Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 23/10/2017
La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è una condizione polmonare pericolosa per la vita che impedisce all'ossigeno di arrivare ai polmoni e al sangue. I neonati possono anche avere la sindrome da distress respiratorio.
Le cause
L'ARDS può essere causato da qualsiasi grave danno diretto o indiretto al polmone. Le cause comuni includono:
- Respirare il vomito nei polmoni (aspirazione)
- Inalare prodotti chimici
- Trapianto polmonare
- Polmonite
- Shock settico (infezione in tutto il corpo)
- Trauma
A seconda della quantità di ossigeno nel sangue e durante la respirazione, la gravità dell'ARDS è classificata come:
- Mite
- Moderare
- Grave
ARDS porta ad un accumulo di liquido nelle sacche d'aria (alveoli). Questo fluido impedisce all'ossigeno di passare nel flusso sanguigno.
L'accumulo di liquidi rende anche i polmoni pesanti e rigidi. Questo diminuisce la capacità di espansione dei polmoni. Il livello di ossigeno nel sangue può rimanere pericolosamente basso, anche se la persona riceve ossigeno da un respiratore (ventilatore) attraverso un tubo di respirazione (tubo endotracheale).
L'ARDS si verifica spesso insieme al fallimento di altri sistemi di organi, come il fegato o i reni. Il fumo di sigaretta e l'uso di alcolici pesanti possono essere fattori di rischio per il suo sviluppo.
Sintomi
I sintomi di solito si sviluppano entro 24-48 ore dalla lesione o dalla malattia. Spesso le persone con ARDS sono così malate che non possono lamentarsi dei sintomi. I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Mancanza di respiro
- Battito cardiaco veloce
- Bassa pressione sanguigna e insufficienza d'organo
- Respirazione rapida
Esami e test
Ascoltare il torace con uno stetoscopio (auscultazione) rivela suoni anormali del respiro, come i crepitii, che possono essere segni di liquido nei polmoni. Spesso la pressione sanguigna è bassa. Spesso si osserva cianosi (pelle blu, labbra e unghie causata dalla mancanza di ossigeno nei tessuti).
I test utilizzati per diagnosticare l'ARDS includono:
- Emogasanalisi arteriosa
- Esami del sangue, inclusi CBC (emocromo completo) e analisi del sangue
- Colture del sangue e delle urine
- Broncoscopia in alcune persone
- Scansione a raggi X o TC del torace
- Colture e analisi dell'espettorato
- Test per possibili infezioni
Potrebbe essere necessario un ecocardiogramma per escludere l'insufficienza cardiaca, che può sembrare simile all'ARDS su una radiografia del torace.
Trattamento
L'ARDS deve spesso essere trattata in un'unità di terapia intensiva (ICU).
L'obiettivo del trattamento è fornire supporto respiratorio e trattare la causa dell'ARDS. Questo può comportare farmaci per trattare le infezioni, ridurre l'infiammazione e rimuovere il liquido dai polmoni.
Un ventilatore viene utilizzato per erogare alte dosi di ossigeno e pressione positiva ai polmoni danneggiati. Le persone spesso hanno bisogno di essere profondamente sedate con le medicine. Durante il trattamento, gli operatori sanitari fanno ogni sforzo per proteggere i polmoni da ulteriori danni. Il trattamento è principalmente di supporto fino a quando i polmoni si riprendono.
A volte, viene fatto un trattamento chiamato ossigenazione della membrana extracorporea (ECMO). Durante l'ECMO, il sangue viene filtrato attraverso una macchina per fornire ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica.
Gruppi di supporto
Molti familiari di persone con ARDS sono sottoposti a stress estremo. Spesso possono alleviare questo stress unendosi a gruppi di supporto in cui i membri condividono esperienze e problemi comuni.
Outlook (prognosi)
Circa un terzo delle persone con ARDS muore per la malattia. Coloro che vivono spesso tornano più della loro normale funzione polmonare, ma molte persone hanno un danno polmonare permanente (solitamente lieve).
Molte persone che sopravvivono all'ARDS hanno una perdita di memoria o altri problemi di qualità della vita dopo il recupero. Ciò è dovuto al danno cerebrale che si è verificato quando i polmoni non funzionavano correttamente e il cervello non stava ricevendo abbastanza ossigeno.
Possibili complicazioni
I problemi che possono derivare dall'ARDS o dal suo trattamento includono:
- Fallimento di molti sistemi di organi
- Danni polmonari, come un polmone collassato (chiamato anche pneumotorace) a causa di una lesione del respiratore necessaria per curare la malattia
- Fibrosi polmonare (cicatrici del polmone)
- Polmonite associata al ventilatore
Quando contattare un professionista medico
L'ARDS si verifica più spesso durante un'altra malattia, per la quale la persona è già in ospedale. In alcuni casi, una persona sana ha una polmonite grave che peggiora e diventa ARDS. In caso di problemi di respirazione, chiamare il numero di emergenza locale (ad esempio 911) o andare al pronto soccorso.
Nomi alternativi
Edema polmonare non cardiogenico; Edema polmonare a permeabilità aumentata; ARDS; Danno polmonare acuto
Istruzioni per il paziente
- Raffreddori e influenza - cosa chiedere al proprio medico - adulto
- Raffreddori e influenza - cosa chiedere al proprio medico - bambino
- Quando il tuo bambino o bambino ha la febbre
immagini
polmoni
Sistema respiratorio
Riferimenti
Lee WL, Slutsky AS. Insufficienza respiratoria ipossiemica acuta e ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e altri, eds. Manuale di Murray e Nadel sulla medicina respiratoria. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Insufficienza respiratoria acuta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 104.
Seigel TA. Ventilazione meccanica e supporto ventilatorio non invasivo. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 2.
Data di revisione 23/10/2017
Aggiornato da: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Professore associato di medicina, polmonare, allergia e terapia intensiva, Perelman School of Medicine, Università della Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale