Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/16/2018
La chetoacidosi diabetica (DKA) è un problema potenzialmente letale che colpisce le persone con diabete. Si verifica quando il corpo inizia a scomporre il grasso ad un ritmo troppo veloce. Il fegato elabora il grasso in un combustibile chiamato chetoni, che fa sì che il sangue diventi acido.
Le cause
La DKA si verifica quando il segnale dell'insulina nel corpo è così basso che:
- Il glucosio (zucchero nel sangue) non può entrare nelle cellule per essere utilizzato come fonte di combustibile.
- Il fegato produce un'enorme quantità di zucchero nel sangue.
- Il grasso viene scomposto troppo rapidamente per consentire al corpo di elaborare.
Il grasso viene scomposto dal fegato in un combustibile chiamato chetoni. I chetoni sono normalmente prodotti quando il corpo si rompe grasso dopo un lungo periodo tra i pasti. Quando i chetoni sono prodotti troppo rapidamente e si accumulano nel sangue e nelle urine, possono essere tossici rendendo il sangue acido. Questa condizione è nota come chetoacidosi.
DKA è a volte il primo segno di diabete di tipo 1 in persone che non sono ancora state diagnosticate. Può anche verificarsi in qualcuno a cui è già stato diagnosticato il diabete di tipo 1. Infezioni, lesioni, una grave malattia, dosi mancanti di colpi di insulina o interventi chirurgici possono portare a DKA in persone con diabete di tipo 1.
Le persone con diabete di tipo 2 possono anche sviluppare DKA, ma è meno comune e meno grave. Solitamente è causato da glicemia incontrollata prolungata, dosi mancanti di medicinali, o una grave malattia o infezione.
Sintomi
I sintomi più comuni di DKA possono includere:
- Diminuzione della vigilanza
- Respiro profondo e rapido
- Secchezza della pelle e della bocca
- Viso arrossato
- Minzione frequente o sete che dura per un giorno o più
- Alito dall'odore fruttato
- Mal di testa
- Rigidità o dolori muscolari
- Nausea e vomito
- Mal di stomaco
Esami e test
Il test chetone può essere utilizzato nel diabete di tipo 1 per lo screening della chetoacidosi precoce. Il test chetone viene solitamente eseguito utilizzando un campione di urina o un campione di sangue.
I test chetonici vengono solitamente eseguiti quando si sospetta la presenza di DKA:
- Molto spesso, il test delle urine viene eseguito per primo.
- Se l'urina è positiva per i chetoni, il più delle volte il beta-idrossibutirrato viene misurato nel sangue. Questo è il chetone più comune misurato. L'altro chetone principale è acetoacetato.
Altri test per chetoacidosi includono:
- Emogasanalisi arteriosa
- Pannello metabolico di base (un gruppo di esami del sangue che misurano i livelli di sodio e potassio, la funzionalità renale e altre sostanze chimiche e funzioni, incluso il gap anionico)
- Test della glicemia
- Misurazione della pressione sanguigna
- Analisi del sangue Osmolality
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è correggere l'alto livello di zucchero nel sangue con l'insulina. Un altro obiettivo è quello di sostituire i liquidi persi attraverso la minzione, la perdita di appetito e il vomito se si hanno questi sintomi.
Se hai il diabete, è probabile che il tuo medico ti abbia spiegato come individuare i segnali di pericolo di DKA. Se pensi di avere la DKA, prova i chetoni con le strisce di urina. Alcuni misuratori di glucosio possono anche misurare i chetoni del sangue. Se sono presenti chetoni, chiama subito il tuo fornitore. Non ritardare. Segui le istruzioni che ti sono state date.
È probabile che dovrai andare in ospedale. Lì riceverete insulina, liquidi e altri trattamenti per DKA. Quindi i fornitori cercheranno e cureranno la causa della DKA, come un'infezione.
Outlook (prognosi)
La maggior parte delle persone risponde al trattamento entro 24 ore. A volte, ci vuole più tempo per recuperare.
Se la DKA non viene trattata, può portare a gravi malattie o morte.
Possibili complicazioni
I problemi di salute che possono derivare da DKA includono uno dei seguenti:
- Accumulo di liquidi nel cervello (edema cerebrale)
- Il cuore smette di funzionare (arresto cardiaco)
- Insufficienza renale
Quando contattare un professionista medico
DKA è spesso un'emergenza medica. Chiama il tuo fornitore se noti sintomi di DKA.
Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se tu o un membro della famiglia con il diabete avete uno dei seguenti:
- Diminuzione della coscienza
- Alito fruttato
- Nausea e vomito
- Problema respiratorio
Prevenzione
Se hai il diabete, impara a riconoscere i segni e i sintomi della DKA. Sapere quando testare i chetoni, ad esempio quando si è malati.
Se si utilizza una pompa per insulina, controllare spesso per vedere che l'insulina scorre attraverso il tubo. Assicurarsi che il tubo non sia bloccato, piegato o scollegato dalla pompa.
Nomi alternativi
DKA; chetoacidosi; Diabete - chetoacidosi
immagini
Rilascio di cibo e insulina
Test di tolleranza al glucosio orale
Pompa per insulina
Riferimenti
Comitato di pratica professionale della American Diabetes Association. Standard di cure mediche nel diabete - 2018. Cura del diabete 2018 gen; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Crisi iperglicemiche: chetoacidosi diabetica e stato iperosmolare iperglicemico. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 46.
Data di revisione 1/16/2018
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale