Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 4/7/2018
Colite pseudomembranosa si riferisce a gonfiore o infiammazione dell'intestino crasso (colon) a causa di una crescita eccessiva di Clostridium difficile (C difficile) batteri.
Questa infezione è una causa comune di diarrea dopo l'uso di antibiotici.
Le cause
Il C difficile i batteri normalmente vivono nell'intestino. Tuttavia, troppi di questi batteri possono crescere quando si assumono antibiotici. I batteri emettono una forte tossina che causa infiammazione e sanguinamento nel rivestimento del colon.
Qualsiasi antibiotico può causare questa condizione. I farmaci responsabili del problema per la maggior parte del tempo sono ampicillina, clindamicina, fluorochinoloni e cefalosporine.
Gli operatori sanitari dell'ospedale possono passare questo batterio da una persona all'altra.
La colite pseudomembranosa è rara nei bambini e rara nei bambini. È più frequente nelle persone che si trovano in ospedale. Tuttavia, sta diventando più comune nelle persone che assumono antibiotici e non si trovano in un ospedale.
I fattori di rischio includono:
- Età avanzata
- Uso antibiotico
- Uso di medicinali che indeboliscono il sistema immunitario (come i farmaci chemioterapici)
- Chirurgia recente
- Storia di colite pseudomembranosa
- Storia della colite ulcerosa e della malattia di Crohn
Sintomi
I sintomi includono:
- Crampi addominali (da lievi a gravi)
- Sgabelli sanguinolenti
- Febbre
- Urge di avere un movimento intestinale
- Diarrea acquosa (spesso da 5 a 10 volte al giorno)
Esami e test
I seguenti test possono essere fatti:
- Colonscopia o sigmoidoscopia flessibile
- Immunoassay per tossina C difficile nelle feci
- Test delle feci più recenti come la PCR
Trattamento
L'antibiotico o altri farmaci che causano la condizione devono essere fermati. Il metronidazolo, l'ancomicina o la fidaxomicina sono spesso usati per trattare il problema, ma si possono usare anche altri medicinali.
Per trattare la disidratazione dovuta alla diarrea possono essere necessarie soluzioni o fluidi elettrolitici somministrati attraverso una vena. In rari casi, è necessario un intervento chirurgico per trattare le infezioni che peggiorano o non rispondono agli antibiotici.
Gli antibiotici a lungo termine possono essere necessari se il C difficile ritorni di infezione. Un nuovo trattamento chiamato trapianto di microbiota fecale ("trapianto di feci") è stato anche efficace per le infezioni che ritornano.
Il tuo fornitore potrebbe anche suggerirti di assumere probiotici se l'infezione ritorna.
Outlook (prognosi)
La prospettiva è buona nella maggior parte dei casi, se non ci sono complicazioni. Tuttavia, fino a 1 infezione su 5 può tornare e ha bisogno di più trattamento.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Disidratazione con squilibrio elettrolitico
- Perforazione di (foro attraverso) i due punti
- Megacolon tossico
- Morte
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai i seguenti sintomi:
- Eventuali feci sanguinolente (specialmente dopo l'assunzione di antibiotici)
- Cinque o più episodi di diarrea al giorno per più di 1-2 giorni
- Grave dolore addominale
- Segni di disidratazione
Prevenzione
Le persone che hanno avuto colite pseudomembranosa dovrebbero informare i loro fornitori prima di assumere nuovamente gli antibiotici. È anche molto importante lavarsi bene le mani per impedire il passaggio del germe ad altre persone. I disinfettanti con alcol non funzionano sempre C difficile.
Nomi alternativi
Colite associata agli antibiotici; Colite - pseudomembranoso; Colite necrotizzante; C difficile - pseudomembranoso
immagini
Apparato digerente
Organi del sistema digerente
Riferimenti
Gerding DN, Johnson S. Infezioni da Clostridi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 296.
Gerding DN, Young VB. Clostridium infezione difficile. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 245.
Kelly CP, Lamont JT. Diarrea associata agli antibiotici e infezione da Clostridium difficile. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 112.
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, et al. Linee guida di pratica clinica per l'infezione da Clostridium difficile negli adulti e nei bambini: aggiornamento 2017 della Società per le malattie infettive (IDSA) e Society for Health Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Data di revisione 4/7/2018
Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale