Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 7/7/2017
La sindrome di Cushing è un disturbo che si verifica quando il tuo corpo ha un alto livello di cortisolo ormonale.
Le cause
La causa più comune della sindrome di Cushing è l'assunzione di troppi farmaci glucocorticoidi o corticosteroidi. Questa forma di sindrome di Cushing è chiamata sindrome di Cushing esogena. Prednisone, desametasone e prednisolone sono esempi di questo tipo di medicina. I glucocorticoidi imitano l'azione dell'ormone naturale del corpo, il cortisolo. Questi farmaci sono usati per trattare molte condizioni come l'asma, l'infiammazione della pelle, il cancro, le malattie intestinali, i dolori articolari e l'artrite reumatoide.
Altre persone sviluppano la sindrome di Cushing perché il loro corpo produce troppo cortisolo. Questo ormone è prodotto nelle ghiandole surrenali. Le cause di troppa cortisolo sono:
- Malattia di Cushing, che si verifica quando la ghiandola pituitaria fa troppo dell'ormone ACTH. ACTH quindi segnala alle ghiandole surrenali di produrre troppo cortisolo. Un tumore della ghiandola pituitaria può causare questa condizione.
- Tumore della ghiandola surrenale
- Tumore in altre parti del corpo che produce l'ormone rilasciante la corticotropina (CRH)
- Tumori in altre parti del corpo che producono ACTH (sindrome ectopica di Cushing)
Sintomi
I sintomi variano. Non tutti con la sindrome di Cushing hanno gli stessi sintomi. Alcune persone hanno molti sintomi mentre altri hanno quasi nessun sintomo.
La maggior parte delle persone con la sindrome di Cushing ha:
- Rotondo, rosso, faccia piena (faccia di luna)
- Tasso di crescita lenta (nei bambini)
- Aumento di peso con accumulo di grasso sul tronco, ma perdita di grasso da braccia, gambe e glutei (obesità centrale)
Le modifiche della pelle possono includere:
- Infezioni della pelle
- Smagliature viola (1/2 pollice o 1 centimetro o più largo) chiamate striature sulla pelle dell'addome, delle braccia, delle cosce e del seno
- Pelle sottile con lividi facili (soprattutto su braccia e mani)
I cambiamenti muscolari e ossei includono:
- Mal di schiena, che si verifica con attività di routine
- Dolore osseo o tenerezza
- Raccolta di grasso tra le spalle e sopra le ossa del colletto
- Le fratture della costola e della colonna vertebrale sono causate dal diradamento delle ossa
- Muscoli deboli, specialmente di fianchi e spalle
Le modifiche (sistemiche) a livello di corpo includono:
- Diabete mellito di tipo 2
- Alta pressione sanguigna (ipertensione)
- Aumento del colesterolo e dei trigliceridi (iperlipidemia)
Le donne con sindrome di Cushing possono avere:
- Crescita eccessiva di peli su viso, collo, petto, addome e cosce
- Periodi che diventano irregolari o fermano
Gli uomini possono avere:
- Diminuzione o assenza di desiderio sessuale (bassa libido)
- Problemi di erezione
Altri sintomi che possono verificarsi con questa malattia:
- Cambiamenti mentali, come depressione, ansia o cambiamenti nel comportamento
- Fatica
- Mal di testa
- Aumento della sete e della minzione
Esami e test
L'operatore sanitario effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi e sui farmaci che sta assumendo. Dì al fornitore tutte le medicine che hai assunto negli ultimi mesi. Dite anche al fornitore di scatti che avete ricevuto presso l'ufficio di un fornitore.
I test di laboratorio che possono essere fatti per diagnosticare la sindrome di Cushing e identificare la causa sono:
- Livello di cortisolo nel sangue
- Glicemia
- Livello di cortisolo della saliva
- Test di soppressione del desametasone
- Urina 24 ore per il cortisolo e la creatinina
- Livello ACTH
- Test di stimolazione ACTH (raramente)
I test per determinare la causa o le complicanze possono includere:
- CT addominale
- Ipofisi ipofisaria
- Densità minerale ossea
Trattamento
Il trattamento dipende dalla causa.
Sindrome di Cushing causata dall'uso di corticosteroidi:
- Il tuo fornitore ti istruirà a ridurre lentamente il dosaggio del medicinale. Fermare improvvisamente il farmaco può essere pericoloso.
- Se non è possibile interrompere l'assunzione del medicinale a causa di malattia, il livello di zucchero nel sangue alto, i livelli di colesterolo alto e il diradamento o l'osteoporosi devono essere monitorati attentamente.
Con la sindrome di Cushing causata da un pituitario o da un tumore che rilascia ACTH (malattia di Cushing), potrebbe essere necessario:
- Chirurgia per rimuovere il tumore
- Radiazioni dopo la rimozione di un tumore pituitario (in alcuni casi)
- Terapia sostitutiva del cortisolo dopo l'intervento chirurgico
- Farmaci per sostituire gli ormoni ipofisari che diventano carenti
- Farmaci per evitare che il corpo produca troppo cortisolo
Con la sindrome di Cushing a causa di un tumore surrenale o di altri tumori:
- Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tumore.
- Se il tumore non può essere rimosso, potrebbe essere necessario assumere farmaci per bloccare il rilascio di cortisolo.
Outlook (prognosi)
La rimozione del tumore può portare al pieno recupero, ma c'è la possibilità che la condizione ritorni.
La sopravvivenza per le persone con sindrome di Cushing causata da tumori dipende dal tipo di tumore.
La sindrome di Cushing non trattata può essere pericolosa per la vita.
Possibili complicazioni
I problemi di salute che possono derivare dalla sindrome di Cushing comprendono uno dei seguenti:
- Diabete
- Ingrandimento del tumore pituitario
- Fratture dovute all'osteoporosi
- Alta pressione sanguigna
- Calcoli renali
- Infezioni gravi
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai sintomi della sindrome di Cushing.
Prevenzione
Se prendi un corticosteroide, conosci i segni e i sintomi della sindrome di Cushing. Essere trattati precocemente può aiutare a prevenire gli effetti a lungo termine della sindrome di Cushing. Se si usano steroidi per via inalatoria, è possibile ridurre l'esposizione agli steroidi utilizzando uno spaziatore e risciacquando la bocca dopo aver inspirato gli steroidi.
Nomi alternativi
ipercortisolismo; Eccesso di cortisolo; Eccesso glucocorticoide - Sindrome di Cushing
immagini
Ghiandole endocrine
Riferimenti
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Società Endocrina. Trattamento della sindrome di Cushing: una linea guida per la pratica clinica della società endocrina. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell-Price JDC. La corteccia surrenale. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 15.
Data di revisione 7/7/2017
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale