Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 22/02/2018
Il gozzo nodulare tossico coinvolge una ghiandola tiroidea ingrossata. La ghiandola contiene aree che sono aumentate di dimensioni e formano noduli. Uno o più di questi noduli producono troppo ormone tiroideo.
Le cause
Gozzo nodulare tossico inizia da un semplice gozzo esistente. Si verifica più spesso negli adulti più anziani. I fattori di rischio includono essere donne e oltre 55 anni. Questo disturbo è raro nei bambini. La maggior parte delle persone che lo sviluppano ha avuto un gozzo con i noduli per molti anni.
A volte, le persone con gozzo multinodulare tossico svilupperanno alti livelli di tiroide per la prima volta. Questo si verifica soprattutto dopo aver assunto una grande quantità di iodio attraverso una vena (per via endovenosa) o per via orale. Lo iodio può essere usato come contrasto per una scansione TC o cateterizzazione cardiaca. L'assunzione di medicinali contenenti iodio, come l'amiodarone, può anche portare al disturbo. Trasferirsi da un paese con carenza di iodio in un paese con molto iodio nella dieta può anche trasformare un semplice gozzo in un gozzo tossico.
Sintomi
I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Fatica
- Frequenti movimenti intestinali
- Intolleranza al calore
- Aumento dell'appetito
- Aumento della sudorazione
- Periodo mestruale irregolare (nelle donne)
- Crampi muscolari
- Nervosismo
- Irrequietezza
- Perdita di peso
Gli adulti più anziani possono presentare sintomi meno specifici. Questi possono includere debolezza e affaticamento, palpitazioni e dolore o pressione al petto e cambiamenti nella memoria e nell'umore.
Gozzo nodulare tossico non causa gli occhi sporgenti che possono verificarsi con la malattia di Graves. Questa è una malattia autoimmune che porta a una ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo).
Esami e test
Un esame fisico mostrerà uno o più noduli nella tiroide. Potrebbe esserci una frequenza cardiaca accelerata o un tremore.
Altri test che possono essere fatti includono:
- Livelli sierici dell'ormone tiroideo (T3, T4)
- Siero TSH (ormone stimolante la tiroide)
- Assorbimento della tiroide e scansione o assorbimento radioattivo di iodio
- Ecografia tiroidea
Trattamento
I beta-bloccanti (propranololo) possono controllare alcuni dei sintomi dell'ipertiroidismo fino a quando i livelli di ormone tiroideo nel corpo sono sotto controllo.
Alcuni farmaci possono bloccare o modificare il modo in cui la ghiandola tiroide utilizza lo iodio. Questi farmaci possono essere utilizzati per controllare la ghiandola tiroide iperattiva in uno dei seguenti casi:
- Prima che si verifichi un intervento chirurgico o una terapia con radioiodio
- Come trattamento a lungo termine
La terapia con radioiodio può essere usata. Lo iodio radioattivo è somministrato per via orale. Quindi si concentra nel tessuto tiroideo iperattivo e provoca danni. In rari casi, la sostituzione della tiroide è necessaria in seguito.
La chirurgia per rimuovere la tiroide può essere eseguita quando:
- Gozzo molto grande o gozzo sta causando sintomi rendendo difficile respirare o deglutire
- Il cancro della tiroide è presente
- È necessario un trattamento rapido
Outlook (prognosi)
Il gozzo nodulare tossico è principalmente una malattia degli anziani, quindi altri problemi di salute cronica possono influenzare l'esito di questa condizione. Un adulto più anziano può essere meno in grado di tollerare l'effetto della malattia sul cuore. Tuttavia, la condizione è spesso curabile con le medicine.
Possibili complicazioni
Complicanze cardiache:
- Insufficienza cardiaca
- Battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale)
- Battito cardiaco veloce
Altre complicazioni:
- Perdita di ossa che porta all'osteoporosi
La crisi tiroidea o la tempesta è un peggioramento acuto dei sintomi di ipertiroidismo. Può verificarsi con infezione o stress. La crisi tiroidea può causare:
- Dolore addominale
- Diminuzione della prontezza mentale
- Febbre
Le persone con questa condizione devono andare subito all'ospedale.
Le complicazioni di avere un gozzo molto grande possono includere difficoltà a respirare o deglutire. Queste complicazioni sono dovute alla pressione sul passaggio delle vie aeree (trachea) o all'esofago, che si trova dietro la tiroide.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di questo disturbo. Seguire le istruzioni del fornitore per le visite di controllo.
Prevenzione
Per prevenire il gozzo nodulare tossico, tratta l'ipertiroidismo e il gozzo semplice come suggerisce il tuo medico.
Nomi alternativi
Gozzo multinodulare tossico; Malattia plummer; Tireotossicosi - gozzo nodulare; Tiroide iperattiva - gozzo nodulare tossico; Ipertiroidismo: gozzo nodulare tossico; Gozzo multinodulare tossico; MNG
immagini
Ingrandimento della tiroide: scintigrafico
Ghiandola tiroidea
Riferimenti
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Gozzo multinodulare. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 90.
Kim M, Ladenson PW. Tiroide. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 226.
Kopp P. Nodi di tiroide che funzionano in modo autonomo e altre cause di tireotossicosi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 85.
Data di revisione 22/02/2018
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale