Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 30/04/2018
Nevralgia del trigemino (TN) è una malattia nervosa. Provoca un dolore da lancinante o da shock elettrico in alcune parti del viso.
Le cause
Il dolore di TN viene dal nervo trigemino. Questo nervo trasporta le sensazioni del tatto e del dolore dal viso, dagli occhi, dai seni e dalla bocca al cervello.
La nevralgia del trigemino può essere causata da:
- Sclerosi multipla (SM) o altre malattie che danneggiano la copertura protettiva della mielina dei nervi
- Pressione sul nervo trigemino da un vaso sanguigno gonfio o da un tumore
- Lesione al nervo trigemino, ad esempio da un trauma al viso o da un intervento chirurgico per via orale o sinusale
Spesso, nessuna causa esatta viene trovata. La TN di solito colpisce adulti di età superiore ai 50 anni, ma può manifestarsi a qualsiasi età. Le donne sono colpite più spesso degli uomini. Quando la TN colpisce persone di età inferiore ai 40 anni, spesso è dovuta a SM o a un tumore.
Sintomi
I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Spasmi elettrici molto dolorosi e acuti che di solito durano da alcuni secondi a meno di 2 minuti, ma possono diventare costanti.
- Il dolore è di solito solo su un lato del viso, spesso attorno all'occhio, alla guancia e alla parte inferiore del viso.
- Di solito non c'è perdita di sensibilità o movimento della parte interessata del viso.
- Il dolore può essere attivato da un tocco o suoni.
Attacchi dolorosi della nevralgia del trigemino possono essere scatenati da attività quotidiane comuni, come:
- parlando
- Sorridente
- Lavarsi i denti
- masticazione
- Potabile
- Mangiare
- Esposizione a temperatura calda o fredda
- Toccando il viso
- Rasatura
- Vento
- Applicazione del trucco
Il lato destro della faccia è principalmente interessato. In alcuni casi, TN va via da solo.
Esami e test
Un esame del cervello e del sistema nervoso (neurologico) è spesso normale. I test che vengono fatti per cercare la causa possono includere:
- Emocromo completo
- Tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR)
- Risonanza magnetica della testa
- MRA (angiografia) del cervello
- Esame dell'occhio (per escludere la malattia intraoculare)
- Scansione TC della testa (che non può essere sottoposta a risonanza magnetica)
- Test del riflesso del trigemino (in rari casi)
Trattamento
Il tuo medico di base, un neurologo o uno specialista del dolore potrebbero essere coinvolti nelle tue cure.
Alcuni farmaci talvolta aiutano a ridurre il dolore e il tasso di attacchi. Questi farmaci comprendono:
- Medicinali anticonvulsivi, come carbamazepina
- Rilassanti muscolari, come il baclofen
- Antidepressivi triciclici
Il sollievo dal dolore a breve termine si verifica attraverso la chirurgia, ma è associato al rischio di complicanze. Un intervento chirurgico è chiamato decompressione microvascolare (MVD) o la procedura di Jannetta. Durante l'intervento chirurgico, un materiale simile a una spugna è posto tra il nervo e il vaso sanguigno che preme sul nervo.
Il blocco del nervo trigemino (iniezione) con anestetico locale e steroide è un'opzione terapeutica eccellente per alleviare rapidamente il dolore in attesa che i farmaci abbiano effetto.
Altre tecniche implicano la distruzione o il taglio di parti della radice del nervo trigemino. I metodi usati includono:
- Ablazione con radiofrequenza (utilizza calore ad alta frequenza)
- Iniezione di glicerolo o alcool
- Micrompressione a palloncino
- Radiochirurgia (utilizza energia ad alta potenza)
Se un tumore è la causa della TN, viene fatto un intervento chirurgico per rimuoverlo.
Outlook (prognosi)
Quanto bene tu fai dipende dalla causa del problema. Se non ci sono malattie che causano il problema, il trattamento può dare sollievo.
In alcune persone, il dolore diventa costante e severo.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Effetti collaterali dei medicinali usati per trattare la TN
- Problemi causati da procedure, come perdita di sensibilità nell'area trattata
- Perdita di peso da non mangiare per evitare di innescare il dolore
- Evitare altre persone se parlare provoca dolore
- Depressione, suicidio
- Elevati livelli di ansia durante attacchi acuti
Quando contattare un professionista medico
Chiamare il proprio fornitore di assistenza sanitaria se si hanno sintomi di TN, o i sintomi della TN peggiorano.
Nomi alternativi
Tic douloureux; Nevralgia cranica; Dolore facciale - trigeminale; Nevralgia facciale; Nevralgia del trigemino; Dolore cronico - trigeminale; Decompressione microvascolare - trigeminale
immagini
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Riferimenti
Gonzales TS. Dolore facciale e malattie neuromuscolari. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Patologia orale e maxillo-facciale. 4a ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2016: cap. 18.
Stettler BA. Disturbi del cervello e dei nervi cranici. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 95.
Waldman SD. Nevralgia del trigemino. In: Waldman SD, ed. Atlante delle sindromi da dolore comune. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2019: cap 10.
Data di revisione 30/04/2018
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale