Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 16/10/2017
Lo shock ipovolemico è una condizione di emergenza in cui una grave perdita di sangue o di liquidi rende il cuore incapace di pompare abbastanza sangue nel corpo. Questo tipo di shock può causare il blocco di molti organi.
Le cause
Perdere circa un quinto o più della normale quantità di sangue nel corpo causa uno shock ipovolemico.
La perdita di sangue può essere dovuta a:
- Sanguinamento dai tagli
- Sanguinamento da altre lesioni
- Sanguinamento interno, come nel tratto gastrointestinale
Anche la quantità di sangue circolante nel corpo può cadere quando si perde troppo liquido corporeo da altre cause. Questo può essere dovuto a:
- Burns
- Diarrea
- Sudorazione eccessiva
- vomito
Sintomi
I sintomi possono includere:
- Ansia o agitazione
- Pelle fredda e appiccicosa
- Confusione
- Diminuzione o assenza di urina
- Debolezza generale
- Colore della pelle pallido (pallore)
- Respirazione rapida
- Sudorazione, pelle umida
- Incoscienza
Quanto maggiore e rapida è la perdita di sangue, tanto più gravi sono i sintomi dello shock.
Esami e test
Un esame fisico mostrerà segni di shock, tra cui:
- Bassa pressione sanguigna
- Bassa temperatura corporea
- Impulso rapido, spesso debole e stanco
I test che possono essere fatti includono:
- Chimica del sangue, compresi i test di funzionalità renale e quei test alla ricerca di evidenza di danno al muscolo cardiaco
- Emocromo completo (CBC)
- TAC, ultrasuoni o raggi X delle aree sospette
- Ecocardiogramma: test dell'onda sonora della struttura e della funzione del cuore
- Endoscopia: tubo posto nella bocca allo stomaco (endoscopia superiore) o colonscopia (tubo posto attraverso l'ano all'intestino crasso)
- Cateterismo del cuore destro (Swan-Ganz)
- Cateterizzazione urinaria (tubo posto nella vescica per misurare la produzione di urina)
In alcuni casi, anche altri test possono essere eseguiti.
Trattamento
Chiedi aiuto medico subito. Nel frattempo, procedi nel seguente modo:
- Mantieni la persona a proprio agio e al caldo (per evitare l'ipotermia).
- Fai sdraiare la persona con i piedi sollevati di circa 12 pollici (30 centimetri) per aumentare la circolazione. Tuttavia, se la persona ha una ferita alla testa, al collo, alla schiena o alle gambe, non cambiare la posizione della persona a meno che non siano in pericolo immediato.
- Non somministrare liquidi per via orale.
- Se la persona sta avendo una reazione allergica, trattare la reazione allergica, se si sa come.
- Se la persona deve essere trasportata, cerca di tenerli in piano, con la testa in giù e i piedi sollevati. Stabilizzare la testa e il collo prima di spostare una persona con sospetta lesione spinale.
L'obiettivo del trattamento ospedaliero è sostituire sangue e liquidi. Una linea endovenosa (IV) verrà posta nel braccio della persona per consentire la somministrazione di sangue o prodotti sanguigni.
Farmaci come dopamina, dobutamina, epinefrina e norepinefrina possono essere necessari per aumentare la pressione sanguigna e la quantità di sangue pompato fuori dal cuore (gittata cardiaca).
Outlook (prognosi)
I sintomi e i risultati possono variare in base a:
- Quantità di sangue / volume di liquido perso
- Tasso di perdita di sangue / liquido
- Malattia o infortunio che causano la perdita
- Sottostanti condizioni mediche croniche, come diabete e malattie cardiache, polmonari e renali
In generale, le persone con scosse più lievi tendono a fare meglio di quelle con shock più gravi. Uno shock ipovolemico grave può portare alla morte, anche con l'immediato intervento di un medico. Gli adulti più anziani hanno maggiori probabilità di avere esiti negativi dallo shock.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Danno ai reni
- Danno cerebrale
- Cancrena di braccia o gambe, a volte portando all'amputazione
- Attacco di cuore
- Altri danni agli organi
- Morte
Quando contattare un professionista medico
Lo shock ipovolemico è un'emergenza medica. Chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911) o porta la persona al pronto soccorso.
Prevenzione
Prevenire lo shock è più facile che provare a trattarlo una volta che succede. Trattare rapidamente la causa ridurrà il rischio di sviluppare uno shock grave. I primi soccorsi possono aiutare a controllare lo shock.
Nomi alternativi
Shock - ipovolemico
Riferimenti
den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK, et al. La microcircolazione nella salute e nelle malattie critiche. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.
Groeneveld ABJ. Shock ipovolemico. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: principi di diagnosi e gestione nell'adulto. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 26.
Puskarich MA, Jones AE. Shock. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 6.
Fiumi E. Approccio al paziente con shock. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 106.
Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. Una revisione pittorica dello shock ipovolemico negli adulti. Br J Radiol. 2008; 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.
Data di revisione 16/10/2017
Aggiornato da: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, Medico curante presso FDR Medical Services / Millard Fillmore Suburban Hospital, Buffalo, NY. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale