Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 24/06/2018
L'emotorace è una raccolta di sangue nello spazio tra la parete toracica e il polmone (la cavità pleurica).
Le cause
La causa più comune di emorace è il trauma toracico. L'emotorace può verificarsi anche nelle persone che hanno:
- Difetto di coagulazione del sangue
- Chirurgia toracica o cardiaca
- Morte del tessuto polmonare (infarto polmonare)
- Carcinoma polmonare o pleurico - primario o secondario (metastatico o da un altro sito)
- Lacerare in un vaso sanguigno quando si posiziona un catetere venoso centrale o quando associato a grave pressione alta
- Tubercolosi
Sintomi
I sintomi includono:
- Ansia
- Dolore al petto
- Bassa pressione sanguigna (shock)
- Pelle pallida, fredda e viscida
- Battito cardiaco veloce
- Respirazione rapida e superficiale
- Irrequietezza
- Mancanza di respiro
Esami e test
Il vostro medico potrebbe notare suoni del respiro diminuiti o assenti sul lato interessato. Segni o reperti di gemotorace possono essere visti sui seguenti test:
- Radiografia del torace
- Scansione CAT o CT
- Analisi del liquido pleurico (spesso molto sanguinolenta o macchiata di sangue)
- Toracentesi (drenaggio del liquido pleurico attraverso un ago o un catetere)
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è quello di rendere stabile la persona, interrompere il sanguinamento e rimuovere il sangue e l'aria nello spazio pleurico.
- Un tubo toracico viene inserito attraverso la parete toracica tra le costole per drenare il sangue e l'aria.
- Viene lasciato sul posto e attaccato all'aspirazione per diversi giorni per ri-espandere il polmone.
Se un tubo toracico da solo non controlla il sanguinamento, può essere necessario un intervento chirurgico (toracotomia) per fermare il sanguinamento.
Sarà anche trattata la causa dell'emotorace. Il polmone sottostante potrebbe essere collassato. Questo può portare a difficoltà di respirazione. Nelle persone che hanno subito un infortunio, il drenaggio del tubo toracico può essere tutto ciò che è necessario. La chirurgia potrebbe non essere necessaria.
CHE COSA ASPETTARE AL DIPARTIMENTO DI EMERGENZA
Il fornitore misurerà e monitorerà i segni vitali della persona, tra cui temperatura, polso, frequenza respiratoria e pressione sanguigna. I sintomi saranno trattati secondo necessità. La persona può ricevere:
- Supporto respiratorio - Questo può includere l'ossigeno, l'intubazione endotracheale (tubo attraverso il naso o la bocca nella trachea) e il ventilatore (macchina respiratoria)
- Esami del sangue e possibile trasfusione di sangue
- Tubo toracico (tubo attraverso la pelle e muscoli tra le costole nello spazio intorno ai polmoni) in caso di collasso polmonare
- Scansione CAT / CT
- Analisi del liquido pleurico (il fluido è spesso molto sanguinolento o colorato di sangue)
- ECG
- Fluidi somministrati attraverso la vena (IV)
- Farmaci per trattare i sintomi
- Raggi X del torace e dell'addome o altre parti del corpo in caso di ulteriori lesioni
Outlook (prognosi)
Il risultato dipende dalla causa dell'emotorace, dalla quantità di perdita di sangue e dalla rapidità con cui viene somministrato il trattamento.
In caso di trauma grave, il risultato dipenderà dalla gravità della lesione e dalla frequenza del sanguinamento.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Polmone crollato o pneumotorace, che porta a insufficienza respiratoria (incapacità di respirare correttamente, fornire all'organismo abbastanza ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica)
- Fibrosi o cicatrici delle membrane pleuriche e del tessuto polmonare sottostante
- Infezione del liquido pleurico (empiema)
- Shock e morte in circostanze gravi
Quando contattare un professionista medico
Chiama il 911 se hai:
- Qualsiasi serio infortunio al petto
- Dolore al torace o mancanza di respiro
Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se hai:
- Vertigini, vertigini, febbre e tosse o sensazione di pesantezza al petto
- Grave dolore al torace, al collo, alle mascelle, alle spalle o alle braccia
- Grave difficoltà a respirare
Prevenzione
Utilizzare misure di sicurezza (come le cinture di sicurezza) per evitare lesioni. A seconda della causa, un gemotorace potrebbe non essere prevenibile.
immagini
Rottura aortica, radiografia del torace
Sistema respiratorio
Inserzione del tubo toracico - serie
Riferimenti
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Parete toracica, pneumotorace ed emorace. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica corrente. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Trauma toracico In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 38.
Light RW, Lee YCG. Pneumotorace, chilotorace, gemotorace e fibrotorace. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e altri, eds. Manuale di Murray e Nadel sulla medicina respiratoria. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 81.
Data di revisione 24/06/2018
Aggiornato da: Jacob L. Heller, MD, MHA, Medicina d'urgenza, emerito, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale