di funzionare o prendersi cura di sé
- Perdita di capacità di interagire
- Polmonite, infezioni del tratto urinario, infezioni della pelle
- Piaghe da decubito
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo medico se si presentano sintomi di VaD. Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se si verifica un improvviso cambiamento di stato mentale, sensazione o movimento. Questi sono sintomi di emergenza di ictus.
Prevenzione
Condizioni di controllo che aumentano il rischio di indurimento delle arterie (aterosclerosi) da:
- Controllo della pressione alta
- Controllo del peso
- Fermare l'uso dei prodotti del tabacco
- Ridurre i grassi saturi e il sale nella dieta
- Trattare i disturbi correlati
Nomi alternativi
MID; Demenza - multi-infarto; Demenza - post-ictus; Demenza multi-infartuale; Demenza vascolare corticale; VaD; Sindrome del cervello cronica - vascolare; Deficit cognitivo lieve - vascolare; MCI - vascolare; Malattia di Binswanger
Istruzioni per il paziente
- Demenza - cosa chiedere al proprio medico
immagini
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Cervello
Cervello e sistema nervoso
Strutture cerebrali
Riferimenti
Budson AE, Solomon PR. Demenza vascolare e compromissione cognitiva vascolare. In: Budson AE, Solomon PR, eds. Perdita di memoria, morbo di Alzheimer e demenza. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 6.
Knopman DS. Malattia di Alzheimer e altre forme di demenza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 402.
Peterson R, Graff-Radford J. Morbo di Alzheimer e altre forme di demenza. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 95.
Seshadri S, Economos A, Wright C. Demenza vascolare e compromissione cognitiva. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Corsa: fisiopatologia, diagnosi e gestione. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 17.
Data di revisione 2/27/2018
Aggiornato da: Joseph V. Campellone, MD, Dipartimento di Neurologia, Cooper Medical School presso la Rowan University, Camden, NJ. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale