Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 22/02/2018
La stenosi mitralica è un disturbo in cui la valvola mitrale non si apre completamente. Ciò limita il flusso di sangue.
Le cause
Il sangue che scorre tra le diverse camere del tuo cuore deve fluire attraverso una valvola. La valvola tra le 2 camere sul lato sinistro del cuore è chiamata valvola mitrale. Si apre abbastanza in modo che il sangue possa fluire dalla camera superiore del cuore (atria sinistra) alla camera inferiore (ventricolo sinistro). Si chiude quindi, impedendo al sangue di scorrere all'indietro.
La stenosi mitralica significa che la valvola non può aprirsi abbastanza. Di conseguenza, meno sangue scorre al corpo. La camera cardiaca superiore si gonfia quando la pressione si accumula. Il sangue e il liquido possono quindi accumularsi nel tessuto polmonare (edema polmonare), rendendo difficile la respirazione.
Negli adulti, la stenosi mitralica si verifica più spesso nelle persone che hanno avuto febbre reumatica. Questa è una malattia che può svilupparsi dopo una malattia con mal di gola che non è stata trattata adeguatamente.
I problemi valvolari si sviluppano da 5 a 10 anni o più dopo la febbre reumatica. I sintomi potrebbero non presentarsi anche per un tempo più lungo. La febbre reumatica sta diventando rara negli Stati Uniti perché le infezioni da streptococco sono trattate più spesso. Questo ha reso la stenosi mitralica meno comune.
Raramente, altri fattori possono causare stenosi mitralica negli adulti. Questi includono:
- Depositi di calcio che si formano attorno alla valvola mitrale
- Trattamento radioterapico al petto
- Alcune medicine
I bambini possono nascere con stenosi mitralica (congenita) o altri difetti alla nascita che coinvolgono il cuore che causano la stenosi mitralica. Spesso, ci sono altri difetti cardiaci presenti insieme alla stenosi mitralica.
La stenosi mitralica può essere eseguita in famiglie.
Sintomi
Gli adulti potrebbero non avere sintomi. Tuttavia, i sintomi possono apparire o peggiorare con l'esercizio o altre attività che aumentano la frequenza cardiaca. I sintomi si sviluppano più spesso tra i 20 ei 50 anni.
I sintomi possono iniziare con un episodio di fibrillazione atriale (soprattutto se causa una frequenza cardiaca accelerata). I sintomi possono anche essere innescati dalla gravidanza o da altri stress sul corpo, come infezioni nel cuore o nei polmoni o altri disturbi cardiaci.
I sintomi possono includere:
- Disagio toracico che aumenta con l'attività e si estende a braccio, collo, mascella o altre aree (questo è raro)
- Tosse, possibilmente con una flemma sanguinolenta
- Difficoltà a respirare durante o dopo l'esercizio (questo è il sintomo più comune).
- Svegliarsi a causa di problemi respiratori o quando giaceva in posizione piana
- Fatica
- Infezioni respiratorie frequenti, come la bronchite
- Sensazione di battito cardiaco martellante (palpitazioni)
- Gonfiore di piedi o caviglie
Nei neonati e nei bambini, i sintomi possono essere presenti dalla nascita (congenita). Si svilupperà quasi sempre entro i primi 2 anni di vita. I sintomi includono:
- Tosse
- Pessima alimentazione o sudorazione durante l'alimentazione
- Scarsa crescita
- Mancanza di respiro
Esami e test
L'operatore sanitario ascolterà il cuore e i polmoni con uno stetoscopio. Si può udire un soffio, uno schiocco o un altro suono anormale del cuore. Il tipico mormorio è un suono rombante che si sente sul cuore durante la fase di riposo del battito cardiaco. Il suono diventa spesso più forte appena prima che il cuore inizi a contrarsi.
L'esame può anche rivelare un battito cardiaco irregolare o congestione polmonare. La pressione sanguigna è più spesso normale.
Il restringimento o il blocco della valvola o il gonfiore delle camere cardiache superiori possono essere visti su:
- Radiografia del torace
- TAC del cuore
- ecocardiogramma
- ECG (elettrocardiogramma)
- Risonanza magnetica del cuore
- Ecocardiogramma transesofageo (TEE)
Trattamento
Il trattamento dipende dai sintomi e dalle condizioni del cuore e dei polmoni. Le persone con sintomi lievi o assenti potrebbero non aver bisogno di cure. Per i sintomi gravi, potrebbe essere necessario recarsi in ospedale per la diagnosi e il trattamento.
Le medicine che possono essere usate per trattare i sintomi di insufficienza cardiaca, ipertensione e per rallentare o regolare i ritmi cardiaci includono:
- Diuretici (pillole d'acqua)
- Nitrati, beta-bloccanti
- Bloccanti dei canali del calcio
- ACE inibitori
- Bloccanti dei recettori dell'angiotensina (ARB)
- digossina
- Farmaci per il trattamento di ritmi cardiaci anormali
Gli anticoagulanti (fluidificanti del sangue) sono usati per prevenire la formazione e il passaggio dei coaguli di sangue in altre parti del corpo.
Gli antibiotici possono essere utilizzati in alcuni casi di stenosi mitralica. Le persone che hanno avuto febbre reumatica possono aver bisogno di un trattamento preventivo a lungo termine con un antibiotico come la penicillina.
In passato, alla maggior parte delle persone con problemi alle valvole cardiache venivano somministrati antibiotici prima del lavoro dentale o di procedure invasive, come la colonscopia. Gli antibiotici sono stati somministrati per prevenire un'infezione della valvola cardiaca danneggiata. Tuttavia, gli antibiotici sono ora usati molto meno spesso. Chiedi al tuo medico se hai bisogno di usare antibiotici.
Alcune persone potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico al cuore o di procedure per il trattamento della stenosi mitralica. Questi includono:
- Valvotomia percutanea con palloncino mitralico (detta anche valvuloplastica). Durante questa procedura, un tubo (catetere) viene inserito in una vena, di solito nella gamba. È infilato nel cuore. Un palloncino sulla punta del catetere viene gonfiato, allargando la valvola mitrale e migliorando il flusso sanguigno. Questa procedura può essere provata invece di un intervento chirurgico in persone con una valvola mitrale meno danneggiata (specialmente se la valvola non perde molto). Anche in caso di successo, la procedura potrebbe dover essere ripetuta mesi o anni dopo.
- Chirurgia per riparare o sostituire la valvola mitrale. Le valvole di ricambio possono essere realizzate con materiali diversi. Alcuni possono durare per decenni, altri possono consumarsi e devono essere sostituiti.
I bambini spesso hanno bisogno di un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola mitrale.
Outlook (prognosi)
Il risultato varia. Il disturbo può essere lieve, senza sintomi, o può essere più grave e diventare disabilitante nel tempo. Le complicanze possono essere gravi o potenzialmente letali. Nella maggior parte dei casi, la stenosi mitralica può essere controllata con il trattamento e migliorata con valvuloplastica o chirurgia.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Fibrillazione atriale e flutter atriale
- Coaguli di sangue al cervello (ictus), intestino, reni o altre aree
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Edema polmonare
- Ipertensione polmonare
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Hai sintomi di stenosi mitralica.
- La stenosi mitralica e i sintomi non migliorano con il trattamento o compaiono nuovi sintomi.
Prevenzione
Seguire le raccomandazioni del fornitore per il trattamento delle condizioni che possono causare malattie valvolari. Trattare le infezioni da streptococco tempestivamente per prevenire la febbre reumatica.Dì al tuo fornitore se hai una storia familiare di malattie cardiache congenite.
Oltre al trattamento delle infezioni da streptococco, spesso non è possibile prevenire la stenosi mitralica. Tuttavia, è possibile prevenire le complicanze della condizione. Informare il proprio fornitore della patologia cardiaca prima di ricevere qualsiasi trattamento medico. Discutere se avete bisogno di antibiotici preventivi.
Nomi alternativi
Ostruzione della valvola mitrale; Stenosi mitralica del cuore; Stenosi mitralica valvolare
immagini
Stenosi mitralica
Valvole cardiache
Chirurgia della valvola cardiaca - serie
Riferimenti
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Data di revisione 22/02/2018
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale